Стоматология: средние цены по рынку, история, болезни, лечение
Стоматология – раздел медицины, который занимается изучением зубов, их функционирования и строения, их заболеваний, методов лечения и профилактики, а также болезней челюстей, полости рта и пограничных областей шеи и лица. Стоматолога нередко называют дантистом, несмотря на то, что само понятие «дантист» объединяет не только стоматологов, но и зубных фельдшеров, зубных врачей и зубных техников.
Стоматология – наука, которая изучает функции, строение, патологию и нормальное состояние не только полости рта, но и челюстно-лицевой области.
История стоматологии
Со стоматологией Россия впервые познакомилась благодаря Петру I, который привез из-за границы разные приспособления для лечения зубов.
В Санкт-Петербурге в 1881 году открылась первая школа, занимающаяся обучением зубных врачей, и уже к 1883 году из нее было выпущено больше 450 дантистов.
В начале 20 века удалось собрать много знаний в данной области и выпустить множество научных работ. Для лечения зубов стали использоваться более современные инструменты, появились более качественные пломбировочные материалы, использовались разные лекарственные вещества. Сперва стоматологами могли работать исключительно мужчины, но с 1875 года право получили и женщины.
Стоматология после окончания Великой Отечественной войны развивалась особенно стремительно, стали проводиться разные исследования, появлялись новые стоматологические институты, выпускали новые стоматологические установки и бормашины.
Сегодня стоматологии удалось продвинуться намного вперед. Современные стоматологии практикуют имплантацию зубов и восстанавливают даже слишком разрушенные зубы, появились современные инструменты и пломбировочные материалы для лечения зубов.
Заболевания зубов считаются наиболее распространенными болезнями. Согласно статистике, больше 90% населения Земли страдает болезнями зубов. Столь существенное распространение такого недуга ставит задачи перед органами здравоохранения, которые направлены на создание мер профилактики образования болезней зубов, изучение причин, порождающих данные заболевания, совершенствование методов лечения. К болезням зуба относят периодонтит, пульпит, кариес. Более того, в клинике встречаются проявления разных форм недостаточности дентина и эмали (стирание зубов, клиновидный дефект, гипоплазия), которые имеют абсолютно другую клинику и этиологию.
Всего в нашей стране насчитывается около 10 000 стоматологических учреждений. На территории Москвы около 2000 частных и государственных стоматологических клиник. По информации Росстата, к концу 2010 года общая численность врачей в нашей стране составляла 715,8 тыс. человек. Из них 60,6 тыс. представляют врачи-стоматологи. Это 4 место после терапевтов, педиатров и хирургов. Причем на 10 тыс. жителей в среднем приходится 4,2 врача-стоматолога.Терапевтическая стоматология
Терапевтическая стоматология специализируется на профилактике, диагностике и лечении кариеса, а также вызванных им заболеваний, устранении последствий и причин заболеваний зубов, имеющих некариозное происхождение. Терапевтический раздел стоматологии крайне важен, и сегодня он нацелен на повышение комфорта больных во время лечения.
Болезни зубов некариозного происхождения
-
Флюороз эмали. Такое заболевание проявляется возникновением дефектов эмали: сперва на зубе формируются меловые пятна, после чего – бурые, а в результате на их месте образовываются либо линейные, либо точечные изъяны. Его причиной может выступать нарушение обмена веществ или большое количество фтора в питьевой воде. Особую роль в борьбе с этим заболеванием отыгрывают профилактические мероприятия. Сам процесс лечения состоит в шлифовании пораженных участков зуба.
-
Гипоплазия эмали. Такое заболевание выражается в появлении матовых пятен на поверхности зуба, что нарушает минерализацию его тканей, причиной чего выступают врожденные недоразвитые эмали и многие ранние детские болезни (например, рахит). В целях лечения может выполняться стимулирование реминерализации эмали определенным способом; общее назначение терапии в таком случае – нормализация минерального обмена.
-
Клиновидный дефект. Учеными еще не было доказано происхождение этой патологии, но многие предполагают, что она вызвана трофическим поражением органического остова эмали и дентина. Чаще всего он находится в пришеечной части передних зубов (само название связано с тем, что внешне форма дефекта напоминает клин). Для его успешного устранения используется пломбирование и шлифование краев (если дентин глубоко поражен).
-
Патологическаястираемость зубов. Часто пораженные зубы постепенно сглаживают рельеф поверхности и стачиваются (иногда полностью). Среди числа возможных причин заболевания выделяют неправильный прикус, нарушение обмена веществ, воздействие вредных факторов. Чем больше истираются зубы, тем ближе друг к другу становятся челюсти, изменяется форма лица. При этом нужно заметить, что эти зубы не подвергаются кариесу. Основная цель лечения – нормализация обмена веществ, назначение препаратов кальция.
-
Гиперестезия зубов. В таком случае сильно возрастает уровень чувствительности зубов к разным факторам воздействия – особенно физическим (температура, давление и т.д.). Для лечения применяется преимущественно флюоризация – втирание пасты фторида натрия в эмаль, хотя в отдельных случаях для лучшей изоляции зубов специалисты прибегают к установке коронок.
-
Некроз твердых тканей зубов. Часто вызван воздействием химических веществ – щелочей или кислот. Зубы особенно боятся неорганических соединений, чем органических. Причем разрушение проходит равномерно, а именно по всей поверхности зуба. В таком случае особое значение имеет профилактика – прием определенных препаратов, нейтрализация опасных соединений и т.п.
-
Эрозия эмали зубов – поражение эмали, а в некоторых случаях даже дентина.
-
Травма зубов – хроническая и острая.
Кариес и его осложнения
Кариес – патологический процесс, который развивается после прорезывания зубов. Он сопровождается протеолизом и деминерализацией, с образованием полости под действием экзо- и эндогенных факторов. Кариес – весьма распространенное заболевание. У детей оно занимает 1 место среди всего числа возможных хронических заболеваний и встречается в 5 раз чаще, чем бронхиальная астма (она занимает 2 место по распространенности). Согласно данным различных ученых, кариес встречается у 90% детей с молочным прикусом и примерно у 80% детей подросткового возраста на момент окончания школы, а около 95% взрослых имеют пломбы. Согласно статистике, в экваториальных широтах (Азия, Африка) кариес распространен не настолько, чем в приполярных областях (Северная Америка, Скандинавия), в то время как в развивающийся странах отмечается высокий уровень его распространения.
Историки отмечают, что первые признаки кариеса были у людей, проживающих 5 тыс. лет назад. Сегодня возникновение этого заболевания ученые связывают с локальным изменениемpH на поверхности зуба под зубным налетом в результате гликолиза (брожения) углеводов, выполняемого микроорганизмами, и формирования органических кислот. Регулярность, с которой зуб подвергается такому кариесогенному воздействию кислот, сказывается на вероятности образования кариеса. Микроорганизмы после каждого приема пищи, содержащей сахар, начинают продуцировать кислоты, разрушающие эмаль. С течением времени они нейтрализуются буферными свойствами слюды и в некоторой степени деминерализованной эмали. По завершении каждого периода воздействия кислот на эмаль неорганические минеральные составляющие эмали растворятся и могут 2 часа оставаться растворенными. Если периодически на протяжении дня принимать углеводы, то pH в течение продолжительного времени будет оставаться низким, буферные свойства слюны просто не успеют восстановить pH, и возникает вероятность разрушения поверхности эмали.
Периодонтит – воспаление периодонта, которое характеризуется нарушением целостности связок, кортикальной пластинки кожи, окружающей резорбции костной ткани и зуба от незначительных размеров до формирования кист больших размеров. В основном инфекционный периодонтит является осложнением кариеса. В результате однократного (попадание твердых тяжелых предметов в лицо или удара при падении), значительного воздействия, так и вследствие несущественной, но хронической травмы (откусывание нити или проволоки при отсутствии рядом стоящих зубов, завышенная пломба). Чаще всего медикаментозный периодонтит развивается при неправильном лечении пульпита, когда сильные препараты попадают впериодонт (к примеру, паста, содержащая фенол, формалин, мышьяк) или раздражающие материалы (штифты, фосфат-цемент). Главная причина возникновения периодонтита у детей – инфекция, когда микроорганизмы, их биогенные амины, токсины, поступающие из некротизированной пульпы, проникают в периодонт.
Пульпит – воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка зуба). Чаще всего пульпит выступает осложнением кариеса, а также может быть результатом ошибочных действий во время препарирования зуба под некачественную пломбу, ортопедические конструкции, воздействия химических веществ, оперативных вмешательств на пародонте. Также встречаются случаи ретроградного пульпита, а именно инфицирование через апикальное отверстие. Пульпы разделяются на хронические и острые. Под острым пульпитом подразумевается состояние, когда инфекции удалось проникнуть в пульпу при закрытой камере (через тонкую стенку зуба, разрушенного кариесом). Чаще всего хронические пульпы являются исходом острого. Они подразделяются на гангренозные, гипертрофические и фиброзные. Основной формой хронического пульпита является фиброзный пульпит, при котором волокнистая соединительная ткань разрастается. Признаки острого пульпита – сильные боли, распространяющиеся (иррадирующие) по ветвям тройничного нерва. Ночью боли усиливаются. При остром очаговом пульпите распространения боли нет, пациент способен четко выделить болезненный зуб. Как правило, боли несут периодический характер.
Периостит – воспаление надкостницы. Это заболевание, если оно применяется к челюсти, называют флюсом, и оно состоит в опухании десны, которое сопровождается сильной болью. В результате таких воспалительных процессов (пульпит и периодонтит) развивается периостит челюсти. В редких случаях периостит может возникать после ран мягких тканей и открытых челюстных переломов. Вместе с тем воспаление надкостницы может образоваться в результате попадания инфекции через лимфатическую или кровеносную системы от инфицированных органов. Само заболевание начинается с незначительного опухания десны. Со временем отечность увеличивается, одновременно с усилением боли.Через 1-2 дня формируется абсцесс, который выступает причиной отека губ и щеки.
Заболевания слизистой оболочки рта
Воспалительные заболевания слизистой называют стоматитами. Они изучены слабо, и на сегодняшний день многие вопросы, связанные с их патогенезом, этиологией и лечением, остаются неразрешенными. Известнотолько то, что существует определенная связь между системными заболеваниями организма и этими патологиями. В настоящее время единой классификации стоматитов тоже нет, но выдвинуты предложения выполнять ее по этиологическому основанию. С учетом этой точки зрения выделяются:
-
Инфекционные стоматиты, вызванные бактериальным или вирусным заражением.
-
Травматические стоматиты – результат химического или физического повреждения слизистой оболочки.
-
Специфические стоматиты (лучевые, грибковые и т.д.).
-
Симптоматические стоматиты, выступающие результатом другого заболевания.
По клиническим проявлениям стоматиты классифицируют на афтозные, язвенные и катаральные.
-
Катаральный стоматит – наиболее распространенный и вызывается определенными местными факторами: разрушением зубов, несоблюдением гигиены, появлением на зубах отложений и т.д. Причем слизистая гиперемирует, отекает, на ней формируется налет, отмечается кровоточивость и болезненность десен. Часто замечается неприятный запах изо рта. Во время лечения специалисты преследуют цель устранить сначала местные причины заболевания, после чего выполняется антисептическая обработка с последующими полосканиями полости рта.
-
Афтозный стоматит отличается проявлением афт – формирование небольших эрозий или язв, множественных или единичных. Этиология этого заболевания до конца не изучена, хотя афтозный стоматит тоже связывается со многими заболеваниями, начиная от аллергии и заканчивая ревматизмом. Его симптомы могут быть представлены общим недомоганием, появлением болезненных ощущений, повышением температуры тела и т.п. Лечение – местное (обезболивание, дезинфекция) и общее (противовоспалительные препараты, антибиотики). Афтозный стоматит может быть хроническим и острым.
-
Язвенный стоматит – тяжелая форма в отличие от катарального. Он может развиваться как самостоятельно, так и как его следствие. Исследования связывают эту разновидность воспаления с хроническим энтеритом или язвенной болезнью желудка. В то время как катаральный стоматит затрагивает только поверхность слизистой оболочки, язвенный поражает все ее слои. В результате формируются различные некротические язвы, а в некоторых случаях процесс может и вовсе дойди до остеомиелита. Начальная симптоматика напоминает катаральный стоматит, но при язвенной форме вдобавок отмечается головная боль, общая интоксикация, повышение температуры тела. Местное лечение включает анестетическое и антисептическое орошение полости рта. Что касается общей терапии, то она предусматривает прием антигистаминных препаратов и антибиотиков.
Элементы поражения слизистой полости рта.
-
Глоссит – избирательное поражение слизистой языка.
-
Хейлит – избирательное поражение слизистой губы.
Пародонтология
Пародонтология – раздел стоматологии, изучающий профилактику и лечение околозубных тканей и их патологии. К этому заболеванию относят все ткани, органы, которые находятся вокруг зуба – десна, костная ткань (в ней находится связочный аппарат зуба и корень зуба). Самые распространенные заболевания в пародонтологии – пародонтоз, гингивит и пародонтит.
Заболевания пародонта
· Пародонтоз.
Системное поражение пародонта (околозубной ткани). Встречается довольно редко – у 1-8% пациентов. Для пародонтоза характерны небольшое количество зубных отложений, хорошая фиксация зубов, обнажение шеек зубов без признаков воспаления и десневых карманов, наличие клиновидных дефектов. Помимо повышенного уровня чувствительности шеек к разным раздражителям, пациенты жалуются на сильный зуд в деснах. При лечении пародонтоза приоритет отдается хирургическим методам. Применяются разные методики направленной регенерации тканей, а также материалы – подсадочные материалы, мембраны. Используются клеточные культуры, повышающие активность регенерации, – стволовые клетки, тромбоцитарный фактор роста, фибробласты.
В сочетании с мембранной техникой и остеопластическими материалами вышеперечисленные факторы роста клеток соединительной ткани существенно повышают эффект от лечения.
· Пародонтит.
Подразумевается патологический процесс, в котором принимают участие окружающие зуб ткани: костная ткань альвеолы, периодонт и десна. Такое заболевание считается вторым по частоте среди всех стоматологических и наблюдается у 50% людей старше 30 лет.
Есть несколько теорий относительно его этиологии: в частности, есть мнения, согласно которым процесс вызывается трофическими причинами и дисфункцией нервной системы, что приводит к местным раздражающим факторам (эндокринной недостаточности, зубному камню, воздействию определенных микроорганизмов по типу зубной спирохеты) или атрофии пародонта. Пародонтит проявляется разнообразно, начинается с ощущений жжения и зуда десен; десна по мере его развития отекает, гиперемирует, развиваются застойные явления, в результате чего происходит цианоз десны. Также в число симптомов может входить кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. При прогрессировании формируются патологические десневые карманы, в которых начинается воспалительный процесс, приводящий к замещению связочного аппарата зуба грануляционной тканью. В результате зуб становится подвижен и может выпасть. Консервативное лечение является комплексным: местным (направлено на нормализацию состояния пародонта) и общим (общее укрепление организма); в некоторых случаях применяется хирургическое лечение.
· Гингивит.
Гингивит представляет собой воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения. Гингивит при отсутствии лечения способен прогрессировать в деструктивную форму заболевания пародонта, а именно пародонтит.
· Зубной камень.
Это не что иное, как отвердевший зубной налет, который формируется на поверхности зубов. Он достаточно темный, так как в его состав входят отмершие клетки, бактерии, соли железа, кальция и фосфора.
· Зубная бляшка.
Образование, плотно зафиксированное на поверхности зуба, которое способно создать кислую среду (при определенных условиях), что станет причиной деминерализации эмали. Оно на 90% состоит из биопленки и на 10% – из микробов. На дне этого образования находятся анаэробы, отвечающие за закисление среды в результате жизнедеятельности. Особенностью является то, что в такой зубной бляшке не способны работать буферные системы слюны, которые могли бы ликвидировать кислую среду, но они не в состоянии пройти через бляшку. Она плотнее налета, и избавиться от нее так просто не получится.
Хирургическая стоматология
Хирургическая стоматология – раздел стоматологии, который практикует такие способы лечения, как: подсадка костной ткани, операции по сохранению зубов, имплантация зубов, а также разные эстетические операции в пародонтологии.
Заболевание тройного нерва
· Неврит тройного нерва.
Он может быть спровоцирован сдавливанием, травмой или воспалением нервного ствола. При этом рефлексы и чувствительность в зоне иннервации полностью выпадают или снижаются. Лечение направлено прежде всего на устранение причин, которые вызвали неврит.
· Невралгия тройного нерва.
Достаточно распространенное заболевание сдо конца не ясной этиологией, несмотря на то, что ее изучение проходит уже очень давно. Причиной могут выступать разные факторы: интоксикация, инфекции, опухоли, заболевания ЖКТ, изменение в сосудах определенного свойства, стоматогенные факторы.
Невралгия может быть вторичной или истинной – в зависимости от того, является ли она самостоятельной или же представляет последствия другого заболевания. Главный симптом во время невралгии тройничного нерва -приступообразные болевые ощущения различного характера, порой такие сильные, что пациент вынужден воздерживаться от говорения или от умывания из-за опасений вызвать болевые ощущения.
При диагностике дифференцируется с симпаталгией поверхностной височной артерии и ганглионитомкрылонебного узла, а также невритом, гайморитом, пульпитом. Лечение может быть как хирургическим (нейроэкзерез, невротомия), так и консервативным (физиотерапия, медикаменты).
· Глоссалгия.
Отличается определенными изменениями в чувствительности языка. В плане этиологии это заболевание увязывают с расстройствами ЖКТ и органов малого таза, реже с местными факторами. Обыкновенно симптоматика сводится к ощущениям боли и жжения по краям или на кончике языка. Цель лечения – избавить от факторов, которые могут нанести травмы слизистой языка.
Заболевания слюнных желез
· Острые воспаления слюнных желез.
Причина заболевания – обезвоживание и истощение организма, инфекции, интоксикации, закупоривание слюнных протоков. Выделяется воспаление поднижнечелюстных и околоушных слюнных желез. Реже могут встречаться хронические воспаления.
· Эпидемический паротит.
Это заболевание вызвано по причине проникновения вируса в околоушные слюнные железы. Отличается острым началом: общее недомогание, боли в области желез, повышение температуры. В результате боли затрудняется открывание рта. Никакого специфического лечения нет; используется дезинфекция полости рта, спиртовые компрессы, терапия антибиотиками.
· Слюнокаменная болезнь.
Сопряжена с обтурацией выводных протоков слюнных желез камнями. В свою очередь, образование камней обусловлено недостаточным оттоком слюны и некоторыми общими факторами (например, повышение свертываемости крови). Для формирования камня требуется инородное тело, которое выступает центром кристаллизации солей. Камень проявляется болевым ощущением и увеличением железы; для диагностики применяется рентгенография. В свою очередь, лечение нацелено на удаление камня либо хирургическими, либо косвенными методами.
Воспалительные заболевания хирургического профиля
- Остеомиелит челюсти.
- Периостит.
- Абсцессы и флегмоны.
Ортопедическая стоматология
Ортопедическая стоматология – раздел общей стоматологии, предоставляющий самостоятельную часть общей ортопедии. Наука о профилактике, распознавании и лечении больных с приобретенными дефектами, аномалиями, деформациями и повреждениями органов жевательно-речевого аппарата.
- Вкладки стоматологические.
- Протезирование стоматологическое.
- Стоматология (окклюзия).
- Коронки стоматологические.
Стоматология детского возраста
Ортодонтия
Ортодонтия – раздел стоматологии, который занимается изучением этиологии, диагностики, способов профилактики и лечения зубочелюстных аномалий. Преимущественным объектом вмешательства является жевательно-речевой аппарат подростков и детей.
- Прикус.
- Коррекция прикуса.
- Брекеты.
Профилактика и гигиена
- Зубной камень.
- Зубная бляшка.
- Зубные флюсы.
- Зубная паста.
- Зубная щетка.
- Дентикюр.
- Зубной порошок.
- Чистка зубов.
- Дентальные салфетки.
- Жевательная резинка.
На нашем медицинском сайта Doctoroff.ru Вы найдете для себя массу полезной информации о стоматологических проблемах, их профилактике и лечении. Специально для этого нами и был создан этот раздел.
Комментарии