Лечение аллергии: симптомы, на коже, виды, причины, против
Аллергия – гиперчувствительность иммунной системы человеческого организма при повторных воздействиях определенного аллергена на ранее сенсибилизированный им организм.
Симптомы аллергии:
- отеки;
- резь в глазах;
- насморк;
- кашель;
- чихание;
- крапивница и пр.
Самые распространенные аллергены
К аллергенам относятся как вещества, оказывающие прямое аллергизирующее действие, так и те вещества, которые могут сильно потенцировать действие остальных аллергенов.
В результате генетических особенностей иммунной системы различные люди имеют разную реактивность по отношению к определенным группам аллергенов:
-
Пыльца растений.
-
Пыль + домашние клещи.
-
Чужеродные белки в вакцинах/донорской плазме.
-
Плесневые грибы.
-
Медицинские препараты:
- Салицилаты. - Сульфаниламиды.- Пенициллины. - Местные анестетики.
- Укусы членистоногих/насекомых:
- Яд осы. - Яд пчелы.
- Пищевые продукты:
- Яйца. - Кунжут. - Орехи. - Морепродукты. - Молоко. - Бобовые. - Цитрусовые. - Мед. - Злаки.
- Животные продукты:
- Выделение домашнего клеща. - Тараканы. - Частички кожи животных.
- Другие:
- Соединение никеля. - Латекс. - Химические чистящие средства (средство для мытья посуды, порошок для стирки и т.д.).
Проявление местных симптомов:
-
Глаза: боль и покраснения в области конъюнктивы.
-
Нос: аллергический ринит, который проявляется как отек слизистой носа.
-
Верхние дыхательные пути: свистящее дыхание, бронхоспазм, одышка, приступы астмы.
-
Кожа: разные высыпания: контактный дерматит, экзема, крапивница. Типичные места локализации при проникновении аллергена при пищевом пути: пах, живот, локтевые сгибы (симметрично).
-
Уши: чувство полноты, снижение слуха и боль в результате снижения дренажа евстахиевой трубы.
-
Голова: головная боль, встречающаяся при некоторых видах аллергии.
-
Анафилаксией также называют систематический аллергический ответ. В зависимости от выраженности она может вызывать бронхоспазм, кожные высыпания, гипотонию, кому, отек и даже смерть.
-
Луговой дерматит и сенная лихорадка – примеры наиболее распространенной легкой аллергической реакции. Такому заболеванию подвергается огромное количество людей. Оно вызывается при контакте человека с пыльцой, переносимой по воздуху. Астматики страдают аллергией, которая вызвана именно частицами пыли. Некоторые медикаменты тоже могут спровоцировать аллергические реакции.
Видео как бороться аллергией?
Полезная информация:
История аллергии
Сам термин «аллергия» впервые был использован в 1906 году Клеменсом Фон Пирке. Он определил, что у некоторых из его пациентов прослеживались симптомы, которые могли быть спровоцированы определенными веществами из окружающей среды: пыльцой растений, пылью, некоторыми видами пищи. В течение долгого времени ученые считали, что гиперчувствительность развивается в результате нарушения функции иммуноглобулинов Е, но в скором будущем стало известно, что многочисленные механизмы с участием разных химических веществ могут вызвать проявление многих симптомов, которые ранее классифицировали как аллергию.
R. R. A. Coombs и P. G. H. Gell выделили четыре основных типа реакций сверхчувствительности. В наше время известно пять типов реакций гиперчувствительности.
- Анафилактический.
При первом контакте с антигеном формируются IgE, или реагины, которые прикрепляются Fc-фрагментом к тучным клеткам и базофилам. Повторное выделение антигена приводит к его связыванию с деагрануляцией клеток и антителами с выбросом медиаторов воспаления (в первую очередь гистамина).
- Цитотоксический.
Антиген, расположенный на мембране клетки (абсорбированный или входящий в ее состав), распознается антителами IgM и IgG. Затем происходит разрушение клетки путем комплемент-зависимого цитолиза, иммуноопосредованного фагоцитоза или антителозависимой клеточной цитотоксичности.
- Иммунокомплексный.
Антитела классов IgM, IgG формируют с растворимыми антигенами иммунные комплексы, которые при недостатке лизирующего их комплекта могут откладываться на базальных мембранах, стенке сосудов (отложение происходит механически и в результате наличия Fc-рецепторов на этих структурах).
Вышеперечисленные типы гиперреактивности относятся к ГНТ.
- ГЗТ.
Взаимодействие антигена с Т-хелперами первого типа и макрофагами со стимуляцией клеточного иммунитета.
Также отдельно ученые выделяют гиперчувствительность пятого типа – аутосенсибилизацию, которая обусловлена антителами к антигенам клеточной поверхности. Иногда такая дополнительная типизация используется в качестве отличия от второго типа. Яркий пример состояния – гиперактивность щитовидной железы в период болезни Грейвса.
Термин «аллергия» сохранился за первым типом реакций гиперчувствительности.
Этиология аллергии
К аллергии относятся иммунные реакции организма (реакции гиперчувствительности первого типа), при которых в организме вырабатываются антитела для специфических белков. Их называют аллергенами, только когда они приводят к гиперчувствительности организма. Важно отличать понятие аллергии от аутоиммунных процессов: аутоиммунная реакция возникает тогда, когда обычные ткани под воздействием определенных факторов оказываются изменены так, что в белках этих тканей формируются и открываются антигенные детерминанты, как следствие, происходит увеличение чувствительности к приобретенным аутоантигенам.
Первый тип гиперчувствительности отличается чрезмерной активацией базофилов и тучных клеток (мастоцитов) иммуноглобулинами Е, переходящей в общий воспалительный процесс, вызывающий разные симптомы: от доброкачественных (зуд, насморк) до опасных для жизни (отек Квинке, анафилактический шок).
Аллергия – болезнь, встречающаяся наиболее чаще. Многочисленные исследования ученых нашли подтверждение, что она имеет наследственную предрасположенность. Таким образом, родители страдающие аллергией, имеют большой риск родить ребенка с такой же патологией, чем здоровые. Но строгого соответствия гиперчувствительности к определенным аллергенам между детьми и их родителями не наблюдается.
Причины увеличения заболеваемости аллергией
В последние годы отмечена тенденция роста заболеваемости аллергией. Есть разные теории, объясняющий такой феномен.
Влияние гигиены. Эта теория была выдвинута David P. Strachan в 1989 году. Он утверждает, что переход к соблюдению норм гигиены позволяет предотвратить контакт организма с большинством антигенов, что становится причиной недостаточной загрузки иммунной системы (прежде всего у детей). Поскольку тело человека сконструировано таким образом, что оно регулярно противостоит определенным угрозам, иммунная система реагирует на безобидные антигены. Эта теория была разработана с целью объяснения причин, по которым дети из многодетных семей намного реже страдали экземой и аллергическим ринитом по сравнению с единственными детьми в семье.
Теорию влияния гигиены подтверждают эпидемиологические данные. Согласно исследованиям, разные аутоиммунные и иммунологические заболевания намного реже встречаются в странах третьего мира, иммигранты из развивающихся в развитые страны болеют иммунными расстройствами чаще в зависимости от того, сколько прошло с момента иммиграции. Продолжительные исследования в развивающихся странах подтверждают увеличение иммунных заболеваний по мере роста благосостояния и, конечно, чистоты в стране. Например, прием антибиотиков в первый год жизни нередко связывают с частотой образования астмы и прочих аллергических реакций. Кесарево сечение и применение антибактериальных чистящих средств связаны с частотой заболевания астмой. Нельзя забывать, что все эти исследования демонстрируют только корреляцию между данными факторами, но никак не причинно-следственную связь.
Рост потребления продуктов хим. промышленности. Большинство химических проектов могут выступать в качестве аллергенов или же создать предпосылки для аллергических реакций посредством нарушения работы эндокринной и нервной систем.
Но, несмотря на все попытки объяснить высокий рост возникновения аллергии влиянием техногенной среды, объяснения, почему одни и те же факторы оказывают разное воздействие на людей, пока еще нет. Также не было выявлено никакой связи аллергии с общим состоянием человеческого здоровья.
Патогенез
Все типы гиперчувствительности – это результат нарушения механизма иммунного ответа организма человека.
Патогенез реакции сверхчувствительности первого типа состоит из фазы замедленного и острого ответа.
Фаза острого ответа
Главное отличие реакции гиперчувствительности первого типа от нормального иммунного ответа организма на аллерген заключается в чрезмерной реакции IgE плазмоцитами. На поверхности базофилов и мастоцитов, участвующих в формировании острого аллергического ответа, с Fc-рецептором связываются IgE.
В период связывания первично секретированных IgE с Fc-рецепторами на поверхности базофилов и мастоцитов развивается чувствительность организма. Последующий контакт с точно таким же специфическим аллергеном вызывает реактивацию IgE, что выступает сигналом к дегрануляции чувствительных базофилов и мастоцитов. Гранулы этих клеток выделят гистами и остальные медиаторы воспаления (интерлейкины, цитокины, простагландины и лейкотриены) в окружающие ткани, вызывая раздражение нервных окончаний, секрецию слизи, вазодилатацию, сокращение гладких мышц во внутренних органах и стенках сосудов. Это проявляется в виде зуда, насморка, анафилаксии, одышки и формирования очага воспаления в месте проникновения.
Фаза замедленной гиперчувствительности
Когда действие медиаторов воспаления прекращается, нередко развивается фаза замедленной гиперчувствительности. Такое состояние обусловлено миграцией в зону воспаления разных типов лейкоцитов: макрофагов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, которые замещают соединительной тканью поврежденные ткани. В большинстве случаев реакция замедленной гиперчувствительности развивается через четыре-шесть часов после первичной реакции и длится около одного-двух дней.
Клинические проявления аллергии
Аллергия характеризуется как местным, так и общим воспалительным ответом на аллергены.
Диагностика аллергии
Есть несколько способов диагностики аллергии:
- 1. Кожные пробы.
Самый простой метод мониторинга и диагностики гиперчувствительности первого типа – аллергические диагностические пробы (пробы с накаливанием, «кожные пробы», скарификационные пробы). Незначительное количество аллергена или же его экстракта (экстракт орехов, трава, пыльца и т.п.) вводятся в толщу кожи (интрадермально) в пределах зон внутренней поверхности спины или предплечья, специально размеченных ручкой или фломастером (краска или чернила должны быть грамотно подобраны, поскольку они тоже могут спровоцировать аллергические реакции). Вводятся аллергены в небольшие царапины кожи, нанесенные острым предметом или посредством интрадермальной инъекции. Если пациент чувствителен к исследуемому аллергену, то в течение тридцати минут развивается воспалительная реакция. Она может проявиться как легким покраснением кожи, так и выраженной крапивницей у гиперчувствительных пациентов.
- 2. Осложнения кожных проб.
Экономичность и простота способа делают кожные тесты самыми приемлемыми методами диагностики аллергии. Но как бы там ни было, они до конца не лишены неблагоприятных последствий. Нередко у пациентов может возникать гиперчувствительность замедленного типа, которая развивается через шесть часов после введения аллергена и длится до 24 часов. Такой феномен может быть спровоцирован длительным повреждением тканей кожи в зоне введения аллергена. К тому же введение нового аллергена нередко становится причиной чувствительности организма к нему и развития новой аллергии. В некоторых случаях специфический аллерген нереально выделить по причине отсутствия реакции на коже или кожной пробе, что до конца не означает отсутствие гиперчувствительности у этого человека.
- 3. Выявление уровня общего и специфических IgE.
Такой метод диагностики аллергии представляет собой определение количества специфических для конкретного аллергена IgE, содержащихся в сыворотке человека, при помощи радиометрического или колориметрического иммунологического анализа. Также количество специфических IgE для конкретного аллергена может быть определено с помощью радиоаллергосорбент-теста. Точно так же как и кожные тесты, проверки выполняются на ограниченном списке аллергенных веществ, которые входят в классические тестовые наборы. Так, сначала определяют общую группу аллергенов, после чего сдают анализы на определенный микст.
Осложнения
Одна из самых опасных форм проявления аллергии – анафилактический шок. Его симптомом является резкое появление внезапного зуда, затруднение при дыхании, шок, вызванный снижением давления. Один из признаков такого проявления – нитевидный слабый пульс, белая кожа и обильное потоотделение.
В редких случаях при анафилактическом шоке возникает отек легких и головного мозга, что может привести к смерти.
Лечение аллергии
Прежде всего важно устранить контакт организма с аллергенами из окружающей среды. Самым эффективным и надежным способом лечения, не имеющим возрастных ограничений и противопоказаний, является уменьшение дозы аллергенов (антигенов), полученной пациентом в аллергический период. Лечение аллергии на домашнюю пыль, поллиноза производится посредством очистки воздуха от аллергенов с помощью фильтрующих бесшумных очистителей воздуха с угольными фильтрами и недорогими HEPA.
Медикаментозное лечение довольно ограничено. Поскольку в течение многих лет поиски эффективного способа лечения так и не принесли хороших результатов, стоит признать, что пока современной медицине не удается проникнуть в суть аллергии, процесса ее развития и возникновения.
Иммунотерапия
Десенсибилизация и гипосенсибилизация – специфические формы иммунотерапии, при которых больной вакцинируется нарастающими дозами антигена. Такое лечение может снизить тяжесть или же полностью ликвидировать гиперчувствительность. Суть метода заключается в стимуляции «блокирующих антител» (секреции IgG), которые связывают антиген, попавший в организм, до того как он вступит в реакцию с IgE, и тем самым предотвращают развитие аллергии. Риском является возможность у пациента развития анафилактического шока. Расширение спектра действующих на больного аллергенов (антигенов) требует проведения повторного курса иммунотерапии с новыми аллергенами (антигенами).
Другая форма иммунотерапии подразумевает внутривенные инъекции моноклональных антител анти-IgE, связывающих свободные IgE и IgE на поверхности лимфоциров В, что является сигналом к разрушению IgE. Причем они не связываются с IgE, фиксированными на поверхности мастоцитов и базофилов посредством рецепторов Fc, иначе они бы спровоцировали развитие аллергии.
Такие инъекции делают пациенту регулярно с постепенным увеличением дозы. Проходя иммунотерапию, на протяжении нескольких месяцев два раза в неделю нужно посещать врача. С каждым разом доза препарата увеличивается, пока не будет установлена его точная доза. Если инъекции помогают, то врача нужно посещать каждые две-четыре недели на протяжении нескольких лет. Симптомы аллергии в это время будут менее выраженными, не такими частыми, и аллергия со временем может навсегда отступить.
Лекарственные препараты
Многие лекарственные препараты способны блокировать воздействие медиаторов аллергии, тем самым предотвращая процесс дегрануляции и активации клеток. Сюда относятся антигистаминные препараты «Эпинефрин», «Кортизон», «Кромогликат натрия» и «Теофиллин». Они снижают проявление аллергии, но почти не используются в качестве ее продолжительного лечения. Такие лекарственные препараты используются только ради скорой помощи пациентам, страдающим анафилаксией. По этой причине пациенты чувствительны к орехам, укусам насекомых, моллюсков и др. Обычно всегда имеют при себе шприц с дозой адреналина.
Более того, международная группа ученых установила механизм мгновенного предотвращения острой аллергической реакции. Ученые создали белковую макромолекулу, которая останавливает иммунный ответ организма. На основе этого открытия в скором будущем будут созданы новые и более совершенные эффективные противоаллергические препараты.
Иногда при аллергических заболеваниях проводят курс лечения нарастающими дозами гистамина. Специалисты предполагают, что при этом организм человека выработает устойчивость к гистамину, и тем самым предрасположение к аллергическим реакциям уменьшится. Помимо этого, есть способ индивидуального подбора необходимой дозы гистамина, основанный на торможении естественной эмиграции лейкоцитов с медикаментами по А.Д. Адо.
К тому же производится «Иммуноглобулин человека противоаллергический», который выделяется из донорской крови фармацевтическими организациями.
Для лечения лекарственной и пищевой аллергии могут применяться энтеросорбенты (адсорбирующие кишечные препараты Код АТХ АО7В).
Альтернативные способы лечения
По той причине, что аллергия носит хронический, а не кратковременный характер, ее возникновение никак не связано с инфицированием, а значит, и методы ее лечения нужно искать в способах, которые могут оказать воздействие на продолжительной основе. Так, изменение окружающей среды, образа жизни, привычек человека можно признать наиболее эффективными альтернативными методами лечения аллергии. Именно привычки и образ жизни человека являются самыми значимыми, чем окружающая среда, что уже давно известно ученым.
Анафилактический шок
Иногда после перенесенного анафилактического шока у пациента снижаются или пропадают симптомы аллергии на две-три недели. Если верить некоторым источникам, то после перенесения анафилактического шока аллергия может пропасть совсем. Но как бы там ни было, аллергия может проявляться через неопределенное время, а сама установка аллергена нередко оказывается ошибочной. Все проведенные до сегодняшнего дня исследования показывают только корреляцию между взаимодействиями с вводными аллергенами и аллергической реакцией, но никак не причинно-следственную связь. Поэтому официальных подтверждений эффективного лечения через анафилактический шок не существует.
Комаровский по аллергию. Видео.
Комментарии