Эозинофилы в крови: повышены или понижены у ребенка, что значит?

Кровь человека содержит большое количество специализированных клеток, которые имеют конкретное предназначение и функции. Среди клеток, которые относятся к лейкоцитам, существует популяция эозинофилов, которые служат маркером для определения:

• инфекцию;

• аллергию;

• паразитарную агрессию;

• наличия опухоли;

• повреждения тканей воспалением.

Название клеток происходит от их способности хорошо впитывать используемый в лабораторной диагностике краситель эозин. При рассмотрении под микроскопом, эозинофилы выглядят как маленькие амебы с двойным ядром, при этом они могут перемещаться за пределы сосудистой стенки и проникать в ткани, накапливаясь в местах повреждения тканей и воспалительных очагах. В самой крови эти клетки находятся на протяжении часа, после чего перемещаются в ткани.

Основные свойства эозинофилов:

• Увеличивает чувствительность рецепторов к Е классу иммуноглобулинов. За этот счет происходит активизация противопаразитарного иммунитета, что приводит к разрушению мембран клеток, которые окружают паразита. При этом капсула из мембранных обломков служит своеобразным маяком для клеток, которые пожирают или инактивируют паразита.

• Стимуляция высвобождения и накопление  медиаторов воспаления.

• Поглощение с последующим связыванием медиаторов воспаления, в первую очередь гистамина.

• Эозинофилы являются микрофагами и способны обволакивать своей стенкой, а затем поглощать мелкие частицы, втягивая их в себя.

Норма эозинофилов в крови

Нормой содержания эозинофилов в крови для взрослого человека, при проведении клинического анализа крови, считается 1-5% от общего числа лейкоцитов. Для определения используется метод проточной цитометрии, который базируется на исследовании сигналов флюоресценции и светорассеянии отдельных элементов крови при помощи полупроводникового лазера, при этом норма у мужчин и у женщин имеет одинаковые границы. Более устаревший метод – это подсчет количества клеток в 1 мл крови, при котором нормальным показателем является 120-350 штук.

Число эозинофилов зависит от работы надпочечников и может колебаться на протяжении суток.

• В утреннее и вечернее время количество эозинофилов превышает норму на 15%.

• В первой половине ночи – превышает норму на 30%.

Поэтому для получения более достоверных результатов анализа необходимо:

• Проводить сдачу крови натощак и в ранние утренние часы.

• Воздерживаться от чрезмерного употребления сладостей и алкоголя за два дня до сдачи крови.

• У женщин количество эозинофилов в крови может повышаться в период менструации, а с момента овуляции и до окончания цикла их число снижается. Такая особенность женского организма позволяет использовать ее для определения дня овуляции и проведения эозинофильного теста работы яичников. Прогестерон снижает созревание эозинофилов, а эстроген – повышает.

Норма эозинофилов у детей

Колебания количества эозинофилов с возрастом не существенно, что хорошо заметно по таблице.

Показатель эозинофилов превышает норму

Существенное превышение количества клеток в крови составляет более 700 эозинофилов на один миллилитр крови (7х10⁹ г/л). Превышение нормы содержания эозинофилов называется эозинофилия.

• Увеличение до 10% - легкая степень.

• От 10 до 15% - умеренная степень.

• Больше 15% (или больше 1500 клеток на 1мл крови) – тяжелая степень или выраженная эозинофилия. При таком состоянии могут происходить изменения во внутренних органах из-за тканевого или клеточного кислородного голодания.

В некоторых случаях при подсчете эозинофилов происходят ошибки, которые связаны с закрашиванием зернистости в нейтрофилах, это приводит к ситуации, в которой эозинофилы повышены, а нейтрофилы понижены  без видимых причин. Для прояснения ситуации достаточно повторить анализ.

Факторы способствующие эозинофилии

Повышение эозинофилов в крови происходит в результате аллергической готовности организма, при:

• Аллергическом рините.

• Сывороточной болезни, аллергии на лекарства.

• Острых аллергических состояниях (сенной лихорадке, крапивнице, отеке Квинке).

• Острых инфекциях и обострении хронических заболеваний (инфекционном мононуклеозе, гонорее, туберкулезе).

• Кожных аллергиях (вульгарной пузырчатке, атопическом дерматите, экземе, контактном дерматите).

• Лимфомах, лимфогранулематозе.

• Злокачественных новообразованиях.

• Гельминтозах.

• Поражениях ЖКТ (эозинофильном колите, эозинофильном гастрите).

• Патологии легких (болезни Лефлера, гистиоцитозе, эозинофильном плеврите, саркоидозе, фиброзирующемальвеолите, бронхиальной астме).

• Системных патологиях (периартериите узелковом, ревматоидном артрите, эозинофильном фасците, системной красной волчанке).

• Паразитарных болезнях (амебиазе, хламидиозе, токсоплазмозе).

При обнаружении повышения уровня эозинофилов у взрослого пациента собирают:

• Кровь на биохимический анализ.

• Анализ кала на наличие в нем яиц глистов.

• Проводится УЗИ брюшной полости.

После этого необходимо пройти консультацию у аллерголога:

• При подозрении на наличие у пациента бронхиальной астмы выполняются провокационные пробы (с беротеком, холодовая), спирометрия.

• Берутся мазки на эозинофилы из зева и носа, при наличии аллергического ринита.

• После этого аллерголог проводит диагностику, направленную на определение аллергена, и назначает медикаментозную терапию (сыворотки, гормональные препараты, антигистаминные средства).

При наличии у пациента острых инфекций, паразитарных болезней, глистных инвазий – лечением занимается врач-инфекционист. Пульмонолог проводит лечение при легочных патологиях.

Повышенный уровень эозинофилов у ребенка

Наиболее распространенными причинами эозинофилии у детей являются:

Низкий уровень эозинофилов

Состояние организма, в котором уровень эозинофилов опускается ниже 200 на миллилитр крови, называется эозинопения. Низкие показатели эозинофилов наблюдаются в таких случаях:

• Наличие в организме тяжелых гнойных инфекций, а также при сепсисе, при этом популяция лейкоцитов сдвигается в сторону сегментоядерных и палочкоядерных форм, затем происходит истощение лекоцитарного ответа.

• При хирургических патологиях (обострении желчнокаменной болезни, панкреатите, аппендиците) и начале воспалительных процессов.

• Патологиях надпочечников и щитовидной железы.

• Отравлении организма тяжелыми металлами (таллием, кадмием, висмутом, мышьяком, ртутью, медью, свинцом).

• При развернутой стадии лейкоза показатели уровня эозинофилов падают до нуля.

• При болевом, инфекционном шоке, когда форменные элементы крови внутри сосудов склеиваются в тиноподобные образования.

Повышения эозинофилов и других форменных элементов крови при сочетании заболеваний

• Уровень лимфоцитов и эозинофилов может быть повышенным при вирусных инфекциях у пациентов с гельминтозами, аллергодерматозами, у аллергиков. Идентичная ситуация будет наблюдаться при лечении сульфаниламидами и антибиотиками. У детей повышение этих форменных элементов крови происходит при наличии вируса Эпштейна-Барра, скарлатины. Для дифференциации причины следует сдать анализ кала на наличие глистов и анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра, уровень иммуноглобулинов класса Е.

• Уровень моноцитов и эозинофилов повышается при инфекционных процессах. Наиболее распространенный случай для взрослых и детей – наличие мононуклеоза. Подобная картина будет наблюдаться и при саркоидозе, туберкулезе, сифилисе, риккетсиозе, грибковых и вирусных заболеваниях.