Russian Chinese (Traditional) English French German Italian Spanish
Крапивница
Прочие
Крапивница

Крапивница: лечение, симптомы, фото, у детей и взрослых

 

Крапивница – дерматоз (полиэтилогическое заболевание), главными симптомами появления, которого являются уртикарные переходящие высыпания, а именно, ангионевротический отек и волдыри.

 

Крапивница занимает 3-е место по распространению после аллергии на лекарства и бронхиальной астмы. Проявляется крапивница в виде высыпаний, которые по своему виду напоминают ожоги от крапивы, заболевание сопровождается невыносимым зудом, который порой приводит пациента к нервному расстройству.

Заболевание в клинической практике встречается довольно часто.

Исходя из статистики, на протяжении жизни с

заболеванием сталкивается около 20% людей в пределах популяции.

 

Характерно, что острая реакция проявляется намного чаще (60-75%) в сравнении с хронической (25-30%).

 

Крапивница – причины ее возникновения

Крапивница протекает по двум типам – острому и хроническому. Острая форма являет собой аллергическую реакцию немедленного типа и протекает до 6 недель. Хроническая форма длится в среднем 3-5 лет, однако может растягиваться на десятилетия.

Крапивница у детей фото 1Крапивница у детей фото 2Крапивница у детей фото 3

Крапивница у детей фото

Причиной развития острой формы крапивницы у взрослых и детей являются аллергены: пыль, продукты, лекарственные средства, шерсть животных, пыльца. Достаточно редко фиксируются случаи возникновения крапивницы от воздействия ультрафиолета, вибраций, термических воздействий на кожу, физических нагрузок, низких температур, давления. Развитие хронической формы заболевания чаще всего происходит через внутренние причины.

 

Основные факторы, которые провоцируют появление крапивницы у детей  и у взрослого населения:

  • Внешние причины – механические, химические, физические.

  • Внутренние причины – заболевания нервной системы и внутренних органов.

 

Рейтинг провоцирующих факторов:

  • Воспалительные процессы, гормональные нарушения – 10%.

  • Пищевая аллергия на некоторые продукты – 10%.

  • Инфекционные заболевания – 10-20%.

  • Физические факторы (давление, холод, солнце) – 20-30%.

  • Аутоиммунные процессы – 40-60%.

  • Идиопатическая крапивница (хроническая форма с неясными причинами) – 40-90%.

 

Симптомы крапивницы у детей и взрослых

 

Главным симптомом заболевания является появление на коже волдырей напоминающих ожоги от крапивы или комариные укусы. Размеры волдырей колеблются в пределах от 0,5 до 15 см и имеют розовый или красный цвет. Через некоторое время элементы сыпи светлеют, это происходит из-за накопления экссудата, который сдавливает капилляры кожи. Изначально сыпь располагается изолированно на руках, лице, в случае прогрессирующего течения заболевания, высыпания могут поражать свободные участки кожи, приобретая генерализированный характер, сопровождающийся жжением и зудом.

Появление генерализированной уртикальной сыпи у детей в первые годы жизни, зачастую имеет наследственную природу. Если у взрослого человека проявляется крапивница, схожая по симптоматике с наследственной, то практически всегда она является приобретенной.

Крапивница, как и другие хронические заболевание имеет периоды обострения и ремиссии. Рецидив заболевания сопровождается головными болями, диспепсией, рвотой, слабостью, повышенной температурой, сильным зудом, приводящим к расстройствам сна.

Клинического проявление крапивницы сопоставимо с реакцией гиперчувствительности немедленно-замедленного типа. Общей особенностью патогенеза любой формы заболевания является повышение проницаемости капилляров микроциркуляторного русла, что приводит к отеку сосочкового слоя кожного покрова. Такие изменения происходят из-за действия гистамина, выделенного тучными клетками. Процесс дегрануляции клеток может зависеть от многих причин. Поэтому существует классификация заболевания по этиопатогенетическому принципу:

 

Физическая крапивница

 

Замедленная крапивница от воздействия давления. Фактором, вызывающим заболевание является длительное местное вертикальное давление на кожу. Обычно проявляются гиперемированными очагами (иногда болезненными) с глубоким распространением отека. Характерны для: кистей, стоп, задней поверхности бедер, ягодиц.

Дерматографическая (механическая) крапивница. Довольно часто появление этой формы проявляется зудом, предшествующим высыпаниям. Сыпь появляется в ходе расчесов и представлена линейными волдырями. Волдыри линейного типа появляются при механическом раздражении – осуществлении давящих движений, давлении ремней. Без зуда уртикарный дермографизм проявляется как кратковременное явление, при котором волдыри исчезают в течение 30 минут. Такая форма наблюдается у 3-5% населения и не требует лечения. 

Крапивница у детей фото 22Крапивница у детей фото 22Крапивница у детей фото 333

Крапивница у детей фото

Вибрационная. Волдыри образуются вследствие, воздействия на участки кожи вибрирующих поверхностей или вибрирующих частей предметов. Такие симптомы проявления крапивницы у детей могут быть диагностическим признаком наличия вибрационного ангионевротического отека наследственного типа.

Тепловая контактная крапивница. Реакция возникает при локализированном воздействии тепла на участки кожи. Наследственная форма заболевания характерна появлением волдырей после теплового контакта воздействовавшего на кожу за 4-6 часов до этого.

Холодовая крапивница – форма заболевания, которая характеризируется появлением волдырей в результате локального воздействия холода на кожу. Характерной реакцией является появление сыпи вокруг переохлажденного участка, при этом область непосредственного контакта кожи источником холода не поражается. У некоторых пациентов отмечается выброс нейромедиаторов, у других – комплементарный синтез анафилотоксинов. Некоторые врачи относят холодовую крапивницу к спонтанным, а не физическим, учитывая механизм ее развития.

 

Особые формы

 

Солнечная. Развитие отека и зуда спустя некоторое время после попадания на кожу солнечных лучей. Сыпь образуется в местах контакта света с кожей.

Аквагенная. Развитие сыпи наблюдается через некоторое время после контакта с водой. Появляются волдыри сильно зудящие, мелкие, окруженные эритематозными пятнами, возможен вариант реакции без образования сыпи, только аквагенный зуд.

Крапивница адренергическая (физического напряжения). Такая форма крапивницы вызывает снижение давления, сыпь, свистящее дыхание, отек сосудов и возникает в результате физической нагрузки. Некоторые случаи связывают с предварительным употреблением продуктов: орехи, томаты, креветки, моллюски, сельдерей. Употребление этих продуктов без физической нагрузки не вызывает реакции.

Пищевая крапивница. Вызывается дегрануляцией тучных клеток, не зависимой от IgE. Возникает при воздействии либераторов гистамина (пищевые добавки, усилители вкуса, красители, консерванты, опиаты) на тучные клетки. Также симптомы могут возникать при употреблении некоторых продуктов (ананас, папайя, шоколад, клубника, свинина).

Лекарственная крапивница. Возникает как реакция на прием ингибиторов АПФ, НПВС, гормональных препаратов (пероральные контрацептивы, инсулин), антагонистов кальция, миорелаксантов.

Видео по теме крапивница:

Холинергическая крапивница. Развивается в результате повышения температуры тела и сильного потоотделения. Сыпь возникает после приема горячего душа, эмоционального стресса, физических упражнений. Клиническая картина характерна появлением бело-розовых волдырей, окруженных эритемой, небольшого размера, расположены генерализованно. 

 

Спонтанная крапивница

 

Острая форма крапивницы характерна самостоятельным разрешением высыпаний, в результате отмены вызывающего фактора или лечения. Формы спонтанной крапивницы:

Комплемент-индуцированная крапивница. Между присущими в крови белками комплемента комплексом антиген-антитело запускается биохимическая реакция. Образование анафилатоксинов (С5а, С4а, С3а) провоцирует выброс гистаминов.

Узелковый (уртикарный воскулит). Составляет 5% случаев от общего числа хронической крапивницы. Патогенез связан с нарушениями функционирования иммунной системы, что вызывает образование комплексов паталогических антигенов с антителами. Реакция на воздействие этих комплексов на стенки сосудов схожа с реакцией на гистамин. 

Аллергическая крапивница. Развивается при воздействии экзогенного или эндогенного фактора. При первичном контакте с аллергеном развивается сенсибилизация, при повторном контакте возникает аллергическая реакция немедленного типа. Выброс IgE провоцирует выброс медиаторов и дегрануляцию тучных клеток.

Аутоиммунная крапивница. В результате связывания с рецепторами IgE и FcRI молекул IgG происходит выброс гистамина на поверхности тучных клеток, что и служит толчком для развития крапивницы. Концепция актуальна для выявления 48% случаев хронической идиопатической крапивницы.

 

Диагностика

 

Постановка диагноза основывается на визуальном определимом наличии характерного для крапивницы элемента - волдыря. Подтверждающим критерием является яркий уртикарный дерматоз в области поражения. Диагностическая программа формируется индивидуально для каждого случая на основании клинической картины и данных анамнеза. При наличии подозрений на аллергическую крапивницу проводятся кожные пробы с аллергеном. При подозрении на аквагенную, тепловую, холодовую крапивницы проводят диагностические пробы с провоцирующими факторами.

 

Лечение крапивницы

 

Терапию крапивницы желательно начинать после выявления причин возникновения. Процесс лечения предполагает два направления: назначение фармакотерапии и устранение этилогического фактора.

 

Если не удается обнаружить этилогический фактор, проводится медикаментозная терапия, при помощи антигистаминных препаратов. Если причинный фактор обнаружен, терапия проводиться следующим путем:

  • При алиментарной крапивнице назначается гипоаллергенная диета.

  • При медикаментозной крапивнице вводится ограничение на прием лекарственных препаратов.

  • Обильное питье для ускорения выведения из организма аллергенов.

  • Ликвидация и уменьшения воздействия внешних раздражителей, провоцирующих появление волдырей при тепловой, контактной, холодовой, вибрационной и аквагенной крапивницах.

  • Соблюдение нормального температурного режима, ограничение физических нагрузок и исключение стрессовых ситуаций при адренергической и холинергической крапивницах.

 

Антигистаминные препараты и сопутствующая терапия

Антигистаминные препараты актуальны при наличии реакций связанных с изменением  сосудистой проницаемости и в случае других последствий связанных с действием гистамина, к примеру, наличие зуда из-за раздражения нервных волокон.

Сонливость как следствие антисеротонинергического и антихолинергического эффектов этих препаратов, действующих в ЦНС – самое существенное отрицательное побочное действие антигистаминных средств. Поэтому достаточно популярны не седативные антигистаминные средства, которые слабо проникают через гематоэнцефалический барьер и отличаются слабым антисеротонинергическим и антихолинергическим  действием, или вообще не обладающие им.

Препараты второго поколения – Кларитин, Эриус, Зодак, Зиртек, Цетрин  - относятся к не седативным средствам и наиболее предпочтительны сегодня при лечении острой и хронической крапивницы у взрослых и детей.

Если терапия антигистаминными средствами не приносит результатов, доктор может назначить короткий курс глюкокортикоидов (Целесто, Преднизолон, Диспропан) или гормональные кремы и мази. Если аллергическая реакция получает генерализированный характер или получает осложнения опасные для жизни (синдром Стивенса-Джонсона, Отек Квинке, анафилаксию), рекомендовано назначить эпинефрин.

Крапивница у взрослых фото 34Крапивница у взрослых фото 3432Крапивница у взрослых фото

Крапивница у взрослых фото

Помимо кортикостероидных и антигистаминных средств в комплексе терапии  крапивницы желательно назначить:

  • Энтеросорбенты – Фильтрум СТИ, Полифепан, Полисорб, активированны уголь, Энтеросгель.

  • Слабительные средства или мочегонные препараты, по назначению врача.

 

Лечение крапивницы народными средствами

 

Народные методы лечения крапивницы достаточно успешны и применяются уже долгое время. Однако при поллинозе (аллергической реакции на некоторые лекарственные растения) необходимо отказаться от таких методов при непереносимости или использовать их очень осторожно:

  • Для скорейшего заживления пораженной кожи и снижения интенсивности зуда отлично помогут 20 минутные ванны с настоем багульника на воде. Для процедуры достаточно 1 литра настоя.

  • Сок укропа. Из укропа отжимают сок и пропитанную им салфетку прикладывают к высыпаниям. Такой способ способствует снижению зуда.

  • Подобные примочки можно делать из цветков и листьев клевера лугового. Для получения сока клевер необходимо пропустить через мясорубку, а затем отжать и приложить на 30 минут к сыпи.

  • Если у пациента нет аллергии на крапиву, можно принимать настой из цветков крапивы вовнутрь. Это способствует очищению крови и способствует ускоренному выводу аллергена из организма. Рецепт приготовления настоя имеется на аптечной упаковке. Следует выпивать 2 стакана в день за 3-4 раза.

 

Прогноз

Прогноз заболевания довольно неоднозначный, и зависит от формы болезни. Аллергическая и идиопатическая крапивница имеет лучший прогноз. Менее оптимистичный прогноз у аутоиммунной, физической и инфекционной крапивницы. Ремиссия заболевания может произойти только через полгода или год, при этом только у 50% пациентов.

Как лечить крапивницу, видео:



Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
наверх