Онемение губ и языка: причины, диагностика

Онемение языка и губ – это внешние признаки внутренних патологий. Такие симптомы практически сразу заметны для больного, поскольку существенно снижается вкусовая и тактильная чувствительность. Онемение может наступать как одномоментно, так и нарастать постепенно, практически всегда данный симптом сопровождается прочими проявлениями основной патологии.

Причиной снижения или отсутствия чувствительности могут являться нарушения иннервации языка и губ. Это может быть вызвано инфекционными, сосудистыми, механическими и прочими факторами. Поэтому основной задачей является определение конкретного заболевания, которое и стало причиной подобных изменений в организме.

Таблица состояний, при которых развивается онемение языка и губ

Почему немеют губы и язык?

Все заболевания, которые проявляются онемением этих органов, можно разделить на такие группы:

Патологии нервной системы

Заболевания центральных отделов:

• дегенеративные изменения мозга;

• объемные процессы в структурах мозга – злокачественные и доброкачественные образования.

Заболевания периферических нервов:

• воспалительные невралгии тройничного, лицевого и других лицевых нервов;

• идиопатический неврит лицевого нерва.

Заболевания, которые не связаны с нервной системой, однако косвенно на нее влияют:

• инфекционно-аллергические процессы – изменение вследствие аллергических реакций и вируса простого герпеса;

• заболевания кровеносной системы – анемии при дефиците витамина В12;

• сосудистые патологии – острые нарушения процесса кровообращения (транзиторная ишемическая атака, инсульт).

Механические повреждения

• последствия стоматологических манипуляций;

• травмы головы и лица.

Для того чтобы установить конкретную причину потери чувствительности, врач должен назначить такие исследования: МРТ, КТ, допплерографию сосудов, общий анализ крови. Лечение проявлений зависит от характера основной патологии.

Потеря чувствительности вследствие стоматологических манипуляций

Довольно часто онемение языка и губ возникает после манипуляций с 8 парой моляров. Оперативное удаление зубов мудрости, особенно если они залегают горизонтально, проходит долго и тяжело, требует анестезии. Именно после регионарного обезболивания пациенты временно теряют чувствительность с одной из сторон ротовой полости. Явление данное безобидно, но может вызывать дискомфорт на протяжении до полугода. Специфическое лечение в таких случаях не требуется.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Серьезной причиной онемения языка является катастрофа сосудов. Инсульты и прочие ишемические эпизоды возглавляют список причин смертности населения. Поэтому очень важно знать первые симптомы таких заболеваний.

• Угнетение сознания.

• Нарушение координации.

• Затруднение движений с одной из сторон рукой или ногой.

• Речь отсутствует или невнятная.

• Параличи и онемение части лица, чаще одной половины (уголок рта опущен, глаз закрыт).

Для оказания помощи таким пациентам нужно вложиться в терапевтическое окно, обычно это до 6 часов с начала первых симптомов. В таком случае возможно применение хирургических манипуляций и полное восстановление функции мышц и речи. Консервативное лечение инсульта сводится к восстановлению в центрах специализированной реабилитации, а также:

• седативная терапия для психоэмоционального комфорта;

• профилактика образования тромбов;

• контроль уровня глюкозы (реабилитация затруднена при уровне выше 11-12 мм/л);

• контроль питания (баланс углеводов, жиров, белков);

• контроль потребления жидкости, среднесуточное употребление воды – 1,5-2 литра;

• поддержание нормального артериального давления, уровня меньше 140/90, препаратом выбора считается ингибитор АПФ.

Паралич Белла (идиопатическая нейропатия лицевого нерва)

В 1-2% случаев медицинское обследование не позволяет установить причины онемения языка и нижней губы. Такие пациенты жалуются на полную или частичную парализацию половины лица, исчезновение или снижение чувствительности в одной из половин лица. Довольно часто таким симптомам предшествуют простудные заболевания, ОРВИ, грипп, иногда устанавливается связь с вирусом простого герпеса.

Большинство пациентов с идиопатической нейропатией лицевого нерва выздоравливают самостоятельно, без развития последствий для нервов, иннервирующих лицо. В стационаре паралич Белла лечат при помощи кортикостероидных гормонов на протяжении одной-двух недель в сочетании с противовирусной терапией. Также показана гимнастика для мышц лица. Восстановительный период может затягиваться на время до года. Рецидивы подобного состояния встречаются довольно редко и требуют дополнительного обследования мозга на наличие опухолей.

Мигрень с аурой

Больные с наличием мигрени с аурой перед развитием приступа головной боли чувствуют изменения кожной чувствительности, обоняния, слуха и зрения. Это могут быть линии перед глазами, вспышки, покалывание и онемение в одной из сторон тела и лица, ощущение посторонних запахов. Аура развивается за 1 час до начала приступа и бесследно исчезает после нормализации самочувствия.

Для лечения мигреней применяют триптаны, форма и дозировка подбирается врачом. Профилактика приступов заключается в отказе от продуктов, которые провоцируют мигрени (консерванты, вино, сыр, шоколад), и снижении стресса, а также нормализации образа жизни.

Гипогликемия

Больные сахарным диабетом довольно часто ощущают онемение верхней губы в случае нарушения приема препаратов инсулина. Причиной подобного проявления служит пониженное содержание глюкозы в крови до 3 ммоль/л. Симптомы гипогликемии:

• дрожь в руках;

• приступ голода;

• онемение лица и частей тела;

• слабость;

• холодный липкий пот.

Снижение уровня глюкозы – это довольно неприятное, но быстро исправимое состояние. При первых симптомах гипогликемии нужно выполнить замеры уровня сахара и после этого употребить 20 г продуктов, которые повышают данный уровень. Можно применять соки, мед, карамель, сахар. Продукты с медленными углеводами не подходят в данных случаях.

При частом повторении симптомов гипогликемии нужно проконсультироваться у лечащего врача и пересмотреть дозировку препаратов.

Психические расстройства

Онемение кончика языка в сочетании с тахикардией и чувством нехватки кислорода, беспричинной тревогой довольно часто является причиной визита к врачу. При отсутствии органических патологий у больного в карточке добавляется запись – вегето-сосудистая дистония. В действительности такого диагноза не существует. Чаще всего ВСД является признаком депрессивного или тревожного состояния, поэтому его лечением должен заниматься психотерапевт. Характерными для вегетативных нарушений являются такие симптомы:

• избыточная озабоченность собственным здоровьем;

• жалобы на наличие дискомфорта в определенном органе (патология не подтверждается);

• онемение и покалывание в лице и конечностях;

• частая гиперемия лица;

• повышенная потливость;

• тремор;

• учащенное сердцебиение.

С уверенностью диагноз можно поставить только после поочередного исключения прочих патологий со схожей симптоматикой. Лечение чаще всего сводится к беседам с психологом и назначению антидепрессантов.

Аллергические реакции

Многим известно, что крапивница, которая поражает многих людей, в некоторых случаях может сочетаться с поражением и более глубоких слоев кожи. В таких случаях к красноватым выпуклым высыпаниям начинает прибавляться отечность, снижается или теряется вовсе чувствительность, возникает покалывание и прочие неприятные симптомы. Подобное явление называют отеком Квинке. Обычно опухают гениталии, губы, уши, ноги и руки. При развитии отека гортани заболевание переходит в категорию опасных, поскольку нормальное дыхание затрудняется, может развиваться асфиксия.

Причины развития ангионевротического отека имеют аутоиммунный характер, пусковой механизм – встреча с аллергеном. Определить непосредственное вещество, которое вызвало подобную реакцию, довольно часто не получается. Таким образом проводят исследование реакции на пять компонентов:

• инфекции;

• введенные парентерально медикаменты и укусы кровососущих насекомых;

• пыльца растений и пыль;

• пищевые продукты и лекарства;

• хронические заболевания, включая аутоиммунные.

После выявления причин отека Квинке доктор назначает лечение (антигистаминное, мочегонное, гормональное, противовоспалительное). Однако даже при отсутствии терапии такие отеки держатся всего несколько дней, после чего самостоятельно исчезают, а с ними и неприятные ощущения. Обычно заболевание рецидивирует в течение 2-3 лет, после чего самоизлечивается.

Все пациенты, которые хотя бы раз имели отек Квинке, должны иметь под рукой антигистаминные препараты, кортикостероидные средства и эпинефрин, которые позволяют экстренно купировать распространение отечности на гортань.

Другие заболевания, которые могут провоцировать снижение чувствительности языка и губ

Механическое сдавление нервных путей и тканей опухолью способно приводить к онемению языка или губ. Очаг может располагаться в головном мозге, в таких случаях повреждаются нервные центры, которые отвечают за чувствительность определенных частей тела. В любом случае при наличии подобных проявлений должна присутствовать некая онкологическая настороженность, в процессе обследования врач должен исключить наличие опухолей шеи и головы.

К более редким причинам онемения языка принято относить преэклампсию, рассеянный склероз, саркоидоз, опухоли ротоглотки, болезнь Лайма и множество прочих состояний. Дифференциальная диагностика подобных заболеваний возможна только в условиях медицинских учреждений. Поэтому при развитии снижения чувствительности языка и губ нужно обращаться к специалисту, который поэтапно исключит все возможные патологии и выяснит настоящую причину подобного состояния.