Гингивит: симптомы, лечение. Гингивит у беременных

Гингивит – локальное воспаление десны, при котором инфекционный процесс не разрушает соединение «десна-зуб», а также не поражает кость и связки зуба. Эта патология распространена практически у 100% взрослых людей и примерно у 80% школьников. Только в 30% случаев гингивит обнаруживается у младших детей.

Главной причиной гингивита является плохая гигиена ротовой полости, поэтому это заболевание еще называют болезнью грязных зубов. Многие не ощущают его проявлений, в то время как у других гингивит чаще всего проявляется кровоточивостью десен. Начинается гингивит с воспаления сосочка десны и затем переходит на другие ее участки. Патология довольно быстро приобретает хроническое течение, чередуя в будущем периоды обострения с периодами ремиссии.

Бактерии ротовой полости являются довольно агрессивными, поэтому у людей с воспалением тканей полости рта, в общем, и десен в частности на 25-50% возрастает риск развития заболеваний сердца, а также такой патологии, как сахарный диабет. Стоит отметить, что у беременных риск преждевременных родов при гингивите повышается на 50%.

Как же выглядит не пораженная гингивитом десна (нормальная)?

• не кровоточит при использовании зубной щетки и при еде;

• не болит;

• отеки и другие видимые патологии отсутствуют;

• контуры десны ровные, края плотно прилегают к зубу;

• цвет – бледно-розовый.

Классификация

Гингивит классифицируют по распространенности, фазе процесса, течению и форме.

• Распространенность: генерализованный (характерен для всех зубов), локализованный (только в одном месте).

• Фазы процесса: ремиссия, обострение.

• Течение: хроническое, острое.

• Формы: гипертрофический, язвенный, катаральный.

Отдельно стоит рассматривать гингивит у детей и гингивит у беременных.

Причины гингивита и факторы, которые провоцируют его развитие

Основной причиной патологий десен являются микробы, которые содержатся в зубном налете. В комплексе с предрасполагающими факторами они способны вызывать воспаление десен различной формы и степени тяжести. Учеными доказано, что гингивит никогда не возникнет на изолированной от бактерий десне.

Местные факторы, которые способствуют скапливанию зубного налета

Анатомические: неправильный прикус, тесное расположение зубов в зубном ряду, форма зуба.

Действия врача:

• Установка ортодонтических аппаратов (выпрямление зубов: способствуют размножению бактерий, плохо очищаются).

• Операции в ротовой полости, включая удаление зуба.

• Мостовидные протезы, поскольку они усложняют процесс чистки зубов.

• Съемные протезы (скапливание налета, повреждение десны).

• Неправильная установка пломбы, способствует присоединению микробов (неотполированная и неотшлифованная пломба, нависающий край).

• Механическое повреждение десны при лечении зубов.

Зубной камень: служит своеобразной площадкой для прикрепления микроорганизмов, осложняет чистку зубов.

Травма: химические повреждения, острая, горячая пища, застревание пищи, вредные привычки (царапание десен ногтями), агрессивная чистка зубов.

Количественное и качественное изменение состава слюны.

Системные факторы

В данную группу факторов входят прием лекарственных препаратов, патологические состояния и заболевания организма, которые вызывают нетипичную реакцию десны и снижают ее защитные силы:

• хроническая интоксикация;

• тяжелые хронические заболевания, ВИЧ;

• вредные привычки;

• постоянное употребление лекарственных препаратов, которые имеют сильный побочный эффект;

• нехватка питательных веществ, микроэлементов и витаминов;

• нарушения обмена веществ;

• патологии крови;

• эндокринные нарушения;

• генетические расстройства;

• психологический и эмоциональный стресс;

• возраст.

Доказанным фактом является то, что на развитие гингивита может влиять социально-экономический статус, раса (у негроидной расы патология имеет более тяжелое течение), пол (мужчины страдают чаще).

Причины развития гингивита у детей

Главной причиной данной патологии у детей является образование зубного налета (как и у взрослых). Однако основным предрасполагающим фактором у детей является нарушение процесса самоочищения зубов. Причиной этого может быть:

• врожденная патология слюнных желез;

• множественный кариес и пульпит (воспаление нервов и сосудов зуба);

• неправильное глотание, ротовое дыхание;

• частое употребление жевательной резинки;

• вязкая слюна, нарушение питания с обилием сладостей и мягкой еды, и недостатком твердой пищи;

• патологическое прикрепление и строение языка, уздечки губ;

• ортодонтическое лечение;

• раннее удаление молочных зубов.

Причины гингивита у беременных

В развитии данной патологии у беременных женщин основную роль играет тот же зубной налет. Беременность способна изменять гормональный фон и нарушать функционирование всех систем и органов женщины, это практически в 100% случаев провоцирует развитие кровоточивости десен.

Доказано, что влияние возросшего количества прогестерона и эстрогена приводит к повышению чувствительности десны к микроорганизмам зубной бляшки, это провоцирует воспаление и отек. Микробный состав зубного налета у беременных имеет некоторые отличия, поскольку некоторые виды бактерий взамен основных питательных веществ начинают использовать женские гормоны.

Симптомы гингивита

Проявления гингивита можно обнаружить самостоятельно. Но для исключения более серьезных патологий лучше всего посетить гинеколога.

Симптомы катарального гингивита

Согласно данным исследований, у гастроэнтерологических больных катаральный гингивит наблюдается чаще всего.

Симптомы язвенного гингивита

В ходе одного необычного исследования было установлено, что одна из атипичных форм предменструального синдрома имеет проявление в виде язвенного гингивита:

Симптомы гипертрофического гингивита

Гипертрофический гингивит может иметь две формы: фиброзную и отечную. Гипертрофический гингивит является одним из ключевых симптомов недостаточности витамина А.

Диагностика

При гингивите выполняется комплексоне обследование.

Основные методы

Сбор анамнеза (опрос): у пациента могут спросить о том, когда возникли первые ощущения дискомфорта, с чем их связывает больной, как они изменялись со временем, проводилось ли лечение.

Внешний осмотр: оценка чистоты и цвета лица, общего вида, поведения больного, пальпация лимфатических узлов.

Осмотр полости рта:

• десна: определяется наличие гноетечения, кровоточивости, отека, форма и цвет десны;

• зубы: определяется наличие заболеваний зубов, зубного камня и налета, наличие патологического кармана внутри десны;

• полость рта (слизистая щек, язык, зев, небо): определяется состояние, по внешнему виду можно выразить подозрение на наличие внутреннего заболевания;

• преддверие (пространство между зубами и губами): дает возможность оценить состояние слизистой, уздечки губ и прикус.

Индексная оценка: с помощью специальных формул врач рассчитывает степень тяжести патологии.

Дополнительные методы:

• микробиологическое исследование: определение вида бактерий;

• анализ крови на сифилис и ВИЧ;

• биохимический анализ крови: дифференциальная диагностика сахарного диабета;

• общий анализ крови: для дифференциальной диагностики патологий крови;

• рентгенологический: дает возможность провести дифференциацию гингивита (поражение десны) и пародонтитом (поражение кости и десны).

Лечение гингивита

Лечение патологии у взрослых начинается с разработки плана, который зависит от тяжести и стадии патологии, и наличия отягощающих факторов.

Лечение хронического гингивита:

• обучение правильной гигиене ротовой полости и подбор индивидуального средства для чистки зубов, контроль полученных навыков в дальнейшем;

• профессиональная гигиена: удаление мягкого и твердого зубного налета;

• местная терапия: применение противовоспалительных, антисептических ополаскивателей, гелей, мазей;

• общеукрепляющая терапия: препараты для улучшения кровообращения, витамины;

• лечение больных зубов;

• при необходимости, восстановление потерянных зубов, исправление прикуса.

Лечение острого гингивита

Отличается тем, что вперед выступает противовоспалительная и антимикробная терапия. После спадания отека, болезненные ощущения в десне исчезают, с катаральным гингивитом борются по принципу, представленному выше.

В некоторых случаях дополнительной терапией является назначение гидромассажа десен. Он помогает удалить мягкий налет и улучшить кровообращение. Гидромассаж десен доступен для домашнего проведения с помощью специального ирригатора.

Лечение язвенного гингивита:

• борьба с отложениями на зубах. Данный этап подразумевает антисептическую обработку ротовой полости и поверхностное обезболивание при помощи специального геля;

• обработка язв: сначала обезболивание, после чего при помощи ферментов и специальных инструментов десну очищают от язв;

• местная антибактериальная терапия – применение метронидазола;

• после начала процесса заживления применяют местные заживляющие препараты (раствор облепихи, витаминов Е, А);

• прием антибиотиков (перорально метронидазол);

• противоаллергические препараты;

• противовоспалительные препараты;

• общеукрепляющая терапия: витамины, по назначению иммуномодуляторы;

• после выздоровления – лечение больных зубов.

При наличии язвенного гингивита врач обязан выдать больному листок нетрудоспособности на несколько дней.

Лечение гипертрофического гингивита

В таком случае план лечения соответствует плану лечения катарального гингивита, однако после этапа санации патологических зубов идет хирургическое удаление чрезмерного разрастания десен. При этом до проведения операции фиброзный гипертрофический гингивит лечится по типу хронического катарального, отечный – по типу острого катарального. При наличии лейкоза выполняется исключительно симптоматическое лечение, разрастание десен не удаляется.

Лечение гингивита при беременности

Катаральный гингивит лечится по тому же плану, что и обычно, исключением является только самостоятельное назначение препаратов, которые применяются перорально: их использование должно быть одобрено гинекологом. При наличии гипертрофического гингивита лечение исключительно симптоматическое местное.

Стоит отметить, что подобный план лечения не всегда имеет эффект в силу особого состояния женщины. В таких случаях на помощь приходят новые исследования. В 2007 году введен теплый компресс на десну с парафином и мексидолом, также добавлены рекомендации по чистке зубов зубной пастой и ополаскивателем с мексидолом. В 2012 году установлена эффективность другого препарата для местной терапии гингивита – мазь «Вулнузан».

В народной медицине для борьбы с кровоточивостью десен беременным женщинам рекомендуют пить грейпфрутовый, лимонный, апельсиновый, кленовый, березовый сок, отвар шиповника и коровье молоко, полоскать ротовую полость солевыми растворами, холодной водой и теплым настоем крапивы, а также бережно чистить зубы и не употреблять твердой пищи.

Лечение гингивита у детей

Борьба с гингивитом у детей начинается с уроков по правильной гигиене рта. В виде игры при помощи красителей показывают, насколько хорошо дети чистят собственные зубы. Также детям выполняют профессиональную гигиену полости рта. При тяжелых формах патологии (язвенный гингивит) сначала проводят поэтапное лечение по «взрослому» плану, после чего переходят к контролю гигиены полости рта.

Когда одним из факторов развития гингивита выступает наличие неправильного прикуса, ребенок должен проконсультироваться у ортодонта. При наличии общих заболеваний желательно проконсультироваться у узких специалистов. Немаловажным моментом является обеспечение правильного питания, прогулки на свежем воздухе и тщательный контроль со стороны родителей.

Лечение гингивита в домашних условиях

При отсутствии возможности консультации у врача, можно ли помочь себе своими силами?

При обнаружении признаков катарального гингивита, необходимо тщательно почистить зубы. Отличный эффект в борьбе с зубным налетом продемонстрировали зубные пасты ROCS. Кровоточивость десен помогут уменьшить Lacalut, «Парадонтакс», «Лесной бальзам». Эффективным является также использование гелей-бальзамов для ухода за деснами «Асепта».

Обязательно ежедневно прочищать межзубные промежутки при помощи зубной нити. Также хорошо помогает полоскание ротовой полости настоем корневища сабельника болотного или пастушьей сумки. Отвар шалфея и ромашки отлично снимает воспаление. Самостоятельное симптоматическое лечение при гипертрофическом гингивите проводится так же.

При неосложненном течении язвенного гингивита:

• щадящая диета, обильное питье;

• препараты для перорального приема: ацетилсалициловая кислота (0,5 г трижды в день), димедрол (0,05 г 2 р/день), метронидазол (0,5 г 2 р/день);

• местное лечение:

  • сначала Хлоргексидин и Мирамистин в виде ванночек;

  • после гель Метрогил Дента (5-6 раз в день);

  • в промежутках – полоскание отваром шалфея и ромашки;

  • после снятия воспаления и боли: места изъязвления обработать маслом облепихи, шиповника, Каротинол, Солкосерил для заживления.

Профилактика

Профилактика при любой форме гингивита заключается в тщательной ежедневной чистке зубов, дважды в год проведение профессиональной гигиены ротовой полости, а также устранении местных и общих факторов провоцирующих развитие патологии.