Неотложная помощь

2016-01-21

Прочие

Неотложная помощь

Неотложная помощь – комплекс медицинских мер, направленных на лечение состояний, угрожающих жизни.

Основные методы и этапы оказания неотложной медицинской помощи

На самом деле неотложную медицинскую помощь под силу оказать каждому подготовленному человеку, начиная от врачей разных специальностей и заканчивая сотрудниками внутренних дел и служб спасения. К ним же приравнены специально обученные волонтеры и парамедики.

	Первая медицинская помощь при травме
	Неотложная реанимация
	Применение пузыря со льдом
	Первая помощь при обморожении
	Потеря сознания: причины, помощь
	Первая помощь при отравлении грибами
	Тепловой и солнечный удар
	Травматический шок
	Удар электрическим током
	Шоковое легкое
	Отравление мышьяком
	Отравление психотропными веществами

Оказание взаимо- и самопомощи также может включать общий этап. Однако оно официально считается медицинской помощью только для военных.

Начало оказания неотложной помощи может быть где-угодно. Основным критерием является, помимо самого пострадавшего, наличие одного специально подготовленного человека.

Во время оказания неотложной медицинской помощи принято выделять несколько уровней. Для катастроф и чрезвычайных ситуаций они рассматриваются как этапы, а именно:

1. Первая помощь. Проводится не медицинскими сотрудниками, но подготовленными для этого: полиция, пожарные, специально обученные волонтеры, аварийно-спасательные службы.
2. Первая доврачебная помощь. Ее оказывает средний и младший медицинский персонал. Причем к ним приравниваются парамедики.
3. Первая врачебная помощь. Участие в ней принимают врачи широких специальностей. Как правило, это реаниматологи и врачи скорой помощи.
4. Специализированная врачебная помощь – узкие специализации врачей.

Законодательство и правовые документы

В России, как собственно и в других странах мира, неотложную помощью принято оказывать на бесплатных основаниях.

На начальных этапах (с конца 19 века) эта прерогатива была в ведомости общественных и частных организаций таких, как общество девиц милосердия, красный крест и т.д. Первые государственные структуры появились только на заре прошлого века, зародились первые госструктуры по оказанию неотложной помощи. Ими являлись кареты скорой помощи. В самом начале они имели санитара и фельдшера, после чего уже врачебный персонал.

В Советской России после Первой Мировой войны и Революции были учреждены первые хорошо укомплектованные подразделения скорой помощи. А опыт Второй Мировой войны вылился в создание поэтапного оказания неотложной медицинской помощи. Однако до 1990 года не было ни одного документа, регулирующего неотложную помощь.

Создание федерального закона о неотложной медицинской помощи, где-то в 39-й главе о «…Неотложной медицинской помощи» были начертаны правовые нормы, которые и послужили для основы будущих законопроектов.

Основные неотложные состояния

Основной критерий неотложного состояния – время до наступления летального исхода. Не оказание помощи при неотложных состояниях может стать причиной смерти человека в ближайшие несколько дней или часов.

К главным неотложным состояниям относят:

отравления;
серьезные заболевания жизненно важных органов;
травмы важных для организма отделов;

Не оказание медицинской помощи

В нашей стране отказ от неотложной медицинской помощи лицами, обязанными это сделать является уголовным нарушением.

Есть только два случая, когда эти лица могут не оказывают неотложную помощь:

терминальные состояния, вызванные не совместимыми с жизнью травмами и тяжелыми заболеваниям. Это термальное состояние встречается у онкологических больных людей с четвертой клинической группой. Первые относятся к катастрофам и чрезвычайным ситуациям, когда есть большое количество пострадавших на единицу сотрудников, оказывающих неотложную помощь, превышающих ее функциональные возможности. Такая мера принята для эффективной работы медперсонала в очаге катастрофы;
человек не в состоянии в следствии независимых от него причинам справиться со своими обязанностями. Например, травмы «спасателя» или другое состояние, не позволяющее ему выполнить свои обязанности.

Неотложные состояния

Неотложные состояния представляют собой совокупность клинических признаков (симптомов), требующих оказания срочной медицинской помощи, первой помощи или госпитализации пациента, или пострадавшего. Далеко не все перечисленные ниже состояния непосредственно угрожают жизни, но тем не менее в целях предотвращения долгосрочного и значительного воздействия на психическое или физическое здоровье они требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Служба скорой помощи является одной из ключевых звеньев системы оказания своевременной медицинской помощи населению. Неотложная помощь представляет вершину врачебного искусства, в основе которого лежат фундаментальные знания из разных областей медицины, объединенные практическим опытом.

Неотложная медицинская помощь требуется при следующих состояниях:

Неотложная хирургия

Раны:

колотая;
резаная;
рубленая;
колото-резаная;
укушенная;
рваная;
огнестрельная;
скальпированная;
раневая инфекция;
отравленная рана;
ушиблено-рваная;
размозженная.

Травмы и повреждения:

повреждения груди;
повреждения опорно-двигательного аппарата;
повреждения живота;
острая кишечная непроходимость;
ущемленные грыжи;
пробная язва;
повреждения мужских и женских половых органов;
множественные повреждения;
острая непроходимость магистральных артерий;
синдром длительного сдавливания.

Кровотечения:

острые желудочно-кишечные кровотечения.

Помимо всего вышеперечисленного, неотложной медицинской помощи в хирургии требуют ожоги, шок и отморожения.

Ожоговый шок является разновидностью травматического, но между ними намного больше различий, чем сходства. Возникновение ожогового шока является результатом поражения кожи разными термическими агентами (горячие жидкости, пламя, тепловое излучение, электрический ток, раскаленные предметы и т.д.) и образованием обширной зоны болевой импульсации. Что касается химических ожогов, то они не являются результатом высокой температуры, но все же похожи по своему течению с термическими поражениями.

Неотложные состояния глазных болезней

Заболеванием глаз тоже могут выступать поводом для вызова бригады скорой помощи. Если не оказать своевременную помощь при травме глаза, человек рискует расплатиться за это полной или частичной слепотой.

контуризация глаза;
ранение глаза;
ожог глаза;
инородное тело;
острый иридоциклит;
кретоконъюнктивит.

Неотложные состояния в клинике болезней горла, носа и уха:

травма носа;
кровотечение из носа;
кровотечение из уха;
кровотечение из гортани;
кровотечение из пищевода;
травмы носа;
травмы уха;
травма пазух носа;
травмы трахеи и гортани;
инородное тело уха, пищевода, носа.
инородное тело трахеи, гортани и бронхов.

Неотложные состояния в урологии:

травмы половых органов;
анурия;
гематурия;
почечная колика;
повреждение мочевыводящих путей;
острая задержка мочи.

Неотложные состояния в клиники внутренних болезней

Кардиология:

инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
нарушения сердечного ритма;
гипертонический кризис;
блокада сердца.

Пульмонология:

пневмоторакс;
острая пневмония;
астматический статус;
тромбоэмбология легочной артерии.

Острые аллергические реакции:

отек Квинке.

Состояние комы, не связанной с первичным поражением ЦНС

гиперкальциемический криз;
аддисонический кризис;
гипогликемическая;
тиреотоксический кризис;
миксердематозная кома;
диабетическая кома.

Неотложные состояния в клинике инфекционных заболеваний:

гиповолемический шок (пищевые токсикоинфекции, холера);
инфекционно-токсический шок;
острая дыхательная недостаточность (ларингоспазм и обструкция: вирусный круп, дифтерия; ларингоспазм: столбняк, бешенство; паралич дыхательных мышц: полиомиелит, ботулизм);
дифтерия;
малярия;
осложненный и тяжелый грипп;
острая почечная недостаточность (септические формы инфекции, лептоспироз, геморрагическая лихорадка);
острая печеночная недостаточность (цирроз печени, хронические и острые гепатиты).