Удар электрическим током
Прочие
Удар электрическим током

Удар электрическим током: первая помощь

 

 

Под электротравмой принято понимать повреждение органов и систем в результате их поражения электрическим током. Основными причинами смерти при  ударе током являются остановка сердца и дыхания. После получения сильного удара током, при условии, что человек останется в живых, возможно возникновение осложнений со стороны центральной нервной системы, сердечнососудистой системы, нарушение слуха, зрения.

 

Зачастую несчастные случаи происходят при:

  • несоблюдении или незнании правил техники безопасности при использовании электроприборов;

  • неисправное электрооборудование на предприятии или бытовые приборы;

  • оборвавшиеся провода высоковольтных линий электропередач.

Степень поражения человеческого организма зависит от способа прохождения электрического тока по человеческому телу, от напряжения и силы тока, времени воздействия, возраста, состояния здоровья, а также своевременности оказанной пострадавшему первой помощи.

Удар электрическим током: первая помощь1

 

Варианты (виды) поражения током:

  • электрическая травма – это поражение внешних частей тела: металлизация кожи, ожоги, электрические знаки;

  • электрический удар – воздействует на весь организм и не провоцирует ожогов, приводит к развитию паралича сердца или дыхания.

Воздействие электротоков на организм человека:

  • биологическое – нарушение работы нервной и прочих систем, скелетной мускулатуры сердца;

  • электрохимическое – приводит к склеиванию клеток крови и ее сгущению, перемещению ионов и изменению заряда молекул белка, образованию газов и паров, пораженные ткани имеют ячеистый вид;

  • тепловое – в результате сопротивления тканей человеческого организма энергия электрического заряда переходит в тепловую, провоцируя развитие электрических ожогов в характерны точкам, местах выхода и выхода тока из организма, их называют знаки тока. При прохождении по здоровым тканям тепловая энергия изменяет и нарушает их структуру.

Удар электрическим током: первая помощь2

 

Симптомы поражения человека электрическим током

  • неожиданное падения человека прямо на улице или неестественное отбрасывание от невидимого для глаза источника тока;

  • судороги, потеря сознания;

  • выраженные сокращения мускулатуры непроизвольного характера;

  • выпадение неврологических функций – нарушение зрения, понимания речи, потеря памяти, нарушение ориентации в пространстве, изменение реакции зрачка на световой раздражитель, чувствительности кожи;

  • ожоги на теле с наличием четких границ;

  • остановка дыхания или фибрилляция желудочков – неровный пульс, дыхание.

 

Знаки тока на теле

Участки некротизации наружных тканей в точке входа и выхода электрического тока в результате перехода энергии из электрической в тепловую. Электрические ожоги редко могут ограничиваться только метками на коже, в большинстве случаев также повреждаются и глубокие ткани: кости, сухожилия, мышцы.

Встречаются варианты, при которых поражение локализуется под внешне не имеющей повреждений кожей.

  • Форма – линейная, округлая или овальная. По краям поражения кожи формируются валикообразные возвышения, в центре метка выглядит несколько запавшей. Возможно отслоение верхних покровов кожи в виде пузырей, которые внутри не содержат жидкости.

  • Цвет – в большинстве случаев бледно-серый, бледный, оттенок светлее от окружающий зону поражения кожи.

  • Чувствительность – боль в месте появления меток отсутствует по причине поражения нервных окончаний.

  • Признаки – присутствие частичек металла на коже: в случае поражения током высокого напряжения – внутри кожи, низкого – на поверхности кожи. Цвет зависит от цвета металла в проводнике: железо – коричневые, медь – сине-желтые частички. Волосяные стержни закручиваются по спирали, сохраняется структура.

Удар электрическим током: первая помощь3

 

Последствия поражения током

Нервная система:

  • нарушение зрения, мелькание мушек в глазах;

  • нарушение терморегуляции;

  • головная боль и головокружение;

  • чувство разбитости и слабости;

  • судороги;

  • потеря памяти в виде ретроградной амнезии;

  • потеря сознания разной продолжительности и степени.

При поражении нервов начинает изменяться и двигательная активность, и чувствительность в конечностях, возникают патологические рефлексы и нарушается трофика. Прохождение тока через головной мозг может привести к развитию судорог и потере сознания, в некоторых случаях возможно поражение дыхательного центра с последующей остановкой дыхания.

Ток высокого напряжения провоцирует развитие глубоких нарушений деятельности центральной нервной системы, регуляции сердечной деятельности и торможению центра дыхания, что в итоге становится причиной развития электрической летаргии, варианта мнимой смерти, при которой кажется, что сердцебиение и дыхание отсутствуют, тогда как на самом деле деятельность жизненно важных систем просто снижена до минимума. Вовремя начатое адекватное оказание реанимационных мероприятий может привести к восстановлению работы данных систем.

 

Сердечнососудистая система

Чаще всего присутствуют сбои сердечной деятельности, которые носят функциональный характер:

  • сердечные блокады;

  • экстрасистолия;

  • брадикардия;

  • тахикардия;

  • синусовая аритмия.

Поражение током сердечной мышцы может стать причиной нарушения сократительной функции и привести к фибрилляции, когда волокна миокарда сокращаются в разрозненном ритме, а сердце не способно перекачивать кровь, что по степени тяжести является равносильным остановке сердца. Повреждение сосудов становится причиной развития кровотечения.

Удар электрическим током: первая помощь4

 

Дыхательная система

Остановка или торможение дыхательной активности происходит вследствие поражения дыхательного центра, который располагается в головном мозге. Прохождение тока по легочной ткани провоцирует ушиб и разрыв легкого.

Органы чувств:

  • катаракта;

  • хориоидит;

  • кератит;

  • травма среднего уха;

  • разрыв барабанной перепонки;

  • расстройство осязания;

  • шум в ушах;

  • падение слуха.

 

Гладкая и поперечнополосатая мускулатура

  • Сокращение и спазм мышечных волокон может стать причиной развития судорог.

  • Спазм мышечного слоя сосудистых стенок провоцирует повышение давления или даже инфаркт миокарда (если спазмированы сердечные артерии).

  • Сильное сокращение мышц скелета может в итоге привести к перелому позвоночника, трубчатых костей.

Отдаленные осложнения

  • Костно-мышечная система – деформации, контрактуры (невозможность согнуть конечность, ограничение амплитуды конечности).

  • Органы чувств – нарушение зрения и слуха, катаракта.

  • Нервная система – вегетативные изменения, трофические язвы, энцефалопатии, невриты.

  • Сердечнососудистая система – артериосклероз, облитерирующий эндартериит, нарушение сердечного ритма, проводимости сердца.

 

Факторы, которые влияют на тяжесть и характер электротравмы

 

Сила, вид и напряжение тока

  • Более чем тысячевольтное напряжение тока становится причиной развития тяжелых повреждений вплоть до смерти, при этом не обязательно касаться к источнику, достаточно находиться очень близко – на расстоянии шага от источника тока (воздействие «вольтовой дуги»).

  • Переменный ток намного опаснее постоянного.

  • Высокочастотный ток приводит к поражение кожных поверхностей, не может стать причиной смерти.

  • Низкочастотный – поражает внутренние органы.

Сила тока (мА)

Реакция при его воздействии на руку

0,9-1,2

Едва ощутимое воздействие

1,2-1,6

Щекотание и мурашки по коже

1,6-2,8

Напряжение в запястном суставе

2,8-4,5

Ухудшение подвижности в области предплечья

4,5-5,0

Судороги мышц предплечья

5,0-7,0

Судороги мышц плеча

15-20

Руку невозможно оторвать от источника

20-40

Болезненные судороги по мышцам всего тела

50-100

Остановка деятельности сердца

Выше 200

Глубокие ожоги

 

Путь тока по организму – петля тока

  • Наиболее опасными вариантами является полная петля, которая включает две руки и две ноги, а также рука-рука, поскольку ток проходит через сердце.

  • Не менее опасной является петля рука-голова, когда ток проходит по головному мозгу.

 

Плотность тока и сопротивление тканей

Под плотностью тока стоит подразумевать количество тока, которое проходит по единице площади. Энергия, которая поглощается при прохождении тока по меньшей площади. К примеру, если ток проходит  по руке, то плотность тока увеличивается в области суставов.

 

Продолжительность воздействия тока

Чем дольше ток воздействует на организм, тем выше вероятность более сильного поражения и развития летального исхода.

  • Ток низкого напряжения провоцирует развитие спазма мышц и приводит к непроизвольному продолжительному захвату проводника руками. С течением времени контакта снижается сопротивление кожи, поэтому стоит как можно раньше прервать контакт человека (пострадавшего) с проводником.

  • Ток высокого напряжения провоцирует резкое сокращение мышц, соответственно человека может отбросить от источника тока.

 

Внешние факторы

Тяжесть поражения довольно часто увеличивается в условиях повышенной влажности (ванные, бани), а также при поражении электричеством в воде, при этом стоит отметить, что поражение в соленой воде намного сильнее, чем в пресной (все зависит от того, какое количество солей растворено в воде, чем их больше, тем лучше проводимость воды).

Удар электрическим током: первая помощь5

 

Состояние организма

Опасность поражения током возрастает на фоне наркотического или алкогольного опьянения, истощения, при наличии  хронических патологий в детском и старческом возрасте.

 

Почему так часты случаи смерти в ванне при контакте с приборами?

Роковую роль в данном случае играет мокрая и влажная кожа. Такая кожа имеет меньшее сопротивление электрическому току, соответственно, поражающее действие намного сильнее, даже если прибор имеет на первый взгляд невысокое напряжение 110 вольт, к примеру, от радио или фена. К тому же, мокрое тело фактически гарантирует формирование более опасной петли тока, которая будет идти по важным органам.

 

Степени поражения электрическим током и классификации

По Полищук и Фисталь

По Френкелю

Легкая

Частичные судороги при сохраненном сознании

1

Частичные локальные судороги

Средняя

Потеря сознания, а также судороги без нарушения ЭКГ

2

Общая судорога без развития прострации после прекращения контакта с проводником

Тяжелая

Потеря сознания, которая сопровождается нарушением дыхательной и сердечной активности

3

Тяжелая прострация с потерей способности двигаться, которая протекает с или без потери сознания

Крайне тяжелая

Клиническая смерть

4

Моментальная кончина или смерть после предшествующей ей прострации

 

Алгоритм оказания первой помощи в случае удара током

Все действия необходимо выполнять очень быстро и без промедления, лишних рассуждений и разговоров. Своевременно оказанная помощь позволяет сохранить жизнь человека и снизить тяжесть повреждений вследствие элеткротравмы.

Несмотря на состояние пострадавшего, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или собственными силами доставить пострадавшего в клинику. Смерть в результате удара током может наступить в течение нескольких часов. Внешняя картина не может отражать внутренних повреждений, которые были получены после удара током.

В кратчайшие сроки прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

  • Приближаться к пострадавшему можно только в резиновой обуви или подлаживая под ноги сухие доски, резиновый коврик, строго по сухой поверхности и только одев на руки резиновые перчатки. Такие меры оправданы при напряжении тока более 1000 Вольт, но навскидку оценить напряжение в электрической цепи невозможно, поэтому лучше перестраховаться, чтобы не стать заложником такой же ситуации, в какую попал пострадавший.

  • Разомкнуть цепь с помощью изолированных предметов (которые не проводят ток), оттянуть провод сухой палкой, выдернуть штепсель прибора из розетки, отключить ток на щитке.

  • Оттянуть пострадавшего от источника тока с помощью предметов, которые не проводят ток, и не прикасаясь к телу: волоком, веревкой, деревянным стулом, палкой на расстояние не менее десяти метров.

Оценить степень деятельности сердечнососудистой и дыхательной систем, и находится ли человек в сознании

Легонько похлопать по щеке и задать несколько элементарных вопросов. В случае необходимости провести реанимационные мероприятия:

  • проверить наличие дыхания: оценить визуально наличие дыхательных движений грудной клетки, поднести к носу и рту зеркало и посмотреть запотевает оно или нет, также может пригодиться тонкая нить, которая будет отклоняться при дыхании;

  • определить пульс путем прижатия пальцами области в проекции сонной артерии;

  • обеспечить проходимость дыхательных путей для проведения дальнейшей реанимации: ладонь одной руки поместить на лоб пострадавшего, приподнять ему подбородок и с помощью двух пальцев другой руки выдвинуть вперед нижнюю челюсть, при этом запрокинув голову назад. При наличии подозрения на перелом позвоночника такие действия запрещены, в случае западения языка допускается его фиксация к щеке при помощи булавки.

Удар электрическим током: первая помощь6

 

Первичная реанимация пострадавшего от удара электрическим током (в случае отсутствия дыхания и пульса)

  • Непрямой массаж сердца дает наибольший эффект в течение первых трех минут после остановки сердца. Пациент лежит на спине на ровной поверхности, выпрямленные в локтевых суставах руки спасающего располагаются между сосками, посредине грудной клетки пострадавшего. Выполняется 100 ритмичных нажатий в течение одной минуты на грудную клетку пострадавшего с амплитудой ее движения 5-6 см и до полного самостоятельного расправления после нажатия.

  • Дыхание рот в рот – выполняется по два полных выдоха каждые 30 нажатий на область проекции сердца. При невозможности выполнения данного пункта можно делать только непрямой массаж сердца.

  • Продолжительность реанимационных мер – до приезда "неотложки" или же до появления признаков жизни (появление дыхания и пульса, порозовение кожи). Пострадавшего в таком случае необходимо повернуть на бок и оставить в таком положении до приезда скорой. Максимальная продолжительность оказания первой помощи составляет 30 минут, дальнейшая реанимация нецелесообразна, кроме случаев нахождения пациентов в условиях низких температур.

  • Медикаментозное лечение – выполняется уже бригадой скорой помощи. При безуспешности проведенных реанимационных мероприятий в течение 2-3 минут  вводят 1 мл адреналина 0,1% (внутрисердечно, внутривенно, внутримышечно); а также строфантин 0,05%, который разведен в 20 мл сорокапроцентного раствора глюкозы, кальций хлорид 10% - 10 мл.

  • Первичные меры по обработке ожогов заключаются в наложении на рану сухой марлевой повязки.

  • Обезболивающее – при сохранении сознания до момента приезда скорой помощи человеку можно дать успокоительное и обезболивающее.

  • Транспортировка пострадавшего в отделение стационара осуществляется в лежачем положении, также пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом.   

  • Лечение в стационаре после удара электрическим током.

  • Проводится в реанимации, а если отсутствуют признаки электрического или ожогового шока – в отделении хирургии.

  • Комплекс лечебных мероприятий зависит от показаний: от простой обработки и наложения повязок на раны до сложных хирургических вмешательств, которые направлены на восстановление поврежденных тканей и органов.

  • Даже в случае отсутствия местных повреждений и наличия удовлетворительного общего состояния пациенту необходимо оставаться в отделении под наблюдением специалистов для профилактики отдаленной реакции со стороны органов и систем.

  • Серьезные электротравмы нуждаются в продолжительном восстановлении.

 

Особенности поражения разрядом молнии

Повреждающие факторы: ударная волна, световая и звуковая энергия, электрический ток.  Воздействие молнии походит на поражение электрическим током с высоким напряжением.

  • Знаки тока отличаются причудливой извитой формой и большой продолжительностью.

  • Характерны симметричные повреждения: параплегии, парезы двух конечностей.

Если гроза застала на улице, не стоит пытаться спрятаться под деревом или прислоняться к предметам из металла, а также пребывать в воде.

 

Интересные факты

  • Первая смерть от удара электрическим током, которая была официально зарегистрирована, случилась во Франции в 1879 году, жертвой удара переменного тока стал рабочий-плотник.

  • Группу риска электротравм составляют молодые люди в возрасте 25-40 лет, при этом мужчины в четыре раза чаще умирают в результате получения электротравм, в сравнении с женщинами.

  • Частота электротравм в высокоразвитых странах мира составляет два-три случая на каждые сто тысяч населения.

Защита от поражения током

  • Никогда не стоит пытаться поднять или убрать с дороги электрический кабель, который лежит на земле, не стоит прикасаться к проводам на улице, которые торчат из трансформаторных будок, из земли, свисают со столбов:

    • к проводам, которые провисают низко над землей;

    • к проводам, которые лежат на земле;

    • к машинам, постройкам, деревьям, которых касается оборванный кабель. 

  • Отсчитайте примерно восемь метров от точки касания проводом земли и выходите гусиным шагом из зоны поражения, в таком случае во время ходьбы обе ноги находятся примерно в одной точке с единым электрическим потенциалом, поэтому между ними не возникает напряжение. Не стоит терять равновесия и касаться других предметов, земли, людей.    

  • Если рядом с оборванным проводом находится пострадавший, оказывать помощь нужно только после отключения высоковольтной электропередачи, поэтому нужно вызвать помощь и не приближаться к пострадавшему. Попытаться освободить человека от напряжения можно только при наличии стопроцентной уверенности в том, что провод имеет низкое напряжение и только при облачении в средства электрозащиты.

  • Не стоит пользоваться заведомо неисправными электрическими приборами.

  • Не включать приборы в сеть, если руки мокрые или влажные.

  • При необходимости работы с электрическими приборами пользоваться средствами защиты.

  • Соблюдать технику безопасности при обращении к электроприборам.

Удар электрическим током: первая помощь7

 

Средства защиты для предупреждения поражения электрическим током

  • Изолирующие подставки и накладки.

  • Переносное заземление.

  • Галоши, колпаки, перчатки и коврики диэлектрические.

  • Предупреждающие плакаты и знаки.

  • Камеры для защиты от тока, перегородки, защитные экраны.

  • Специальная защитная одежда.

  • Инструменты с изолированными рукоятками.

 

Правила работы с источниками тока

  • Минимизировать время нахождения в опасной зоне рядом с действием приборов.

  • Приближаться к источнику тока только на расстояние, равное длинне изолирующей части средств защиты.

  • Использовать спецодежду при работе с устройствами, напряжение которых выше 330 кВ.

  • В условиях грозы и дождя работы необходимо приостановить.



Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
наверх