Russian English French German Italian Spanish
Полип в желчном пузыре
Прочие
Полип в желчном пузыре

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?

 

 

Статистика гласит, что по данным УЗИ около 6% населения получает диагноз полипы в желчном пузыре, при этом у женщин после 35 лет такой диагноз присутствует в 80% случаев. Но не всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда может безошибочно определить характер ткани, из которой состоит новообразование, и описано очень много случаев в медицинской практике, когда за полипы в желчном принимали рыхлые холестериновые камни, динамику которых необходимо отслеживать.

 

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?2

 

Диагностика полипов в желчном пузыре

Наиболее дешевым и доступным методом является ультразвуковая диагностика. При этом врач видит на мониторе множественные или единичные образования без акустической тени, которые связаны со стенкой желчного пузыря. Другим более эффективным и перспективным методом является эндоскопическая ультрасонография.

Для ее проведения используют эндоскоп, оборудованный ультразвуковым датчиком. Для того чтобы обследование состоялось, пациент должен проглотить прибор. Эндоскоп вводят в двенадцатиперстную кишку, которая находится по соседству с желчным пузырем. Прибор отличается частотой в 2 раза выше, чем у обычного УЗИ-аппарата, поэтому изображение получается более качественное  и можно послойно осмотреть стенки желчного пузыря.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?2

 

Виды полипов

Причины развития полипов в желчном пузыре не известны, на сегодняшний день существуют только догадки относительно их происхождения. Многие специалисты считают, поллипоз протекает бессимптомно, а при появлении признаков заболевания необходимо рассматривать его как желчнокаменную болезнь, которая сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта, по типу реактивного панкреатита. На сегодняшний день принято выделять подобные новообразования желчного пузыря в такие группы:

  • Псевдоопухоли – холестериновые полипы.

Именно образования из холестериновых бляшек чаще всего принимают на УЗИ за полипы. Это отложения холестерина на слизистой оболочке желчного пузыря. Их скопление происходит на фоне нарушения липидного обмена, и достаточно часто такие скопления содержат кальцинированные включения, которые и создают ложное ощущение присутствия камней, которые фиксируются к стенкам.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?3

 

  • Воспалительные полипы – псевдоопухоли.

Новообразования являются ничем иным, как реакцией слизистой оболочки желчного пузыря на воспаление, которое проявляется разрастанием внутренних тканей пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, сосочковые новообразования, папилломы – истинные полипы.

Эти доброкачественные образования, которые в 10-30% случаев могут переродиться в злокачественные. Стоит отметить, что очень часто этот процесс протекает совершенно бессимптомно или сочетается с хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью. Причины появления таких образований  и перерождение их в злокачественные опухоли на сегодняшний день не установлены.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?4

 

Холестериновые полипы являются наиболее частыми, а их лечение можно проводить консервативным путем

Мнения специалистов относительно того, что именно считать холестериновыми полипами желчного пузыря, разделились. Одни придерживаются мнения, что полипы могут быть в виде включений, создающих диффузную сетку не более 2-4 мм, которые выглядят в виде выростов подслизистого слоя, которые на ультрасонографическом исследовании имеют широкое основание и ровные контуры. Также могут обнаруживаться образования более крупных размеров и на тонкой ножке, не дающие акустической тени и имеющие ровные контуры. Образования свыше 10 мм отличаются фестончатым контуром, такие полипы гипоэхогенны.

Другие специалисты придерживаются мнения, что 95% случаев из обнаруженных УЗИ полипов на самом деле представляют собой холестериновые камни. При этом они могут быть как единичными, так и множественными. Если в таком случае пациент испытывает недомагание и сильные боли – то это желчнокаменная болезнь.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?5

 

 Если имеется хотя бы минимальный шанс на то, что орган можно сохранить, его нужно использовать. Лечение не должно подразумевать удаление пузыря. Все органы в человеческом организме имеют определенное значение, поэтому, если удалить желчный пузырь, из которого в процессе пищеварения поступает желчь в двенадцатиперстную кишку, произойдут нарушения и  изменения во всем пищеварительном процессе.

При обнаружении холестериновых полипов врачи советуют пройти медикаментозное лечение, с целью растворить камни при помощи хенодезоксихолевой или урсодезоксихолиевой кислот («Урсосан», «Урсофальк»). Препараты следует принимать на протяжении 2-3 месяцев, после чего выполняется контрольное ультразвуковое исследование. На основании динамики процесса можно сделать выводы относительно дальнейшего лечения, и если она отсутствует – решается вопрос относительно хирургического лечения патологии.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?6

 

При согласовании с лечащим врачом можно проводить прием препаратов, разжижающих желчь («Урсосан», «Урсофальк») и улучшающих реологию желчи. Продолжительность курса и дозировка препарата определяется врачом на основании данных о состоянии  пациента. Кроме того, лечение может дополняться использованием растений, имеющих желчегонное действие: репейник, бессмертник, шиповник. Также необходимо соблюдать диету №5 и придерживаться дробного питания.

Не стоит забывать о возможном озлокачествлении сосочкового новообразования, папилломы или аденоматозного полипа. Поэтому следует раз в 6 месяцев проходить контрольное УЗИ, при этом лучше всего делать это у одного специалиста. Если образование отличается ростом свыше 2 мм в год – необходимо выполнить операцию, поскольку высок риск перерождения такого полипа. В каждом конкретном случае только лечащий врач определяет целесообразность удаления желчного пузыря, как варианта лечения полипов этого органа.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?7

 

Симптомы полипов в желчном пузыре

Как уже было сказано выше, течение полипов в желчном пузыре бессимптомно и не вызывает у пациентов каких-либо жалоб. В исключительных случаях может наблюдаться боль в правом подреберье или эпигастральной области, непереносимость некоторых продуктов питания. Обнаружения таких новообразований в желчном пузыре обычно происходит случайно, в ходе планового УЗИ.

 

Лечение полипов

Большинство специалистов, в случае обнаружения полипов в желчном пузыре, предлагает хирургический путь лечения этой патологии. При этом стопроцентными показаниями к проведению такой операции является:

  • полип, который имеет размер менее 10 мм, контролируется пожизненно раз в год и на протяжении 2 лет после обнаружения раз в полгода. Если присутствует рост образования, его необходимо удалять. Однако некоторые специалисты настаивают на немедленном удалении полипа после его обнаружения, если он имеет крупные размеры;

  • если развиваются клинические симптомы полипов, образование удаляется независимо от  его вида и размеров;

  • любой полип свыше 10 мм в диаметре может переродиться в рак, поэтому его лучше удалить.

Учитывая онкологическую напряженность, разработана тактика ведения сомнительных случаев, которая основывается на постоянном мониторинге процесса роста даже самых маленьких полипов.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?8

 

Современная медицина обладает несколькими методами. Которые пригодны для выполнения удаления полипа из желчного пузыря или же для полной резекции органа:

  • Эндоскопическая полипэктомия – используется пока не очень часто, поскольку отдаленные результаты такой процедуры до конца не известны.

  • Традиционная холецистэктомия, или ТХЭ – выполняется из срединного или косого лапаротомного доступа.

  • ОЛХЭ, или открытая лапароскопическая холецистэктомия – выполняется при помощи инструментов «Мини-ассистент».

  • ЛХЭ, или видео-лапароскопическая холецистэктомия – это современная эндоскопическая технология, которая является наиболее щадящей операцией, но выполняется только при наличии показаний.

Полип в желчном пузыре: симптомы, лечение, что делать?9

 

Справка:

  • Среди всех видов рак желчного пузыря встречается в 0,27-0,41%.

  • У женщин эта патология развивается в два раза чаще, чем у мужчин.

  • Среди злокачественных образований в желудочно-кишечном тракте рак желчного пузыря находится на пятом месте (после рака прямой и ободочной кишки, рака поджелудочной и рака желудка).

  • Среди онкологии в органах гепато-панкреато-дуоденальной зоны – второе место (первое – рак поджелудочной железы).

  • Риск развития рака желчного пузыря увеличивается после 50 лет, а пик заболеваемости приходится на  56-70 лет.

При операциях на желчевыводящих путях рак желчного пузыря встречается в 1-5% случаев.  



Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
наверх