Глиома головного мозга: симптомы, причины, лечение, операция, прогноз

Около 60% от общего числа опухолей головного мозга составляют глиомы, которые имеют нейроэктодермальный генез. Глиома головного мозга развивается из глиальных клеток, которые выполняют вспомогательные функции нервной системы. Данная опухоль возможна как в доброкачественном, так и в злокачественном варианте. Доброкачественные глиомы растут довольно медленно, наблюдается постепенное разрушение здоровых тканей мозга, тогда как злокачественные отличаются стремительным ростом и быстрым поражением здоровых тканей.

Чаще всего глиомы единичны и локализируются в белом или сером веществе головного или спинного мозга, обычно в стенке желудочков, реже в периферических нервах, крайне редко в легком, гипофизе, на языке, в носу. Размеры опухоли могут варьироваться от небольшого зернышка до довольно крупного яблока, обычно опухоль округлая и может расти в течение нескольких лет, не провоцируя метастаз.

Глиомы головного мозга также различают на несколько видов, согласно общепринятой классификации:

• Астроцитома – наиболее частый вариант патологии (около 55% ото всех подобных новообразований). Основным местом расположения является белое вещество головного мозга. Астроцитомы в свою очередь подразделяются на такие типы: глиобластомы, субэпендимарные астроцитомы, пилоцитарные, анапластические, фибриллярные.

• Олигодендроглиома – встречается в 10% случаев и развивается из наиболее численной группы глиальных клеток – олигодендроцитов.

• Эпендиома – располагается в желудочковом отделе головного мозга, и на нее приходится около 7-8% от всех случаев.

• Опухоли сосудистого сплетения.

• Невринома слухового нерва – новообразование преддверно-улиткового нерва.

• Нейробластомы, нейроцитомы, ганглиоцитомы.

• Смешанные виды.

В классификации ВОЗ глиомы подразделяются в зависимости от степени их опасности:

• Первая степень – доброкачественная глиома, которая отличается медленным ростом и прогнозом на максимально длительный срок продолжительности жизни больного.

• Вторая степень – новообразование растет довольно медленно, но его локализация, размеры и другие факторы указывают на вероятность малигнизации.

• Третья степень – типичные злокачественные новообразования.

• Четвертая степень – стремительно растущие опухоли злокачественного характера, которые несут наибольшую опасность для организма, при этом характерна небольшая продолжительность жизни пациента.

Симптомы

• Сильные головные боли, которые присутствуют постоянно.

• Рвота, тошнота.

• Расстройства осязания, зрения, речи.

• Судороги.

• Ухудшение мышления и памяти.

• Нарушение походки, равновесия, координации.

• Эпилептические припадки.

Причины возникновения

Наиболее частой причиной развития такого образования является наследственность, продолжительное воздействие на организм токсинов (к примеру, фенола, поливинилхлорида), радиоактивное излучение, вирусное заболевание, серьезная черепно-мозговая травма. Также существует вероятность развития глиомы из других опухолей. По статистике, к развитию глиомы более предрасположены мужчины, при этом после достижения сорокалетнего возраста риск развития такой патологи существенно возрастает.

Диагностика

Диагностика начинается со стандартного обследования у невропатолога. Обычно пациент обращается с жалобой на наличие сильной головной боли и судорог, но во время проверки основных рефлексов и общей координации пациента врач должен назначить дополнительные исследования – ультразвуковое исследование, электромиографию, на основании результатов которой и подозревают наличие опухоли. В дальнейшем проводится компьютерная томография или МРТ, которые и позволяют точно определить размеры новообразования, его расположение и структуру. Дополнительно проводятся позитронно-эмиссионная томография, церебральная контрастная ангиография. При наличии жалоб на падение остроты зрения рекомендуется офтальмологический осмотр.

Лечение

Для лечения злокачественно глиомы мозга применяется три метода: химиотерапия, лучевая терапия, операция. Если существует возможность удаления опухоли оперативным путем, то хирургическое вмешательство рассматривается в качестве основного варианта терапии. При невозможности проведения операции в силу труднодоступной локализации опухоли или прочих причин, прибегают к химиотерапии, радиохирургии, лучевой терапии.

Хирургическое лечение глиом позволяет купировать болевые ощущения и снизить давление новообразования на соседние ткани, а также повысить эффективность остальных видов терапии. В процессе выполнения операции подразумевается проведение трепанации черепа, после вскрытия черепной коробки стараются удалить максимально возможный объем новообразования. Однако даже при проведении операции гарантировать полное излечение невозможно, поскольку удаления всех клеток опухоли из тканей головного мозга – это сверхзадача, которая редко вообще осуществима. Но стоит сказать, что многое зависит от места расположения глиомы, а также учитывая современные технологии, уже есть большое количество примеров проведения высокоэффективного вмешательства.

Лучевая терапия – применяется еще до выполнения операции, целью ее является максимально возможное уменьшение опухоли, после операции может использоваться только при наличии подозрений на неполное иссечение всех раковых клеток. При помощи лучевой терапии уничтожить глиому полностью невозможно, но этот вид терапии дает довольно большие шансы на остановку роста новообразования. Курс терапии с помощью радиоактивного излучения обычно разбивают на несколько сеансов, при этом продолжительность курса может составлять несколько недель. Несмотря на свои достоинства, лучевая терапия также вызывает и массу побочных эффектов: лучевой дерматит, снижение остроты зрения, расстройства памяти, выпадение волос, тошнота, слабость.

Радиохирургия – методика, которая заключается в облучении опухоли под различными углами, что снижает риски облучения здоровых тканей. Среди основных методов радиохирургии выделяют: новалис, гамма-нож, кибер-нож. Такой сеанс облучения проводится под контролем МРТ или компьютерной томографии, сам поток частиц направляется строго на опухоль. Анестезия при таких манипуляциях не требуется. Пациенты во время радиохирургии не ощущают дополнительных нагрузок на организм и тем более боли, поэтому могут спокойно отдыхать.

Прогноз

К сожалению, глиомы относятся к категории неизлечимых заболеваний, и чаще всего прогноз является неблагоприятным. Если в процессе операции опухоль удалось удалить не полностью, то в скором времени она начнет быстро рецидивировать. В случае диагностики опухолей четвертой степени в 50% случаев больной умирает в течение года, менее 20% живут больше двух лет. При диагностике глиомы первой степени и успешной операции подавляющее большинство пациентов живет более пяти лет. Чем моложе больной и чем удачнее хирургическое вмешательство, тем больше продолжительность жизни.