Здоровье после 50 лет: профилактика

Чем старше человек становится, тем больше и его жизненный багаж. В данном багаже скапливается не только опыт и знания, но и целый ряд самых разнообразных болезней и недомоганий. Часть из них – это явные патологии с выраженной симптоматикой, а часть находится в латентном состоянии и постепенно набирает силу, чтобы в один «прекрасный» день проявиться во всей красе, осложниться и стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Для того чтобы максимальной снизить все возможные риски, сначала их нужно правильно интерпретировать и оценить. Предупрежден – значит вооружен. Таким образом, пора сходить к «оружейникам», которые находятся в ближайшем медицинском центре или поликлинике.

Здоровье после пятидесяти

Преодолевая рубеж в 50 лет, человек вступает в пору житейской и профессиональной зрелости, а также приближается к началу угасания своего гормонального расцвета. У некоторых это происходит раньше, другие сталкиваются с этим позже. Женщины более подвержены раннему гормональному кризису, в сравнении с мужчинами. По мере снижения секреции естественных женских гормонов (эстрогенов) прекрасный пол входит в зону риска развития сердечнососудистых патологий. Поэтому нужно более тщательно рассмотреть основные проблемы, которые караулят лиц обеих полов после «полтинника».

Сердечнососудистая система

• У мужчин сердце к данному рубежу жизни уже может испытывать недостаток кровоснабжения  и гипоксию вследствие атеросклероза коронарных сосудов, который развивается на фоне десятилетий курения, наличия нарушенного липидного обмена, избыточной массы тела и патологической наследственности.

• Ухудшает ситуацию также и наличие гипертонической болезни, если она вовремя не скорректирована медикаментозно, наличие перепадов давления, которые провоцируют гипертрофию миокарда левого желудочка.

• Прямое токсическое воздействие на мышцу сердца на протяжении долгих лет также могли оказывать и лекарственные средства, а также алкоголь.

• В случае небрежного отношения к собственному организму и здоровью, сохранению неблагоприятного влияния мужчины, которые переступили пятидесятилетний порог, рискуют получить развернутую клиническую картину ишемической болезни сердца с наличием частых болевых приступов, которые входят в программу стенокардии и нарушения ритма сердца, среди которых наиболее опасным является мерцательная аритмия (поскольку в большинстве случаев она приводит к возникновению инсульта). 

• Неблагоприятным вариантом для кардиальных патологий также можно считать и наличие острого инфаркта миокарда, поскольку в таких случаях всегда остается вероятность развития определенной степени сердечной недостаточности, в результате падения сократительных способностей мышц сердца.

• Ветераны спорта, которые упорно отказываются от снижения интенсивности нагрузок, рискуют получить в таком возрасте миокардиопатию, не говоря уже о наличии разных степеней недостаточности сердца.

• Женщины в таком возрасте редко страдают от инфарктов,  но расстройство ритма и стенокардия могут заявить о себе уже после 50.

Сосудистое русло у обеих полов уже может страдать от артериальной гипертензии (в большинстве случаев от гипертонической болезни, реже от симптоматических скачков АД на фоне наличия опухолей надпочечников и патологий почек). Соответственно, чем чаще кризы и перепады артериального давления, тем выше риск осложнений сосудистых патологий и  поражения органов-мишеней: мозговых сосудов, почек, сетчатки глаз, сердца.

Инсульт является наиболее тяжелым осложнением гипертензии, который сегодня не является редкостью для женщин и мужчин, едва старше 50 лет. Также могут присутствовать хронические нарушения краниального кровотока, которые провоцируют нарушение походки, слуха, сна, памяти на фоне атеросклероза или стеноза питающих мозг сосудов.

Сахарный диабет

Сахарный диабет также делает серьезный удар по сосудистой системе человека, преимущественно поражаются капилляры и артерии мозга, конечностей, глаз и почек, провоцируя развитие почечной недостаточности, прогрессивное снижение зрения и даже трофические язвы на коже, которые грозят перерасти в гангрену. Если присутствует сахарный диабет первого типа, в данный период уже переходит в осложненное течение, тогда как диабет второго типа пока еще только начинает набирать обороты.

Варикоз

Варикозное заболевание ног, которое началось еще в молодом возрасте, к данному моменту уже довольно часто поражает и глубокие вены, осложняя ситуацию тромбофлебитом. Также существенно страдают и вены прямой кишки, появляется клиника геморроя с болями и кровотечениями. Тромботическое осложнение чаще возникает у женщин и мужчин, которые курят.

Для курильщиков потенциальной реальностью становится облитерирующий эндартериит, от которого чаще страдают мужчины, которые существенно рискуют на фоне наличия тромбоза сосудов нижних конечностей попасть на хирургический стол и даже лишиться ног.

Ожирение

Абдоминальное ожирение подстерегает тех, кто склонен к нарушению липидного обмена. На фоне наличия лишних килограммов на боках и животе начинает развиваться метаболический синдром, который включает в себя повышение артериального давления, атеросклероз, дислипидемию. Для женщин в период пременопаузы появление жира является защитным механизмом, который служит, для того чтобы по мере угасания яичников продолжать синтезировать эстроген из жировых тканей, сохраняя таким образом защиту костей и сердца. Поэтому излишнее похудание у женщин этого возраста не одобряется ввиду возможности развития преждевременного старения.

Опорно-двигательный аппарат

Опорно-двигательный аппарат начинает страдать от остеохондроза позвоночника с повторяющимися радикулоневритами, в программе последних присутствует ограничение подвижности и боли. При неблагоприятном течении обменных процессов в костях и хрящах, а также наличии застарелых травм на первое место выходят деформирующий артроз суставов (легкая степень) и грыжи межпозвоночных дисков.

Дыхательная система

Дыхательная система у пятидесятилетних при отсутствии запущенных хронических патологий легких (бронхоэктатической болезни, туберкулеза, бронхиальной астмы, ХОБЛ) вполне компенсирована. Одышка обычно присутствует у курильщиков с наличием воспаления и сужения мелких бронхов и обладателей сердечных патологий.

Желудочно-кишечный тракт

• Пищевод и желудок в этом возрасте не поражаются ничем принципиально новым, при условии отсутствия факторов риска онкологии. Язвенники продолжают залечивать язвы и эрозии двенадцатиперстной кишки и желудка, хронические гастриты имеют вялое течение. Неблагоприятным фоном принято считать наличие атрофических процессов на слизистой желудочно-кишечного тракта, поскольку такие процессы требуют регулярного наблюдения у специалиста и настороженности в отношении злокачественных новообразований.

• Моторика кишечника сохраняется, но несколько повышенной является вероятность развития колоноректального рака при условии наличия отягощенной наследственности  и действия факторов риска (болезнь Крона, сопутствующий неспецифический язвенный колит, хронические травмы слизистой оболочки кишок, злоупотребление специями и курение). Прямая кишка продолжает страдать от геморроя, течение которого может быть обострено кровотечениями.

• Печень у любителей медикаментов и спиртного никаких особых сюрпризов по типу цирроза не преподносит (при условии, что отсутствует инфекционный гепатит). Рак печени – это редкий спутник пятидесятилетних. В большинстве случаев наблюдается ухудшение течения холециститов, чаще появляются конкременты в желчном пузыре и диагностируется дискинезия желчевыводящих путей.

• Поджелудочная железа может дать о себе знать тем, кто не соблюдал разумной диеты и не ограничивал себя в спиртном, а также своевременно не занимался терапией хронического холецистита, продолжая закусывать пиво холодной котлетой и «тоннами» жареных грибов. Нужно помнить, что с возрастом ферментативные способности организма снижаются на фоне падения уровня ферментов, которые разлагают грибы, молоко и алкоголь. Поэтому после пятидесятилетнего юбилея на эти продукты вместе с медом и помидорами не стоит особо налегать.

Почки

Почки, которые не подкосили пиелонефрит, хронический гломерулонефрит или мочекаменная болезнь ничего нового не представляют. Однако периодически в них появляется рак, но это случается довольно редко. В качестве профилактики почечных патологий нужно ограничить употребление нестероидных противовоспалительных препаратов и различных обезболивающих, не пить «паленую» водку, да и «государственную» употреблять с умом, а также своевременно заниматься лечением очагов инфекций в глотке и полости рта. В таком возрасте почки чаще всего страдают от вторичных заболеваний, сахарного диабета, артериальной гипертензии, когда повышается риск ухудшения фильтрационных функций почек в результате сморщивания клубочков. Проблемы при мочеиспускании – это один из тех сюрпризов, которые матушка-природа готовит после пятидесяти:

• Женщины испытывают проблемы недержания в результате слабости мышц тазового дна, состояние которых существенно подкашивает родовая деятельность, также причиной могут стать гормональные расстройства.

• У мужчин может появиться проблема неполного опорожнения мочевика в результате наличия аденомы простаты. Также трудности при мочеиспускании может вызывать наличие хронического простатита.

Здоровье женщин

Ближе к 55-59 годам организм переводит свои процессы на режим экономного расходования ресурсов. Поэтому позволяющее жить на пределе возможностей гормональное буйство теряет свою необходимость.

Женщины подходят к менопаузе в различные сроки, что зависит от разной наследственности и национальной принадлежности. Встречаются также и отклонения от среднестатистических показателей возраста при том в обе стороны. Некоторые сталкиваются с приходом менопаузы в 47, тогда как для других 60-летний юбилей ознаменовывается рождением ребенка.

В целом, если этот процесс протекает без срывов и скачков, то он является абсолютной физиологической закономерностью и не является катастрофой. Другое дело, когда возникает патологическая менопауза. При климаксе вполне возможным ответом на гормональный дисбаланс может стать бурный срыв работы вегетативной системы, что сопровождается неустойчивостью эмоций, головными болями и скачками давления.

Но даже такие неприятности купируются при помощи современных медицинских препаратов. Наиболее опасным осложнением климакса выступает поражение сердечно-сосудистой системы, а также остеопороз, частота которых повышается с возрастом.

Было время, когда решением проблемы климакса считали проведение гормональной заместительной терапии, но сегодня уже есть данные о том, что подобная методика лечения может стать причиной развития рака груди, также стоит отметить что гормоны подходят не всем.

• Рак половых органов женщины, в первую очередь, речь идет о раке груди – это бич всех современных представительниц слабого пола, которые приближаются к менопаузе.

• Если говорить о том, что рак шейки матки и вирус папилломы человек неразрывно связаны, то рак груди является прямым последствием гормонального дисбаланса, малого количества деторождений, отказа от длительного вскармливания грудью и чрезмерное увлечение гормональными средствами защиты от беременности.

Одной из дамских гормональных проблем также можно считать и заболевания щитовидной железы. Гипо- или гиперфункция данного органа встречается одинаково часто на фоне опухолевых процессов, тиреоидитов и различных зобов. С патологическими изменениями щитовидной железы также связывают и некоторые разновидности рака груди.

Здоровье мужчины

После 50 лет мужчины в половом отношении могут быть еще вполне дееспособны при условии отсутствия хронических воспалительных заболеваний органов половой сферы. Несколько возрастает число наличия эректильной дисфункции на фоне сосудистых патологий, но в целом это не наносит существенный удар на способности к оплодотворению в данном возрасте. Вместо этого сексуальные расстройства на фоне тяжелого труда, стрессов и нервозов – нередкий спутник данной возрастной группы.

Клинический минимум обследований после 50 лет

Для прохождения профилактического осмотра можно просто воспользоваться возможностями, который предоставляет полис обязательного медицинского страхования или просто обратиться в частный медицинский центр или клинику.

Некоторые работодатели предоставляют своим сотрудникам полисы добровольного медстрахования, а также заключают договора с клиниками на предмет прохождения медосмотра своими сотрудниками. С небольшими поправками и дополнениями средний чекап после 50 должен выглядеть примерно так.

Анализ крови

Забор крови на анализ проводится натощак. Не стоит принимать лекарство, но желательно принять стакан воды до анализа.

• Общий анализ крови – забор крови из пальца для определения уровня гемоглобина, тромбоцитов (на предмет нарушения свертываемости), СОЭ и лейкоцитов (аллергия, иммунодефицит, риски рака, воспалительный процесс), эритроцитов (сгущение крови, исключение анемии).

• Биохимический анализ крови – забор из вены для оценки работы печени (АсАТ, АлАТ, билирубин), почек (креатинин, мочевина, общий белок), сахара в крови (опухоли поджелудочной, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет). Натрий и калий – основные электролиты, уровень которых требуется для определения постоянства внутренней среды, рисков нарушения сердечного ритма, наличия обезвоживания, рисков артериальной гипертензии и сбоев в работе почек. Протромбиновый индекс свидетельствует о состоянии свертывающей системы крови и риску развития тромбоза.

Анализ мочи

Общий анализ мочи позволяет говорить о концентрационных способностях почек и по мочевому осадку позволяет сориентироваться относительно наличия патологий мочевыводящих путей и почек. У мужчин также есть возможность косвенно судить о состоянии половой системы.

ЭКГ

Электрокардиография – в покое оценивает сердечный ритм, частоту сокращений, отмечается наличие увеличения отделов сердца, рубцов, кислородного голодания и признаков дистрофии. Это исследование также является скринингом для отбора пациентов, которым показан расширенный кардиологический чекап.

Флюорография легких

Рентгенография при умеренной лучевой нагрузке на организм позволяет выявить туберкулез, который на сегодняшний день вновь представляет собой проблему. При этом довольно часто им заражаются отнюдь не асоциальные личности, а люди с ослабленным иммунитетом. Дополнительной трудностью является первичное резистентное заболевание. В таких случаях патология вызывается палочками Коха, которые устойчивы к противотуберкулезным препаратам.      

Кроме туберкулезного скрининга, флюорография позволяет судить о наличии и других заболеваний дыхательной системы (эмфиземе, пневмонии, производственных заболеваниях и саркоидозе) и отклонениях в положении крупных сосудов и размерах сердца.

• Разумной мерой является выполнение флюорографии раз в два года.

• Врачам, преподавателям, вынужденным переселенцам и мигрантам рекомендовано ежегодное исследование.

Осмотр специалистов

Терапевт

Осмотр у терапевта предполагает опрос пациента, осмотр, измерение массы тела и роста с последующим подсчетом индекса массы тела, которые требуются для оценки кардиологических рисков. Терапевт является начальным и заключающим этапом профосмотра.  На долю данного специалиста выпадает оценка абсолютных рисков развития острых сосудистых ситуаций (инфарктов и инсультов), проведение профилактической беседы, выдача рекомендаций относительно снижения рисков и ведения правильного (здорового) образа жизни.

Эндокринолог

Эндокринолог должен выявить сахарный диабет или патологии работы щитовидной железы при их наличии. Кроме основных направлений работы, данный специалист также оценивает работу желез и может дать рекомендацию относительно углубленного исследования при наличии показаний.     

Невропатолог

При профосмотре невропатолог преимущественно нацелен на диагностирование признаков нарушения кровообращения в головном мозге, а также заболеваний периферической и центральной нервной системы, включая радикулиты и остеохондроз. В качестве дополнения к осмотру показано проведение дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий, тем пациентам, которые ранее перенесли мозговое кровоизлияние, а также женщинам после 55 и мужчинам после 45 при наличии у них трех факторов риска (повышенный вес, дислипилемия, повышенное артериальное давление).

Хирург

Хирург занимается исключением сосудистых поражений конечностей (синдром Рейно, облитерирующий эндартериит, варикоз), а также геморроя, калькулезного холецистита и мочекаменной болезни.

Окулист

Окулист занимается определением остроты зрения, осматривает глазное дно, которое отражает состояние сосудов мозга, также в обязательном порядке проводится измерение внутриглазного давления с целью исключения глаукомы.

Онкологический чекап

После пятидесяти лет настороженность в отношении онкологии должна присутствовать у любого специалиста. Особое внимание уделяют пациентам с наличием отягощенной наследственности и группам профессионального риска. В качестве инструмента своевременного определения опухолей проводят такие манипуляции:

• Осмотр щитовидной железы, губ и языка с их пальпацией.

• Анализ кала на наличие скрытой крови, по результатам данного анализа проводится дополнительное обследование у проктолога с обязательной колоноскопией или ректороманоскопией.

• При наличии отягощенной наследственности или жалоб проводят фиброгастродуоденоскопию с осмотром двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода.

• Женщины в обязательном порядке должны пройти маммографию и консультацию у маммолога.

• Гинекологический осмотр сопровождается забором материала из области шейки матки для цитологического исследования.

• УЗИ органов малого таза и брюшной полости предполагает более внимательную визуализацию поджелудочной, почек, брюшной аорты, простаты у мужчин и яичников и матки у женщин.

• Мужчины проходят онко-тест на наличие опухолей простаты и консультируются у уролога.

• Женщины сдают кровь для проведения онко-теста на наличие рака шейки матки.

Кардиологический чекап

Поскольку наиболее грозными патологиями, риски по которым возрастают с возрастом, являются сердечнососудистые заболевания, после пятидесяти есть смысл пройти тщательное кардиологическое обследование:

• Анкетирование позволяет определить уже присутствующие сердечные недуги и оценить наследственность и вредные привычки.

• Анализ крови дополняется исследованием на уровень кардиоспецифических белков в крови, а также маркеров риска развития заболеваний сердца.

• ЭКГ в покое и обязательное исследование под нагрузкой (тредмил или велоэргометрия).

• Суточное холтеровское мониторирование дает возможность выявить нагрузочные и ночные нарушения ритма, а также признаки кислородного голодания мышцы сердца, которые невозможно определить на обычном ЭКГ.

• Суточное тестирование уровня артериального давления.

• Магнитно-резонансная томография.

• УЗИ сосудов шеи.

• УЗИ щитовидной железы позволяет дифференцировать тиреотоксикоз от ИБС.

Здоровье после 60 лет

После шестидесяти прогрессируют риски развития мозговых и коронарных катастроф у лиц с метаболическим синдромом, ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией. При этом женщины сравниваются с мужчинами в плане шансов.

• Повышается вероятность развития колоноректального рака, рака желудка и поджелудочной железы.

• Оба пола начинают испытывать проблемы в плане мозгового кровообращения.

• Повышается риск относительно всех видов тромбозов от инфарктов и инсультов до тромбоэмболии легочной артерии и тромбофлебитов конечностей. Вены ног и таза становятся потенциальными источниками для тромбов, которые путешествуют в сосуды сердца и мозга.

• Особенно неблагоприятным является наличие мерцательной аритмии в пароксизмальной или постоянной форме.

• К стандартному набору их ХНМК и ИБС добавляется также и синдром слабости синусового узла, который на определенном этапе нуждается в установке кардиостимулятора.

• Свой расцвет испытывают мышечные атрофии, полинейропатии и деформирующий остеоартроз.

Здоровье женщины

Менопауза начинает серьезно вредить костным тканям, провоцируя развитие остеопороза. Несколько снижается риск развития рака шейки матки и молочной железы.

Здоровье мужчин

Мужчины, так же, как и женщины, вступают в эпоху гормонального спада (угасания) и могут получить климактерические расстройства с сердечнососудистыми расстройствами и вегетативной симптоматикой, развивается и прогрессирует аденома простаты.

Образ жизни и базовая профилактика в данном возрасте

Сохранить шансы на то, чтобы на своих ногах и в твердом уме дожить до глубокой старости, можно только при условии соблюдения определенных правил.

• Не курить и не увлекаться алкоголем.

• Ограничить себя от продолжительного сидения (особенно с поджатыми ногами) и лежания в неудобной позе.

• Не поднимать тяжести более 10-15 килограмм, особенно делая это рывком.

• Не перегружать организм сверх комфортной нормы в любом из видов физической активности.

• Не менее 10 часов в неделю уделять пешим прогулкам.

• Не перегреваться, не находиться на солнце с непокрытой головой, не увлекаться сверх меры загаром (лучше вовсе избегать контактов с солнцем).

• Не переутомляться и высыпаться.

• Не делать больших перерывов между приемами пищи и не переедать.

• Ограничить кондитерские и мучные изделия, сахар, соль.

• Исключить вовсе жаренные, жирные, острые и копченые изделия.

• Обогатить собственный рацион фруктами и овощами, крупами, рыбой и орехами.

• Заменить хлеб на хлебцы с отрубями или лаваш.

• Вместо магазинного сливочного масла использовать горчичное или оливковое, майонез пора сменить на сметану.