Восстановление после инсульта реабилитационные центры

Инсульт – это резкое нарушение кровоснабжения головного мозга, при котором происходит повреждение тканей мозга, наблюдается расстройство его основных функций, что в результате приводит к серьезной неврологической симптоматике. Вместе с инфарктом миокарда инсульт выступает в качестве одной из главных причин смертности. Последствия инсульта довольно часто очень серьезны, и восстановиться в полной мере могут только 10% больных.

Около половины людей, которые перенесли инсульт, в течение следующих пяти лет могут перенести рецидив патологии. Реабилитация после перенесенного инсульта как в домашних условиях, так и в реабилитационных центрах многое значит, поскольку именно благодаря ей получается вернуть утраченные функции. Но стоит заметить, что во многих случаях реабилитация дает эффект только в условиях стационара, поскольку в домашней обстановке больному довольно часто не хватает самодисциплины, медицинского оборудования и организации.   

Принципы реабилитации после инсульта

Реабилитационный процесс подразделяется на несколько этапов:

• в течение 6 месяцев – ранний восстановительный период;

• полгода-год – поздний восстановительный период;

• после года реабилитации  резидуальный период.

В первую очередь, нужно как можно раньше начать выполнять реабилитационные мероприятия, для того чтобы предупредить развитие вторичных осложнений, а именно тромбофлебитов, мышечной дистрофии, контрактуры, пролежней и пневмонии.

Восстановительные мероприятия после перенесения инсульта должны начинаться в неврологическом стационаре, продолжение – в санатории или реабилитационном центре.

Близкие пациента должны принимать активное участие в восстановительном процессе, а также следить за выполнением определенных «домашних заданий». Прогноз выздоровления зависит от степени повреждения мозговых структур, локализации очага воспаления и от качества выполнения реабилитационных мероприятий.

Среди наиболее распространенных последствий инсульта можно назвать двигательные нарушения, дефекты речи и расстройства эмоциональной и когнитивной сферы.

Нарушение движений может проявляться различными способами. В любом случае для их устранения потребуется комплексная реабилитация, при этом начинать ее нужно как можно раньше.

Подобные процедуры подразумевают восстановление чувствительности  и способствуют формированию новых нейронных связей в головном мозге, таким образом, предупреждая развитие новых осложнений. Процедуры должны выполняться квалифицированным врачом, поскольку в домашних условиях можно навредить больному, не говоря уже об отсутствии результата.

Нарушения речи устраняют в течение продолжительного времени. Восстановить речь можно только посредством настойчивых ежедневных занятий, также немаловажным является позитивный настрой. Нужно помнить, что реабилитационные мероприятия, которые выполняются бессистемно и нерегулярно, не принесут положительного результата.    

Расстройства эмоционального и когнитивного характера в большинстве случаев встречаются при развитии ишемического инсульта, особенно в случае наличия у больного фибрилляций предсердий, артериальной гипертензии и сахарного диабета.

При этом наблюдается повышение смертности примерно в 2 раза у таких пациентов. Такого рода расстройства выражаются в виде социального отчуждения, страха, агрессии, печали, депрессии и фрустрации, в некоторых случаях ненависть к себе и наличие суицидальных настроений.

Очень важно не забывать об эмоциональной сфере и лечить депрессию после инсульта. От пациента требуется активное содействие лечению, тогда как когнитивные расстройства начинают серьезно этому препятствовать, что и объясняет сложность ситуации и наличие высокого показателя смертности.

Если поражено, к примеру, правое полушарие, может возникать потеря способности ориентироваться в пространстве, расстройство зрительной памяти, деперсонализация, дисфория, дистимия, утрата творческих навыков и другие проявления. После перенесенного инсульта очень важно соблюдать соответствующую диету, акцент в которой делается на снижение потребления соли и жиров, также необходимо придерживаться постельного режима.

Лечение в реабилитационном центре

Для получения максимального результата от восстановления после патологии целесообразно отправиться в реабилитационный центр, который специализируется на восстановлении пациентов после инсульта. Такие центры предлагают больным полный комплекс мероприятий, делая акцент на таких методах:

Кинезотерапия (лечебная физкультура)

Включает в себя процедуры, которые направлены на восстановление последовательности и точности движений, способности удерживать равновесие, навыков самообслуживания. Нужно постепенно усложнять упражнения, больной начинает самостоятельно садиться, затем стоять и в будущем ходить.

Аппарат Локомат

Данный вид двигательной терапии ведом ортезом походки и позволяет автоматизировать двигательную терапию на беговой дорожке, существенно повышает эффективность обучения ходьбе. Данный тренажер позволяет значительно улучшить результаты терапии и обучения, используя принцип обратной связи.

Лечебный массаж

Данный метод ничто иное, как механическая стимуляция поверхностных тканей тела пациента с целью достижения улучшения окислительно-восстановительных процессов, кровообращения, лимфообращения. Массаж при этом не должен вызывать дискомфорт. Выполняют процедуру курсами по 10-25 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры

Вибростимуляция – особая биомеханическая процедура, которая осуществляется при помощи специальных приборов, которые генерируют вибрацию с частотой 10-100 Гц. Больной должен пройти 10-15 таких сеансов, каждый продолжительностью в несколько минут. Также реабилитационные центры предлагают фитонастои, электрофорез, рефлексотерапию, иглоукалывание, барокамеру, магнитотерапию, озонотерапию.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения полезны для легких и направлены на предупреждение развития легочных осложнений. Они позволяют стимулировать дополнительную вентиляцию легких, при этом предупреждая развитие тромбоэмболии и флебитов.

Техника укладки

Пациент находится в положении лежа, его руку отводят в сторону до уровня плеча. Пальцы, кисти и предплечья максимально разгибаются и фиксируются. Парализованные нижние конечности укладываются таким образом, чтобы предотвратить развитие контрактуры: в область под колено подкладывают валик из марли, при этом нога остается выпрямленной  при наличии небольшого разворота вовнутрь. Кроме того, периодически больной должен лежать и на здоровом боку.    

Помимо реабилитации в центрах, обязательным условием для успешного восстановления после инсультов является продолжение курсов на дому, их нужно проводить под контролем опытного реабилитолога и с использованием различных технических средств. Это возможно только при условии создания государственными реабилитационными центрами выездных бригад оказания помощи и тренировок больных на дому. Для получения хорошего результата от восстановительных процедур требуются кропотливые тренировки. К сожалению, в нашей стране подобные реабилитационные программы пока только предполагаются.