Стресс: виды, симптомы, диагностика, лечение

Стресс – это такая реакция, когда после обработки сознанием какого-либо внутреннего или внешнего обстоятельства возникает особое состояние нервной системы, которое приводит к изменению работы внутренних органов. Подобный фактор может быть индивидуальным у каждого: внутренний – личная болезнь, которая снижает качество жизни, внешний – смерть близкого человека, смена работы или переезд. Стресс возникает только при условиях, когда воздействие данного обстоятельства превышает личный порог стрессоустойчивости.

Стресс может являться острым и развиваться в виде единичного воздействия, последствия которого могут проходить самопроизвольно в некоторых случаях. Это явление запрограммировано природой, для того чтобы бороться с опасностями и избегать их. Чаще всего в современном мире встречается хроническая форма стресса, при которой психотравмирующие обстоятельства начинают как бы наслаиваться друг на друга.  Именно данный процесс и становится причиной многих хронических заболеваний.

Чем опасен стресс

Ученые твердят, что более 150 тысяч человек в 142 странах мире сегодня имеют проблемы с собственным здоровьем, которые возникли в результате стресса. Наиболее частой является болезнь сердца (инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, стенокардия). Согласно данным РАН, после распада Советского Союза за 13 лет количество больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями возросло с 617 до 900 человек на каждые 100 000 населения. При этом количество курильщиков и людей, которые регулярно принимают алкоголь, людей с наличием выраженного ожирения или повышенным уровнем холестерина – те причины, которые и являются ключевыми при развитии сердечных и сосудистых патологий, остались в пределах прежних показателей. В результате, ученые задумались о влиянии на здоровье психоэмоционального состояния.

На втором месте находятся последствия жизни в постоянном состоянии психического заболевания, на третьем – ожирение. Хронический стресс не обходит стороной также и органы мочеполовой и пищеварительной системы, однако изменения, которые в них происходят, не настолько фатальны. Помимо прочего, человек, который постоянно находится в состоянии психоэмоционального напряжения, сильно снижает работоспособность и силу собственной иммунной системы, становясь легкой мишенью для множества патологий.

Как развивается стресс

Впервые процессы, которые происходят после столкновения человека с психотравмирующими событиями, были описаны психологом Кэннон в 1932 году. Широкая огласка данного вопроса и термин «стресс» начали применяться только с 1936 года, после выхода в свет статьи известного физиолога Ганса Селье, который именовал стресс «синдромом, который развивается вследствие воздействия различных повреждающих агентов».     

Селье установил, что при воздействии на психику агентов, которые превышают адаптационные ресурсы организма (порог стрессоустойчивости), могут развиваться следующие реакции:

• Увеличивается кора надпочечников. Именно этот участок организма отвечает за выработку «гормона стресса», основным глюкокортикоидным гормоном является кортизол.

• Снижение количества липидных гранул в надпочечниках (в мозговом слое), основной задачей данных структур является выделение норадреналина и адреналина в кровь.

• Снижение объема лимфатической ткани, отвечающей за иммунитет, провоцирует обратное развитие лимфатических узлов, селезенки, тимуса (центрального органа иммунной системы).

• Повреждение слизистых оболочек двенадцатиперстной кишки и желудка, включая развитие язв (их называют еще стресс-язвы).

Под влиянием гормонов норадреналина, адреналина и кортизола возникает не только стресс-язва на слизистых кишечника и желудка, но и:

• повышение уровня глюкозы в крови, что приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину (так, в результате стресса, можно получить сахарный диабет второго типа);

• задерживается натрий, а вместе с ним и вода в тканях, в то время как калий, который необходим для нормальной работоспособности нервов и сердца, выводится быстрее обычного;

• распад тканевых белков, которые образуют глюкозу;

• повышенное отложение липидной ткани в подкожной клетчатке;

• сердцебиение становится частым, и нарушается его ритм;

• повышается артериальное давление.

В результате снижения объема лимфатической ткани, происходит снижение и общего иммунитета. Это может привести к снижению устойчивости к инфекциям, и любой вирус может стать причиной развития тяжелой патологии или ее осложнения бактериальными патогенами.

Порог стрессоустойчивости индивидуален для каждого человека и зависит от:

• устойчивости психики человека к воздействию неблагоприятных факторов;

• жизненного опыта человека;

• типа нервной системы (является одной из двух сильных или наоборот двух слабых), это определяет скорость реакции при принятии решений и выраженности и характере эмоций.

Таким образом, меланхолики и холерики более подвержены стрессу, тогда как уравновешенный сангвиник меньше, а флегматик и того меньше (для них требуется большая сила стрессогенных факторов).

Классификация

Стресс – это общее название для всех вышеописанных реакций организма, когда влияние психики активизирует работу надпочечников. Он может являться:

• Отрицательным, который приводит к дистрессу. О нем будет подробно сказано далее, поскольку именно он может разрушать здоровье.

• Положительным – эустресс. Спровоцирован внезапной радостью, к примеру, при встрече со старинным другом или при получении неожиданного подарка, также его может вызвать жажда соревнования или вдохновение. Этот вид стресса не оказывает негативного влияния на человеческое здоровье.

По характеру воздействия дистресс может быть:

1. Психологическим или нервно-психическим. Особый вид, который принято подразделять на два вида:

   1. психоэмоциональный стресс, который развивается на фоне сильной ненависти, обиды или гнева;

   2. информационный стресс, возникающий при переизбытке информации. Чаще всего развивается у людей, которые по роду деятельности должны заниматься обработкой большого количества информации.

2. Физическим, который подразделяют на:

   1. световой (когда человек вынуждено долгое время находится в освещенном пространстве, при попадании в условия полярного дня, лежа в больнице, на работе);

   2. болевым (в результате травмы и боли);

   3. пищевым (при голоде или наоборот – вынужденном питании теми продуктами, которые отвратительны для человека);

   4. температурным (к примеру, при воздействии холода или жары).

Дистресс может возникать вследствие экстремальных условий (оползней, наводнений, ураганов, военных действий) или крайне сильными психологическим событиями (сдача экзамена, разрыв отношений, смерть родственника).

Существует даже классификация стрессоров (стрессирующих факторов). В их качестве могут выступать:

1. Жизненное событие – продолжительное по времени событие: смерть близкого человека, развод, командировка, переезд.

2. Катастрофа. К этой категории относятся смерть знакомого, война, несчастный случай, травма.

3. Хроническое эмоциональное перенапряжение. Оно развивается в результате неразрешенных конфликтов с коллегами или членами семьи.

4. Небольшие жизненные трудности, которые накапливаются в течение долгого времени по аналогии со снежным комом и могут разрушить нормальное взаимоотношение в семье.

Данные стрессоры – это истинная причина развития дистресса.

Течение стресса

Ганс Селье выделял в свое время три стадии при ответе организма на любой стресс. Скорость возникновения зависит от силы стрессора и состояния ЦНС конкретного человека:

1. Стадия тревоги. Человек перестает контролировать собственные действия и мысли, что создает предпосылки для ослабления организма. Поведение больного меняется и становится противоположным тому, которое обычно свойственно для человека.

2. Стадия резистентности. Сопротивляемость организма повышается таким образом, чтобы человек смог принять конкретное решение и справиться с появившейся ситуацией.

3. Стадия истощения. Развивается при длительном стрессе, когда организм больше не в силах поддерживать должную резистентность. Именно на данной стадии начинают развиваться повреждения внутренних органов.

Есть также и более расширенное описание стадий, которое было сделано после работ Селье. Таким образом, выделяют 4 стадии:

• Мобилизация: повышение активности и внимания человека, силы пока еще расходуются экономно. Если процесс на данной стадии затухает, то это только закаляет организм, а не разрушает его.

• Активная (стеническая) отрицательная эмоция. Возникает ярость, агрессия, гнев. Для достижения цели силы организма начинают расходоваться неэкономно, что приводит к истощению организма.

• Астеническая (пассивная) отрицательная эмоция. Возникает в результате чрезмерного расходования сил организма на предыдущей стадии. Человек становится тоскливым и не верит в собственные силы, а также в возможность разрешения возникшей ситуации. Высокая вероятность возникновения депрессии.

• Полная деморализация. Происходит  тогда, когда стрессор действует на организм человека все время. Человек начинает смиряться с тем, что он проиграл и становится безучастным, не хочет  решать ни задачу-стрессор, ни какую-либо другую. О таких людях часто говорят «сломлен».

Что может стать причиной стресса

Чем провоцируется  стресс у здорового человека, было сказано выше. Это и переезд, и травмы, и развод, и гибель близкого человека, и даже денежные проблемы, постоянная нехватка времени для сдачи работы в срок, болезни – близкого или личные. Женщины подвергаются стрессу при рождении ребенка, даже в случае, когда женщина уверена, что в течение 9 месяцев она успеет подготовиться к этому (особенно уязвимы к стрессам роженицы, которые имели осложнения при вынашивании, перенесли в это время разрыв с любимым человеком или страдали от постоянных конфликтов).

Факторы, повышающие шанс возникновения стресса – недосыпание, хронические болезни, недоброжелательный настрой друзей и окружения. Более уязвимыми к стрессу считаются люди, которые верны убеждениям и данному слову.

Причины стресса у детей могут быть не настолько очевидны:

• отсутствие человека, который мог бы выслушать проблемы;

• навязывание хобби родителями;

• проблемы общения;

• повышение нагрузок в школьной программе или после перехода из детского сада в первый класс;

• перемена места жительства;

• проблемы в общении со сверстниками;

• проблемы с обращением в детском саду;

• переохлаждение;

• резкая смена погодных условий;

• случайное лицезрение интимного обращения чужих людей или родителей;

• содержание компьютерной игры, фильма, мультфильма (эротические сцены, сцены насилия, убийства);

• смена часового пояса;

• резкие изменения в распорядке дня;

• потеря домашнего любимца;

• начальный сексуальный опыт;

• частое пребывание в больнице без родителей;

• неблагополучная обстановка в семье;

• отправка в пионерлагерь или санаторий без родителей.

Как определить, что у человека стресс

Принято различать стресс острый и хронический. Они проявляются по-разному.

Также существует диагноз – острая реакция на стресс. Так называют расстройство, возникающее у психически здорового человека в ответ на сильный физический или психологический стрессор, при котором существовала серьезная угроза жизни близкому человеку или самому пострадавшему. Она отмечается после:

• участия в боевых действиях, который были особо кровопролитны;

• того, как человек попал в заложники при террористическом акте;

• автокатастрофы;

• изнасилования, особенно при жестоких случаях;

• гибели детей;

• пожара в доме;

• стихийного бедствия (наводнения, цунами, ураганы).

Подобный сильный стресс является кратковременным расстройством, он может длиться от нескольких часов до 1-2 дней. После него требуется срочная медицинская помощь со стороны грамотного психотерапевта или психиатра, в противном случае стресс может стать причиной суицидальных попыток или перейдет в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями.

Риск развития реакции на сильный стресс выше у людей:

• которые истощены после тяжелого труда или после болезни;

• при наличии заболевания мозга;

• которые не видят помощи со стороны;

• старше 50 лет;

• когда вокруг погибают люди;

• когда произошедшее является полной неожиданностью.

О наличии острой реакции на стресс говорят симптомы, которые начинаются спустя несколько минут после произошедших событий:

• Подобное помутнение сознания, при котором человек дезориентирован в происходящих событиях, но может обращать внимание на мелкие детали. В результате, человек способен совершать бессмысленные и странные поступки, которые для окружающих могут стать признаком неадекватности конкретной личности.

• Человек способен высказывать бредовые идеи и рассказывать о несуществующих событиях, говорить при отсутствии собеседника. Подобное поведение продолжается короткое время и может резко оборваться.

• Человек с наличием острой реакции не понимает или не совсем понимает речь, обращенную к нему, не может выполнить просьбу или делает это неправильно.

• Крайняя заторможенность движений и речи. Может быть выражена до такой степени, что человек просто застывает в одной позе и отвечает на вопросы невнятным звуком. Реже возможна обратная реакция: словесный поток, который невозможно остановить и выраженное двигательное беспокойство. Также может присутствовать паническое желание нанести себе вред или паническое бегство.

• Реакция со стороны вегетативной системы: понос, рвота, покраснение или побледнение кожи, расширение зрачков. Может возникать настолько резкое падение артериального давления, что человек просто погибает.

• Довольно часто присутствуют такие симптомы стресса: отчаяние, агрессивность, неспособность ответить при полном понимании речи, растерянность.

При попадании в подобную ситуацию человека с нездоровой психикой острый ответ организма на стресс может быть не таким, какой описан выше.

Данные симптомы присутствуют больше 2-3 дней и не являются острой реакцией на стресс. Необходимо срочно обратиться к невропатологу, наркологу, психиатру или инфекционисту для поиска истинной причины такого состояния.

После перенесенной острой реакции довольно часто полностью или частично пропадает память о подобном поведении. При этом человек некоторое время остается сверх напряженным, страдает от нарушений поведения и сна. 2-3 недели возможно истощение, от чего пропадает желание заниматься, чем-либо, и даже нет воли к жизни. Человек может ходить на работу и выполнять ее на «автомате».

Острый стресс

О наличии в жизни человека стресса, говорят такие симптомы, которые возникают срезу или спустя некоторое время после столкновения со стрессором:

• потливость;

• учащенное сердцебиение;

• ощущение дискомфорта и стеснения в грудной клетке;

• тошнота с однократной рвотой;

• эмоциональный взрыв, который сочетается с ощущением неконтролируемого страха или тревоги, или же с возбуждением, близком к агрессии;

• онемение и ощущение ватных конечностей;

• стрессовое недержание мочи;

• боль в животе;

• чувство жара или озноб;

• учащенное дыхание, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха.

При сильном стрессе, который все же не достиг критической отметки (когда существует угроза жизни, которая обычно и является причиной острой реакции на стресс), у личности, помимо перечисленных выше признаков, может наблюдаться:

• головная боль;

• кожная сыпь по аналогу крапивницы, которая возникает в ответ на поступление в организм аллергена;

• судороги без потери сознания;

• выраженное чувство отчаяния, безнадежности;

• болезненные позывы к опорожнению кишечника, после чего присутствует жидкий стул.

Хронический стресс

Состояние, которое характерно для современных людей со стремительным темпом жизни. Клиническая картина хронического стресса выражена не настолько ярко, как при острой реакции на стресс, поэтому довольно часто ее проявления списывают на усталость и не придают ситуации должного значения, пока не возникают серьезные заболевания. При возникновении последних человек спешит к врачу и начинает курс лечения, которое не приносит должного результата, поскольку основная причина, жизнь в постоянном стрессе, остается неустраненным фактором.

О том, что у человека хронический стресс, говорят признаки, которые условно подразделяют на несколько групп:

Связанные с изменениями физиологии пациента

При стрессе человек может испытывать физические страдания, которые заставляют его искать причину для посещения врачей различных направлений и вынуждают принимать множество медикаментов. Однако наличие перечисленных ниже симптомов, когда они возникают у человека, постоянно испытывающего стрессы, не означает, что он не страдает от стенокардии или язвенной болезни. Поэтому они будут перечислены, а уже относительно их наличия и трактовки нужно говорить в каждом конкретном случае со специалистами и принимать решения относительно лечения.

Среди физиологических симптомов хронического стресса выделяют:

• рези в желудке;

• тошноту;

• отрыжку;

• изжогу;

• затруднение глотания;

• похолодание рук;

• зуд;

• сухость во рту;

• звон в ушах;

• заикание;

• частое мочеиспускание;

• боль за грудиной;

• бруксизм;

• боль в спине;

• головная боль;

• снижение аппетита;

• частые инфекционные заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются насморком и кашлем;

• покраснение лица, приливы жара;

• выкручивание суставов;

• периодические мышечные спазмы: перемещающиеся и непонятные мышечные боли, спазмы мышц рук;

• снижение либидо, эректильная дисфункция;

• сыпь в виде красных пятен или пузырьков, которая возникает на пустом месте;

• навязчивые движения и тики;

• сильная дрожь верхних конечностей;

• повышенное потоотделение;

• скачки артериального давления;

• во время очередного эпизода может повышаться температура тела.

Симптомы, которые связаны с эмоциями

О наличии у человека стресса хронического характера свидетельствуют изменения в его характере, когда у до этого уравновешенного человека начинают проявляться:

• враждебность к другим;

• импульсивные поступки;

• взрывы гнева;

• плаксивость;

• тревожность;

• раздражительность;

• капризность;

• занижение самооценки;

• ухудшение памяти;

• изменение длины сна и существенное ухудшение его качества (частые кошмары);

• появление суицидальных наклонностей и мыслей о совершении самоубийства;

• повышение чувствительности к мигающему, яркому свету, громким звукам;

• чувство невыразимой тоски, безысходности, одиночества;

• склонность к командным крикам;

• снижение порога беспокойства;

• концентрация только на неприятных событиях;

• обидчивость;

• чувство нереальности происходящего вокруг;

• пессимизм;

• постоянная критика близких;

• чувство вины;

• исчезновение стимулов, целей, жизненных интересов;

• лживость;

• подозрительность.

Социально-поведенческие симптомы

О том, что у человека присутствует хронический стресс, подскажут также и изменения в его общении и поведении:

• человек становится конфликтным;

• трудоголизм и постоянные нагрузки на работе и даже дома являются самостоятельной попыткой уйти от ситуации;

• постоянная нехватка времени;

• старание находится изолированно;

• склонность к употреблению медицинских препаратов, наркотиков, алкоголя;

• нервный хохот;

• потеря прежних интересов: к хобби, работе;

• утрата интереса к собственному внешнему виду;

• невнимательность;

• за рулем человек довольно часто ведет себя неадекватно, высказывается грубо в отношении других участников движения;

• в привычной работе допускается много незначительных ошибок.

Интеллектуальные признаки

К ним относят:

• трудности в принятии решений;

• вязкость речи;

• навязчивые мысли, часто – негативные;

• повторение сказанного ранее;

• затруднение при анализе новой информации;

• ухудшение памяти: быстро забывает и плохо запоминает, могут наблюдаться провалы в памяти.

Особенности протекания стресса у женщин

Женщины являются более уязвимыми к стрессам. Кроме того, в попытках стать идеальной матерью и женой женщины стараются скрывать собственные переживания и начинают их копить в себе. Это может стать причиной проявления определенных симптомов, большинство из которых были представлены выше и которые ничем не отличаются от «мужской» клиники. В результате, из этого могут вырасти эндокринные, сердечные или гинекологические заболевания, а также ожирение.

Признаки стресса у женщин, которые позволят догадаться о его наличии:

• ухудшение координации;

• боли в желудке;

• приступы паники;

• спазмы, которые сопровождаются болью сначала в одном, а затем в другом отделе живота;

• возникновение непонятных гнойников или красных элементов;

• боли в спине;

• подергивание века на одном из глаз, которое продолжается несколько минут;

• внезапные перепады настроения, которые ранее были не свойственны для женщины;

• сбои в менструальном цикле;

• боли в суставах;

• головная боль (обычно в одной половине головы);

• изменение отношения к близким и к себе (эмоциональная холодность, чувство вины);

• раздражительность;

• мысли о суициде;

• снижение инстинкта самосохранения;

• снижение уровня работоспособности;

• щелканье, свист, шум в ушах;

• выпадение волос (возможно сразу или спустя 3-6 месяцев после стресса);

• согласно данным  American Journal of Obstetrics and Gynecology, симптомом стресса, который возникает под воздействием кортизола, может являться вагинальная молочница с частыми рецидивами;

• пристрастие к некоторым видам пищи (обычно это молочные продукты и сладости) или алкоголю.

Особенно стоит обращать внимание на подобные симптомы нужно после родов. Они будут свидетельствовать о том, что вполне вероятно начало послеродовой депрессии или даже более опасного послеродового психоза.

Особенности течения стресса у детей

Признаки стресса у ребенка также слабо заметны, особенно если малыш еще не достиг сознательного возраста.

Если ребенок в возрасте до 2 лет, о том, что он перенес стресс, могут свидетельствовать отказ от пищи, раздражительность и плаксивость. Подобные симптомы развиваются при любой не воспалительной или воспалительной патологии, поэтому последние нужно исключить в первую очередь.

Дети в возрасте от 2 до 5 лет заявляют о  перенесении стресса путем возвращения старых привычек: недержание кала или мочи, отказ от самостоятельного кормления, сосание пустышки, пальца. Ребенок может начать плакать при изменении обстоятельств (к примеру, от того, что его будят ночью в туалет), а также при появлении в доме новых людей. Также вполне возможно развитие заикания.

О стрессе у детей 2-5 лет свидетельствует снижение активности, или наоборот гиперактивность, беспричинное кратковременное повышение температуры тела, частая смена настроения, рвота, возникновение множества страхов (собак, одиночества, темноты, людей определенной профессии). Малыш в стрессовом состоянии плохо засыпает.

У детей 5-9 лет стрессы проявляются следующими симптомами:

• беспричинные тревоги и страхи;

• агрессия;

• поведение как у детей  раннего возраста (появление сюсюканья, уподобления малышу, ребенок начинает ластиться);

• ночные кошмары;

• снижение успеваемости;

• утомляемость;

• если малыш начинает лгать, вполне возможно, что это тоже проявление стресса;

• вызывающее поведение на протяжении нескольких дней;

• нервные тики или вредные привычки расчесывать кожу, ковыряться в носу, вырывать волосы, грызть ногтевые пластины или предметы (ручки, резинки, линейки);

• ребенок может частично забыть о стрессировавших его событиях;

• расслоение ногтей;

• заеды в уголках рта;

• боли в области грудной клетки;

• головные боли;

• тошнота и иногда рвота;

• снижение или повышение аппетита;

• попытки убежать из дома, или желание постоянно находиться в пределах дома, избегание других детей, отказ от посещения школы.

Какие проявления свидетельствуют о перенесенном стрессе

Основными симптомами после стресса являются проявления истощения организма. А именно:

• негативные мысли;

• затруднения при сосредоточении;

• нерешительность;

• ухудшение памяти и внимания;

• безразличие к собственному внешнему виду;

• снижение либидо;

• снижение аппетита;

• сонливость днем и бессонница ночью, однако возможна и постоянная сонливость;

• усталость, которая возникает быстрее, чем ранее, и может не пройти даже после продолжительного отдыха;

• беспричинная тошнота;

• появление непереносимости жары;

• потливость, головные боли, скачки артериального давления, учащение пульса;

• человек становится раздражительным, вспыльчивым.

Однако если сила раздражителя была довольно высокой, то при отсутствии острой реакции на стресс спустя несколько недель или месяцев вполне возможно развитие синдрома посттравматического расстройства стрессового генеза. Он проявляется:

• неадекватной (обычно – это полное отсутствие или очень слабая) реакция на происходящие события;

• тревожностью;

• агрессивностью;

• недоверчивостью к окружающим;

• отчуждением от окружающих;

• человек начинает жить в собственной проблеме – днем он постоянно о ней думает, а ночью испытывает кошмары в ее отношении;

• если человек ассоциирует травмирующую ситуацию с какими-либо конкретными событиями, то при их повторном появлении он становится крайне агрессивным и испытывает приступы паники;

• приступы паники возможны и сами по себе и снижаются при общении с другими людьми, соответственно в такие моменты больной весьма охотно идет на контакт даже с незнакомыми людьми;

• у человека могут возникать боли в голове, сердце, животе. Поэтому довольно часто в таких ситуациях в ходе обследования по причине таких болей врачи ничего не находят. Это заставляет человека постоянно искать подходящего врача и консультироваться у множества специалистов. Если же ни один из врачей не сможет принести облегчение пациенту, он довольно часто теряет веру в медицину и начинает заниматься самолечением, а для лучшего результата начинает увлекаться наркотическими средствами и алкоголем.

Таким образом, заподозрить клинику, спровоцированную стрессом, очень часто можно при наличии патологий внутренних органов. Говорить в сторону стресса можно по тому фактору, что чаще всего его признаки затрагивают сразу несколько систем организма (к примеру, изжога и боли в суставах). Уточнить диагноз возможно только при помощи обследования: в таких случаях  при помощи лабораторных (анализы) и инструментальных (рентген ЖКТ, УЗИ сердца, кардиограмма, фиброгастроскопия) исследований будут обнаружены минимальные изменения или полное отсутствие изменений в органах. Наличие стресса может подтвердить психиатр или психотерапевт в ходе беседы с человеком и проведении некоторых специальных тестов (обычно, устных). Также о наличии стрессовой реакции организма будет свидетельствовать изменение уровня гормона АКТГ и кортизола в крови.