Спринцевание в гинекологии. Противопоказания к спринцеванию

Среди врачей гинекологов существует два совершенно противоположных мнения, которые касаются вреда или пользы для женского организма такой процедуры, как спринцевание. Одни выступают ярыми противниками процедуры такого типа, в то время как другие считают ее целесообразной, однако только как компоненты комплексной терапии при лечении заболеваний женской половой системы.

Понятие «спринцевание» в гинекологии и техника его выполнения

Спринцевание – это преднамеренное введение разнообразных лечебных растворов в полость влагалища. Для выполнения данной процедуры в большинстве случаев используют резиновую грушу с наконечником (продается в любой аптеке). Также можно использовать специальную спринцовку, с целью орошения применяют кружку Эсмарха. Кроме того, ряд женщин пользуется двадцати кубовыми шприцами без иглы.

Основы правильного выполнения спринцевания

• Вода. Разводить раствор нужно водой, которая должна быть теплой, нельзя использовать холодную воду и тем более горячую.

• Срок лечения. Средняя продолжительность лечения составляет 3-5 дней с максимальной отметкой 7 дней. Если продолжать спринцеваться более недели, можно не только вымыть влагалище до абсолютной стерильности, но и спровоцировать слущивание клеток эпителия, содержащих гликоген, а это приведет к торможению процессов восстановления нормального состояния микрофлоры.

• Продолжительность процедуры. В среднем процесс спринцевания занимает 10-15 минут.

• Периодичность. В большинстве случаев гинекологи составляют четкие рекомендации относительно проведения спринцевания. Наиболее распространенной схемой является два спринцевания – утром и вечером, соответственно. После улучшения ежедневные спринцевания следует проводить только вечером.

• Жидкость не должна поступать во влагалище под давлением. Если вводить жидкость под сильным давлением она может преодолеть шейку матки и пройти далее, что чревато образованием воспалительных процессов. Проще всего контролировать водный поток при помощи ирригатора (кружки Эсмарха). Данная кружка представляет собой баллон с водой, который оснащен пластиковой трубкой со специальным наконечником, в отличие от спринцовки, где наконечник оканчивается самой грушей с жидкостью. Такое строение приводит к тому, что жидкость в любом случае подается под давлением, ведь грушу нужно сжимать рукой. Таким образом, кружка Эсмарха более предпочтительна, ведь для регулирования потока следует поднимать или опускать емкость, что обеспечивает плавность потока.

• Обработка спринцовочных приспособлений. После выполнения спринцевания кружку Эсмарха, грушу и наконечник следует тщательно промыть, а сам наконечник перед применением следует кипятить около 1-2 минут.

• Приспособления должны использоваться исключительно в целях спринцевания. Если спринцовка, груша или другое устройство было использовано для спринцевания, то его следует и далее применять только в этих целях. Если используется одноразовый шприц – его нельзя использовать повторно. 

• Осторожность. Выполнять процедуру нужно осторожно, аккуратно и медленно. При введении наконечника не стоит прилагать усилия. Сам процесс спринцевания не должен вызывать болезненных ощущений. Если же они появились, то нужно постараться максимально расслабиться и немного подождать. Резкие и неаккуратные движения могут стать причиной повреждения не только влагалища, но и мочевого пузыря.

• Удобная поза. Удобнее всего делать спринцевание, лежа в ванной, с ногами, уложенными на край. Также процедуру можно выполнять сидя на стульчике, при этом кружку нужно поднимать слегка выше уровня талии. При таком подходе жидкость будет омывать влагалище, в тоже время сила тяжести не позволит ей проникнуть в шейку матки.

• Приготовление растворов для выполнения спринцевания. В процессе приготовления раствора следует в точности соблюдать пропорции, ведь некоторые химические соединения (перекись водорода, сода, марганцовка, борная кислота) при превышении концентрации могут стать причиной ожогов слизистой влагалища, тем самым усугубляя патологическое состояние. Использование лечебных трав – настоев и отваров из боровой матки, лаврового листа, крапивы, череды, зверобоя, эвкалипта, ромашки, тысячелистника, шалфея, полыни, чайного дерева, календулы, чистотела, дуба -  должно проводиться сразу после приготовления последних.  

Стоит ли вообще использовать спринцевание?

Запрещено использовать спринцевание с целью «очищения влагалища», а именно избавления от различных выделений. Женский организм устроен таким образом, что он не может быть «грязным». Для некоторых женщин применение спринцеваний является обыденным делом, которое направлено на устранение ненужных выделений. Такое «очищение» может быть не только нерациональным, но и опасным.

Человеческий организм, включая влагалище, способен самоочищаться, вязкий секрет, который выделяется слизистой влагалища, выполняет защитную функцию и очищает влагалище. Поэтому, помимо ежедневного душа и подмываний, женщина не нуждается в дополнительных очищениях. 

При отсутствии неприятных ощущений, таких как зуд, жжение, неприятный запах, использовать профилактические спринцевания не следует. Если же присутствует определенный дискомфорт, то нужно выявить его причину. Чаще всего это инфекции органов половой системы, такие как кандидоз, бактериальный вагиноз и другие. Для их диагностики потребуется помощь специалиста, который назначит анализы и дополнительные исследования. Поэтому самолечение в таких случаях не только нецелесообразно, но и чревато усугублением патологии.  

Противопоказания к проведению спринцевания

• Запрещено выполнять спринцевание с целью очищения влагалища от естественных выделений.

• Нельзя выполнять самостоятельные спринцевания без рекомендаций гинеколога. При возникновении дискомфорта необходимо точно установить его этиологию, ведь в некоторых случаях спринцевание может только навредить.

• Также запрещено спринцеваться перед визитом к гинекологу, поскольку анализы в таком случае будут недостоверными.

• При наличии острых воспалительных процессов женской мочеполовой системы – эндометрит,  острый андексит – категорически запрещено выполнять спринцевание.

• Спринцевание противопоказано в период – после аборта, 40 дней после рождения ребенка, во время беременности, менструации.

Частые спринцевания небезопасны

• Частые спринцевания приводят к нарушению уровня рН, вымывают естественную смазку из влагалища, нарушают его микрофлору, что способствует накоплению и размножению патогенных микроорганизмов. Разрушительная сила бесконтрольных спринцеваний сопоставима с системным употреблением антибиотиков.

• Постоянные спринцевания повышают риск развития аллергии.

• Частые спринцевания повышают риск травмирования шейки матки, мочевого пузыря и раздражения слизистой стенок влагалища.

Многочисленные клинические исследования, которые выполняли международные гинекологические ассоциации, выявили связь между частыми спринцеваниями и повышением возникновения различных гинекологических заболеваний, среди которых:

• эндометрит;

• эндометриоз;

• бактериальный вагинит;

• сальпингит.

Поскольку частые спринцевания разрушают защитную пробку шейки матки, различные патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают в полость матки и вызывают ее воспаление. Согласно данным проведенных исследований, 70% женщин, которые страдают от хронических заболеваний половых органов, до этого спринцевались минимум один раз в неделю, без наличия показаний к такой терапии.

Спринцевание при беременности

Спринцевание во время беременности запрещено акушерами-гинекологами по таким причинам:

• спринцевание может стать причиной проникновения к плоду различных химических веществ, а это может повлиять на развитие и рост эмбриона, а также существует риск повреждения околоплодной оболочки;

• при беременности увеличивается количество сосудов расположенных на внутренней поверхности матки, соответственно, увеличивается и риск попадания воздуха через шеечный канал во время спринцевания;

• риск развития бактериального вагиноза, кандидоза и других влагалищных инфекций также повышается. Инфекция может передаваться от матери к плоду, что повышает вероятность патологий и преждевременных родов.

Спринцевание после незащищенного полового акта является методом контрацепции и защитой от возможных инфекций, передающихся половым путем

Среди женщин существует мнение, что спринцевание кислотами после полового акта позволяет предохраняться от нежелательной беременности. Ни сода, ни соль, ни минеральная вода и даже лимонная кислота и яблочный уксус – не являются эффективным средством контрацепции. При помощи спринцевания нельзя предотвратить беременность. Даже если в кратчайшие сроки после секса промыть влагалище, жидкость не сможет вымыть сперму из полости матки, ведь для проникновения сперматозоидов требуется очень мало времени и опередить этот процесс невозможно. 

Если же говорить о спринцевании, как о средстве для защиты от инфекций, передающихся половым путем, то это также ненадежный способ. Если женщина уже имела незащищенный половой контакт с сомнительным мужчиной, то можно провести спринцевание с помощью антисептиков «Хлоргексидина» и «Мирамистина». Однако нет достоверных исследований, которые бы на 100% подтверждали такой способ профилактики ИППП. Также злоупотреблять такой профилактикой не стоит по причине риска получить ожог слизистой оболочки влагалища. Такая экстренная процедура должна быть сделана в течение двух часов после полового контакта, поскольку по прошествии этого времени инфекция уже внедрится в организм. Для профилактики следует провести тщательный туалет наружных половых органов и выполнять спринцевания «Мирамистином» на протяжении 15 минут (10 мл раствора).  Через час процедура должна быть повторена. Если же после подобных мероприятий все же появился дискомфорт и нехарактерные выделения из половых органов, то следует сразу обратиться к врачу. Следует помнить, что лучшим средством профилактики половых инфекций и барьерным контрацептивом одновременно является качественный презерватив.

Спринцевание при половых инфекциях и воспалениях

В качестве монотерапии спринцевание является малоэффективным средством терапии воспалительных заболеваний женской половой системы, ведь любая гинекологическая патология требует комплексного лечения, системного и местного. Глупо рассчитывать на излечение от воспаления или половой инфекции, полагаясь только на спринцевание.

Многие женщины рассматривают спринцевание как дешевую и доступную альтернативу антибиотикам, которые, как известно, являются залогом терапии половых инфекций. Но возбудители трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза могут располагаться внутриклеточно, залегая глубоко в тканях организма, соответственно, лечение только внешне воздействующими жидкостями будет неэффективным. Помимо этого, изменение микрофлоры влагалища (при спринцевании она вымывается) приведет к повышению риска прогрессирования заболевания.

Существуют лекарственные средства, специально разработанные для спринцевания, которые обладают противомикробным и антисептическим действием, это – «Ваголит», «Хлорофиллипт», «Мирамистин». Даже несмотря на то, что эти средства являются концентрированными противомикробными препаратами, вылечить гинекологические инфекционные заболевания  монотерапией не получиться. Как говорилось ранее, их можно использовать как один из вариантов профилактики инфекций, передающихся половым путем (риск заражения снижается на 70%), но использовать такой метод очень часто рискованно.  

Спринцевание при миоме матки

Рост и развитие миомы матки вызывает гормональный сбой в организме пациентки, поэтому применение спринцевания лекарственными препаратами и растениями малоэффективно, ведь это методика местного лечения, а требуется системное.

Спринцевание при эндометриозе

Эндометриоз – это заболевание, которое зависит от действия женских гормонов, поэтому ситуация со спринцеванием аналогична предыдущей. В таких случаях лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального фона, поэтому местное воздействие является неэффективным. Не существует убедительных данных относительно эффекта лечения эндометриоза спринцеванием лечебными травами, в противовес такому предположению, наоборот, существует мнение, что процесс спринцевания только усугубляет прогрессирование патологии, путем разнесения клеток эндометрия вне пределов матки, а это и является причиной образования очагов эндометриоза.

Спринцевание при наличии эрозии шейки матки

Известным фактом является то, что эрозия шейки матки – это последствие изменений гормонального фона, частых абортов или инфекционных заболеваний женской половой системы, поэтому ожидать положительного эффекта от спринцеваний, учитывая приведенные данные, также не стоит.

Спринцевание после и во время месячных

Категорически запрещено прибегать к спринцеваниям в период месячных. Даже несмотря на то, что многие женщины считают логичным выполнение такой процедуры в качестве дополнительной очистки влагалища, делать спринцевания во время менструации опасно, Дело в том, что в этот период шейка матки приоткрывается, соответственно, риск проникновения инфекции в полость матки существенно возрастает.

Спринцевание содой для обеспечения зачатия – нельзя ничем обосновать

Нормальная микрофлора влагалища является наиболее благоприятной средой для успешного перемещения сперматозоидов «к цели». Поэтому спринцевание содой не только с научной, но и с практической точки зрения является абсолютным абсурдом и никоим образом не поспособствует беременности. Более того, вымывание оптимальной среды (микрофлоры) только сократит шанс на успешное наступление беременности.