Спленомегалия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Спленомегалия – увеличение селезенки в размерах. Само слово происходит из греческого языка и дословно означает «большая селезенка». Это не отдельное заболевание, а серьезный симптом других  патологий в организме. Помимо этого, увеличенная селезенка в норме присутствует у 5% полностью здоровых людей.

Селезенка является непарным органом иммунной системы организма, который располагается в левой части брюшной полости и примерно весит 200 грамм. Основной функцией данного органа является исключение чужеродных бактерий, а также потерявших свои способности эритроцитов из кровообращения. При развитии спленомегалии в брюшной полости возникает ощущение сдавленности и довольно часто боль.

Симптомы:

• потеря веса без явных на то причин;

• хроническая усталость, бледность, общая слабость;

• одышка, затрудненность дыхания;

• довольно часто изменение протекает бессимптомно, только изредка может возникать ощущение тяжести в области левого подреберья.

Причины увеличения селезенки в размерах

Как сказано выше, спленомегалия возникает в качестве симптома других патологий в организме – от онкологического заболевания до развития обычной инфекции воспалительного характера. Примерно в 70% случаев возможной причиной увеличения размеров селезенки является цирроз печени. Среди других возможных факторов:

• ревматоидный артрит, токсоплазмоз, бруцеллез, саркоидоз, системная красная волчанка;

• болезнь Гоше;

• травмы селезенки по причине повреждения брюшной полости;

• онкологические заболевания – лимфогранулематоз, лимфома, хронический лимфолейкоз, лейкемия;

• заболевания эритроцитов – талассемия, врожденный сфероцитоз;

• иммунная реакция – реакция в результате негативного влияния на организм малярии, лейшманиоза, синдрома Фелти, эндокардита, инфекционного мононуклеоза;

• хронический гепатит С, хронический гепатит В и другие заболевания печени.

Диагностика

Как известно, селезенка располагается в области левого подреберья, конкретно между 9 и 11 ребрами и не поддается пальпации. При увеличении органа в размерах ее становится возможным прощупать, наблюдается подвижность органа и незначительное смещение от своего естественного положения. В дальнейшем требуется проведение рентгенологического или ультразвукового исследования брюшной полости – при помощи данных методов диагностики  можно определить даже незначительное увеличение размеров органа. Также довольно часто выполняется специальное исследование – спленгография, спленопротография, которые позволяют, помимо подтверждения диагноза увеличение селезенки, определить и причины такой реакции (к примеру, выявить патологии печени).  

При проведении компьютерной томографии брюшной полости можно диагностировать кисту, инфаркт селезенки тромбоз селезеночной вены.

Лечение

Поскольку спленомегалия является лишь симптомом другой патологии, то необходимо в кратчайшие сроки определить ее причину и лечить именно основное заболевание. Однако нередко параллельно с терапией основной патологии выполняют также и ряд мер относительно борьбы со спленомегалией. К таким манипуляциям относят:

• переливание лейкоцитарной массы;

• переливание тромбоцитарной массы;

• лечение глюкокортикоидами – назначают прием «Преднизолона» в дозировке 20-40 мг в сутки на протяжении 3-6 месяцев;

• спленэктомия (удаление селезенки) – выполняется довольно редко в качестве лечения основного заболевания. Удаление селезенки оправдано при наличии закупорки селезеночных вен, лейкозе, болезни Гоше, талассемии. Решение относительно выполнения спленэктомии принимается в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от стадии основного заболевания и с учетом рисков.

Аспления (отсутствие селезенки) несет угрозу повышенного риска заражения некоторыми опасными вирусами – Neisseria meningitidis, Hemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Соответственно после выполнения удаления селезенки следует провести вакцинацию пациента против данных патогенных микроорганизмов.

Особым случаем является разрыв селезенки, кровоизлияние в результате получения тяжелой травмы. В таких случаях решение относительно необходимости проведения спленэктомии принимается на основании данных о тяжести повреждения.

В целом, спленомегалия не настолько опасна сама по себе, как основное заболевание. В медицинской практике существует достаточно примеров, когда увеличенная в размерах селезенка со временем возвращалась в нормальное состояние после проведения терапии основной патологии. Современные диагностические методы позволяют довольно быстро определить причину увеличения селезенки и начать адекватное лечение основного заболевания.