Сонливость: причины, у детей, у взрослых

Сонливость – это ощущение усталости, заторможенности и желания поспать или просто ничего не делать. Данное состояние возникает в норме при сильном психическом или физическом переутомлении.

Физиологическая сонливость – это сигнал мозга относительно того, что он нуждается в передышке от потоков информации, что тормозные системы организма задействовали защитный режим и снижают скорость реакции, начинают притуплять восприятие внешних раздражителей, блокируют органы чувств и кору мозга до дремлющего режима.

Признаки сонливости:

• зевота, снижение остроты зрения;

• притупление восприятия (снижение чувствительности периферических анализаторов);

• снижение количества сокращений сердца;

• снижение секреции желез и сухость слизистых (слюнных – сухость во рту, слезных – слипание глаз).

Однако существуют и такие состояния, при которых сонливость является патологическим отклонением  или даже грозит серьезными проблемами для организма.

Почему постоянно хочется спать?

Основные причины наличия постоянной сонливости:

• психическое или физическое переутомление;

• заболевания внутренних органов, которые провоцируют скопление в крови веществ, влияющих на активность коры мозга;

• эндокринные патологии;

• черепно-мозговые травмы;

• патологии мозга с поражением центров отвечающих за сон;

• усиление тормозных реакций в центральной нервной системе и преобладание торможения над возбуждением, включая воздействие токсических веществ и прием некоторых лекарственных препаратов;

• кислородное голодание (гипоксия) коры головного мозга.

Также стоит обратить внимание на то, в каком доме живет человек: нет ли рядом линий электропередач, вышек сотовой связи, необходимо проследить, как часто и сколько времени человек говорит по мобильному телефону.

Физиологическая активность

Если человек вынужден подолгу не спать, центральная нервная система автоматически включает режим торможения. Даже на протяжении одного дня:

• при перегрузке болевых или тактильных рецепторов;

• слуховых (шум в офисе, цеху);

• зрительных (долгое нахождение перед телевизором или компьютером).

Человек может впадать, при том неоднократно, в кратковременную сонливость или как ее называют «транс», в таких случаях обычный альфа-ритм (дневной) сменяется медленными бета-волнами, которые характерны для быстрой фазы сна (при просмотре сновидений или засыпании). Данной простой методикой погружения человека в транс пользуются психотерапевты, гипнотизеры и мошенники.

Сонливость после еды

Многие испытывают сонливость после обеденного перерыва – это объясняется довольно просто.  Кровеносное русло имеет объем, который превосходит  общий объем крови, циркулирующей по нему. Поэтому всегда работает система перераспределения крови в соответствии с системой приоритетов. Когда желудочно-кишечный тракт заполняется едой и начинает усиленно работать, большая часть крови направляется к нему и циркулирует в области печени, поджелудочной, желчного пузыря, кишечника и желудка. Соответственно, мозг в период активного пищеварения получает меньшее количество кислорода, в результате чего запускается режим экономии, когда кора мозга работает не с такой активностью, как натощак. Поскольку работает первичный принцип, зачем активно двигаться, если желудок заполнен.

Банальный недосып

Человек не может жить без сна. Спать взрослому человеку полагается не менее 7-8 часов (хотя в истории существуют примеры успешных людей, которым достаточно было 4 часов для восстановления сил, например, Александр Македонский или Наполеон Бонапарт). Если человек лишен сна насильно, то он все равно будет периодически отключаться, и сон будет составлять несколько секунд. Поэтому для отсутствия желания поспать в дневное время следует спать в ночное время не менее 8 часов.

Стресс

Еще одним вариантом физиологической сонливости является реакция организма на стресс. На ранних этапах стресса человек чаще страдает от бессонницы и повышенной возбудимости (выброс адреналина и кортизола надпочечниками), в тоже время при продолжительном воздействии стрессогенных факторов  надпочечники начинают истощаться и снижают секрецию гормонов, также меняется пик их выброса (таким образом, кортизол, который в норме начинает выделяться в 5-6 утра, максимально секретируется к 9-10 часам). Подобное состояние наблюдается при наличии хронической надпочечниковой недостаточности или вследствие продолжительного приема глюкокортикоидов, также причиной может быть ревматическая болезнь.

Беременность

У беременных женщин в первом триместре на фоне гормональной перестройки и токсикоза и в последнем триместре, когда происхоит естественное торможение коры гормонами плаценты, могут присутствовать эпизоды удлинения сна в ночное время или проявление дневной сонливости – не стоит пугаться, это нормальное состояние.

Почему малыш спит все время

Известно, что новорожденные и дети до 6 месяцев большую часть жизни проводят во сне:

• новорожденные – если ребенку около 2 месяцев, он способен без соматических заболеваний и неврологических проблем проводить во сне около 18 часов в сутки;

• 3-4 месяца – около 16-17 часов;

• до 6 месяцев – 15-16 часов;

• до года – продолжительность сна ребенка до года определяется состоянием его нервной системы, распорядком дня в семье и характером питания, в среднем, этот показатель составляет около 11-14 часов.

Такое продолжительное время сна нужно ребенку по одной причине – он рождается с недоразвитой нервной системой. Дело в том, что полное формирование головного мозга внутри матери не позволило бы малышу рождаться естественным путем по причине больших размеров головы.

Таким образом, находясь в состоянии сна, ребенок максимально ограждает свой организм от перегрузок собственной нервной системы, которая имеет возможность продолжить развиваться в спокойном режиме: в это время происходит коррекция последствий родовой и внутриутробной гипоксии, заканчивается формирование миелиновых нервных оболочек, которые отвечают за передачу нервных импульсов.

Многие дети даже способны принимать пищу во сне. Малыши до полугода просыпаются больше от внутреннего дискомфорта (мокрых пеленок, холода, головной боли, кишечных колик, голода).

Сонливость ребенка может перейти из состояния нормы в патологию в результате развития тяжелого заболевания:

• если ребенка рвет, у него долгое время отсутствует стул или наоборот, частый жидкий стул;

• повышается температура;

• ребенок упал и ударился головой, после чего развивается сонливость, слабость, бледность или синюшность кожного покрова, вялость;

• ребенок не реагирует на прикосновения, голос;

• слишком долго сосет грудь или бутылочку.

В таких случаях необходимо немедленно вызывать скорую помощь или везти ребенка в ближайший приемный пункт детского отделения.

Относительно детей после года, у них причиной сонливости выше нормы может являться то же, что и у младенцев, при этом список дополняется всеми соматическими заболеваниями и состояниями, которые будут представлены ниже.

Патологическая сонливость

Патологическая сонливость еще называется патологической гиперсомнией. Для нее характерно увеличение продолжительности сна без объективных потребностей. Если человек, который в норме высыпается за 8 часов, начинает клевать носом на работе, дольше спать в утреннее время, прикладывается к подушке в дневное время – это должно навести на мысли о наличии неполадок в организме.

Хронические и острые инфекционные заболевания

Истощение физических сил или астения и психических сил характерны для организма после перенесения  тяжелых хронических или острых заболеваний, особенно инфекционной природы. В период выхода из болезненного состояния человек с астенией может нуждаться в более длительном отдыхе, включая введение дневного сна.  Наиболее очевидной причиной такого состояния является потребность организма в восстановлении иммунной системы, которой способствует сон (в процессе сна восстанавливаются Т-лимфоциты). Также есть и висцеральная теория, которая предполагает, что во сне организм тестирует  работу собственных внутренних органов после перенесения заболевания.

Анемия

Близким к астении является состояние, которое характерно для больных с анемией (малокровие, при котором существенно снижается уровень гемоглобина и эритроцитов, соответственно это приводит к ухудшению транспортировки кислорода к тканям и органам). При этом сонливость является составляющей программы гемической гипоксии мозга (вялость, снижение уровня работоспособности, ухудшение памяти, наличие головокружения и эпизоды потери сознания). Чаще всего присутствует железодефицитная анемия (при наличии хронических очагов воспаления, при наличии скрытого дефицита железа на фоне нарушений всасывания или беременности, при кровотечениях, вегетарианстве). В-12 дефицитная анемия сопровождается заражением широким ланцетником, голоданием, патологиями желудка и его резекцией.

Атеросклероз церебральных сосудов

Еще одной причиной кислородного голодания головного мозга является атеросклероз его сосудов. При зарастании сосудов, которые снабжают кровью мозг, бляшками более чем на 50% их просвета наблюдается ишемия. Если нарушение мозгового кровообращения хроническое:

• то, кроме сонливости, пациент может страдать от головных болей;

• неустойчивость при ходьбе;

• снижения памяти и слуха;

• шума в ушах;

• при острых нарушениях кровотока развивается инсульт (ишемический при тромбировании и геморрагический при разрыве сосудов). Предвестниками грозного состояния являются сонливость, шум в голове, нарушение мышления.

У пожилых церебральный атеросклероз может развиваться довольно медленно и постепенно ухудшать питание коры головного мозга. Именно по этой причине у большинства представителей преклонного возраста дневной сон (сонливость) является обязательным спутником и в некоторой степени даже смягчает уход из жизни, постепенно уменьшая количество крови, которая поставляется к мозгу до такой степени, что отключаются сосудодвигательный и дыхательный центры продолговатого мозга.

Идиопатическая гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния является самостоятельным заболеванием, которое в большинстве случаев развивается у молодых людей. Такое состояние отличается отсутствием прочих причин, и диагноз устанавливается путем исключения. Начинает развиваться склонность к дневной сонливости. Наблюдаются моменты засыпания во время расслабленного бодрствования. Они не внезапны и не столь резки, как в случае наличия нарколепсии. Также сокращается время вечернего засыпания. Пробуждение отличается от нормы, оно более трудное, при этом может наблюдаться агрессивность. Пациенты с такой патологией начинают постепенно терять семейные и социальные связи, ослабевают профессиональные навыки и трудоспособность.

Нарколепсия:

• вариант гиперсомнии с увеличением времени дневного сна;

• беспокойным сном в ночное время;

• эпизодами непреодолимого засыпания на протяжении суток в любое время;

• эпизодами апноэ, мышечной слабостью, потерей сознания;

• больные постоянно ощущают себя не выспавшимися;

• также могут наблюдаться галлюцинации при пробуждении и засыпании.

Данная патология отличается тем, что в отличие от фазы физиологического сна, сразу наступает, и довольно часто это происходит внезапно без предварительного медленного засыпания. Данный вариант является пожизненным заболеванием.

Повышенная сонливость на фоне отравления

Хронические или острые отравления организма, которые больше всего сказываются на коре и подкорке, стимуляция ретикулярной формации, которая обеспечивает тормозные процессы с помощью токсических веществ или лекарственных препаратов, приводит к выраженной продолжительной сонливости не только по ночам, но и в дневное время.

• Алкоголь – наиболее распространенный бытовой яд. Вслед за стадией возбуждения при опьянении средней степени тяжести (около 1,5-2,5% алкоголя в крови) в большинстве случаев развивается стадия сна, которой может предшествовать выраженная сонливость.

• Курение, помимо спазма, приводит к ухудшению поступления кислорода к мозговой коре, что способствует постоянному воспалению и раздражению внутренней сосудистой оболочки, соответственно данный процесс провоцирует развитие атеросклеротических бляшек и растрескивание их с последующим тромбированием сосудистого русла, включая мозговые артерии. Таким образом, около 30% курящих испытывают постоянный упадок сил и сонливость. Стоит отметить, что во время отказа от вредной привычки сонливость тоже является возможным проявлением.

• Психотропные вещества (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики) также провоцируют выраженную сонливость, которая приобретает хронический характер при длительном приеме препаратов или привыкании к средствам. Длительный прием снотворных (особенно из группы барбитуратов) и повышенных доз успокоительных провоцирует сонливость вследствие активации процессов торможения в центральной нервной системе.

• Наркотики также провоцируют сонные состояния, особенно это касается веществ морфиноподобной группы.

Угнетение центральной нервной системы на фоне патологий внутренних органов

Хроническая сердечная недостаточность

Недостаточность по большому кругу приводит к дефициту мозгового кровообращения, что проявляется развитием хронического кислородного голодания коры мозга, выраженной сонливости в дневное время и наличием трудностей с засыпанием и ухудшением ночного сна.

Энцефалопатия

Энцефалопатия в программе гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии – это частый виновник не только повышенной говорливости, снижения критики, но и тормозных реакций в коре, которые объединяются с повышенной потребностью сна.

Заболевания почек

Почечные патологии (гидронефроз, пиелонефрит, интерстициальный нефрит, гломерулонефриты) сопровождается хронической или острой почечной недостаточностью и скоплением в крови азотистых шлаков, которые также могут стать причиной заторможенности и ненормально продолжительного сна.

Болезни печени

Печеночно-клеточная недостаточность при хронических гепатитах, раке печени, циррозе затрудняет отмывание крови от продуктов обмена белков. В результате, кровь содержит токсичные для мозга вещества в высоких концентрациях. Также синтезируется серотонин и присутствует снижение сахара в тканях мозга. Начинает скапливаться пировиноградная и молочная кислоты, что провоцирует развитие отека коры и гипервентиляцию легких, следствием подобного нарушения становится ухудшение транспорта крови к головному мозгу. При нарастании интоксикации сонливость может привести к коме.

Интоксикация на фоне наличия инфекций

Интоксикация организма при грибковых, паразитарных, бактериальных и вирусных инфекциях – это еще одна причина развития патологической сонливости. Самым известным является синдром хронической усталости на фоне наличия герпетической инфекции. Постоянная усталость в данном случае сочетается с ослаблением иммунитета, снижением трудоспособности.

Нейроинфекции

Нейроинфекции на фоне грибковых поражений, клещевого энцефалита, бешенства, герпеса, гриппа могут сопровождаться наличием головных болей, заторможенности, сонливости, лихорадки и специфических неврологических симптомов.

Обезвоживание

Обезвоживание на фоне дальнейшей потери электролитов и воды с рвотой или поносом снижает объем крови, циркулирующей по кровеносной системе, и провоцирует сонливость и слабость.

Кишечная непроходимость, шок, кровотечения

Массивные кровотечения и шок различного генеза, наличие непроходимости кишечника провоцируют депонирование крови в области брюшной полости, соответственно обедняется мозговое кровоснабжение, в результате чего развивается сонливость.

Злокачественные опухоли

Раковое истощение и интоксикация организма продуктами распада злокачественных образований также снижают уровень бодрости человека и провоцируют сонливость на фоне истощения.

Психические расстройства

Психические расстройства (депрессии, циклотимии) и неврологические болезни могут провоцировать сонливость.

Эндокринные причины

• Гипотиреоз – наиболее характерное поражение желез внутренней секреции, при котором наблюдается повышенная сонливость, утрата интереса к жизни и обеднение эмоций. Гипотиреоз может возникать после лучевого или оперативного удаления щитовидной железы, тиреоидита. Снижение уровня гормонов щитовидки сказывается на обменных процессах в организме, поэтому головной мозг голодает, скопление жидкости в его тканях приводит к набуханию извилин и снижению интегративных способностей.

• Гипокортицизм (недостаточность надпочечников) приводит к снижению уровня артериального давления, неустойчивости стула, снижению массы тела, аппетита, повышенной сонливости и утомляемости.

• Сахарный диабет способен не только поражать сосуды головного мозга разного калибра, но и создает все условия для нестабильного баланса углеводов. Колебания инсулина и сахара в крови (при несбалансированном лечении) могут приводить к гипер- и гипоклимическим, а также кетоацидотическим состояниям, которые провоцируют повреждение коры и вызывают нарастание энцефалопатии, которая подразумевает сонливость в дневное время.

Травмы головного мозга

Сотрясение, ушиб мозга, кровоизлияние в мозговые оболочки или в вещество головного мозга сопровождается различными расстройствами сознания, включая сопор, который напоминает затяжной сон и грозит переходом в состояние комы.

Летаргический сон

Одно из наиболее загадочных и интересных расстройств, которые проявляются впадением больного в длительное сонное состояние, при этом наблюдается угнетение всех показателей жизнедеятельности (отсутствуют рефлексы кожи и зрачков, замедляется сердцебиение, дыхание урежается и слабеет настолько, что его сложно определить).

В переводе с греческого «летаргия» означает «абвение». У различных народов ходят массы легенд о людях, которые были погребены заживо. Чаще всего летаргия (которая не выступает сном в чистом виде, а лишь существенным угнетением вегетативных функций организма и коры головного мозга) развивается:

• на фоне инфекционных процессов, которые сопровождаются интоксикацией или обезвоживанием;

• при нервном истощении;

• голодании;

• психических заболеваниях.

От подобного расстройства страдал Н.В. Гоголь. Неоднократно в течение своей жизни он впадал в продолжительный летаргический сон (по всей видимости, возникший на фоне анорексии и невротических расстройств). По одной из версий смерти писателя, он скончался не собственной смертью, перед этим он после перенесения и неадекватного лечения брюшного тифа или вследствие упадка сил и голодания по причине смерти жены впал в летаргический сон и в последствие был захоронен. Об этом свидетельствуют результаты эксгумации тела писателя, в ходе которой было обнаружено, что голова покойного была повернута на бок, а крышка гроба исцарапана изнутри.

Поэтому, если Вас беспокоит наличие беспричинной усталости и сонливости, причины которых довольно разнообразны, необходимо пройти тщательную диагностику и проконсультироваться у специалистов для выяснения причин подобных расстройств.