Себорейный дерматит на лице: симптомы, лечение

Себорейный дерматит на лице является одним из проявлений себореи, которая в свою очередь широко распространена повсеместно. Большинство населения в различные периоды жизни страдали от данного заболевания. В большинстве случаев патологии подвергаются мужчины, подростки и грудные дети. На голове себорейный дерматит развивается в основном в детском возрасте в виде специфических себорейных корочек, но по мере роста ребенка патология затихает. Выделяют три вида проявлений себорейного дерматита:

• сухая себорея – в данном случае выделение кожного сала снижается, и поражение кожи спровоцировано излишним подсыханием и растрескиванием. В большинстве случаев сухая форма себореи наблюдается в детском возрасте;

• жирная себорея – отличается усиленной работой сальных желез, которые секретируют избыточное количество кожного сала. При данной форме патологии наблюдается изменение состава кожной микрофлоры;

• смешанная себорея – отличается сочетанием симптоматики жирной и сухой себореи. При этом признаки сухой себореи наблюдаются преимущественно на волосистой части головы, тогда как жирная себорея проявляется в виде себорейного дерматита на коже лица.

Лечение данной патологии требует долгого времени и является поддерживающим, поскольку патология имеет свойства протекать в хронической форме. В летнее время симптомы заболевания ослабевают, в осеннее время наоборот наблюдается обострение. Хроническим дерматитом поражено около 5% населения. Себорейный дерматит не является опасным заболеванием, но доставляет психологический и косметический дискомфорт.

Симптомы себорейного дерматита

Себорейный дерматит, или себорейная экзема – воспалительный процесс на коже, который возникает при попадании бактерий в сальные железы. При этом начинают выделяться продукты разложения кожного сала, что приводит к развитию сильного раздражения кожи.  Осложнением жирной себореи является появление угрей. Они формируются при закупорке протоков желез сгустками кожного сала и частичками отмершей кожи. При проникновении бактерий в сальную железу происходит воспалительный гнойный процесс в глубинных слоях кожи. Признаки себорейного дерматита на коже лица:

• зуд начинает усиливаться при потении;

• покраснение лица;

• раздражение кожи;

• желтые и белые чешуйки на коже;

• шелушение кожного покрова;

• болезненность и чувствительность кожи;

• возникновение угрей.

В большинстве случаев нарушается кожный покров в заушной области, поражаются лоб, брови, скулы, крылья носа, надпереносье, носогубные складки. Начало патологии обычно отличается остротой и происходит постепенно. Клиническая картина при наличии себорейного дерматита на лице идентична другим кожным патологиям, исключить их может только дерматолог в процессе осмотра и тщательной диагностики. Это такие патологии:

• отрубевидный лишай;

• импетиго;

• псориаз;

• периоральный дерматит;

• атопический дерматит;

• дерматомиозит;

• кандидоз кожи;

• системная красная волчанка.

Причины возникновения себорейного дерматита

Причины появления себорейного дерматита на данный момент до конца не выяснены. В большинстве случаев он развивается у подростков в период полового созревания, возникновение патологии связано с резким повышением уровня половых гормонов в организме. По ходу взросления подростка гормональный фон начинает стабилизироваться, и исчезают признаки патологии. Лечение патологии в подростковом возрасте заключается только в методиках, дающих местный эффект. Когда у старшего человека начинает развиваться клиническая картина себорейного дерматита, причин может быть несколько:

Генетическая предрасположенность

Довольно часто данное заболевание имеет семейный характер, поскольку определение функции сальных желез происходит на генетическом уровне. Обычно больной себорейным дерматитом имеет родственников с такой же патологией.

Гормональная причина

Медицина установила, что крайне сильным стимулятором секреции кожного сала выступают андрогены – мужской половой гормон, поэтому себореей обычно болеют представители мужского пола. Резкое возникновение себорейного дерматита у мужчины может являться признаком наличия онкологической патологии – семиномы яичка. У женского пола себорея может развиваться при снижении выработки эстрогена (женский половой гормон) и существенном повышении секреции прогестерона и андрогена. Данные гормональные сдвиги у женщин наблюдаются на фоне гинекологических патологий, к примеру, поликистоза яичников или ожирения.

Прочие патологии инфекционной и неинфекционной природы

От общего состояния человеческого организма, состояния иммунной системы и других органов зависит и степень работоспособности сальных желез. Себорейный дерматит может возникать на фоне таких патологий:

• хронические инфекционные заболевания;

• недостаток витаминов, недостаточное питание, переутомление, хронический стресс;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• сахарный диабет;

• во время приема гормональных препаратов – контрацептивов, анаболических стероидов;

• инфекции центральной нервной системы, эпилепсия, шизофрения;

• опухоли надпочечников или половых органов.

Лечение себорейного дерматита на лице

Терапия данной патологии должна начинаться с определения причины развития заболевания. Поскольку себорейный дерматит способен возникать и на фоне прочих патологий, то без эффективной терапии первичного заболевания устранить себорею не получится. При обнаружении признаков кожных патологий нужно проконсультироваться в узких специалистов:

• дерматолог (в первую очередь) – обращение к данному специалисту требуется всем пациентам с наличием кожных проявлений;

• андролог для мужчин;

• гинеколог для женщин;

• гастроэнтеролог;

• невропатолог;

• эндокринолог.

В зависимости от состояния кожного покрова, ее эластичности, влажности, жирности и вида себореи, площади поражения специалист назначит диету, местные и общие процедуры при себорейном дерматите на коже лица. Терапия должна начинаться со щадящих средств с постепенным переходом на более сильные. Главным правилом дерматологии является выражение – чем острее процесс, тем более мягкое лечение. По состоянию на сегодняшний день разработано несколько лекарственных препаратов, которые нормализуют работу сальных желез, соответственно лечение направлено на снижение выраженности отдельных симптомов. Для того чтобы повысить эффективность терапии, она должна являться комплексной. Нужно сочетать успокоительные препараты, противогрибковые и антигистаминные средства, соблюдение диеты, витаминотерапию, применение мазей, кремов и лосьонов.

Рекомендации относительно лечения себорейного дерматита

Устранить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта

Медицина связывает наличие различных дисфункций в работе ЖКТ с формированием на лице у больного себорейного дерматита. Терапия данной патологии напрямую зависит от нормализации микрофлоры в кишечнике. Изначально нужно заняться комплексным обследованием после консультации гастроэнтеролога. Исследуется работа кишечника, желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. На основании полученных результатов анализов доктор может назначить использование желчегонных препаратов («Сибектан», «Гепабене», Артишока экстракт, «Одестон», «Хофитол», «Берберин»), лекарственные сорбенты («Энтеросгель», «Фильтрум СТИ», «Полисорб», «Полифепан»), пищеварительные ферменты («Пензитал», «Креон», «Панкреатин», «Биозим», «Мезим»). Желчегонные препараты и ферменты позволяют нормализовать  работу желудочно-кишечного тракта, тогда как сорбенты отлично очищают кишечник и выводят из организма токсины бактериального происхождения, аллергены, лекарственные препараты, патогенные микроорганизмы.

Устранить все сопутствующие патологии, которые могут спровоцировать прогрессирование дерматита на лице

Как было сказано выше, это эндокринные нарушения, гормональные сбои, наличие недавно перенесенных инфекционных заболеваний, патологии центральной нервной системы – все они оказывают негативное влияние на развитие себорейного дерматита.

Облучение ультрафиолетом

Облучение небольшими дозами ультрафиолетового излучения довольно эффективно и может уменьшить покраснение, зуд, быстрее снимает воспалительный процесс и нормализирует работу желез. После процедуры может наблюдаться незначительное недомогание и покраснение участков кожи, но такие симптомы обратимы и не должны вызывать беспокойства.

Препараты, имеющие дезинтоксикационное действие

Для терапии весьма эффективно применять препараты, обладающие десенсибилизирующим, дезинтоксикационным, противоотечным, противовоспалительным и противочесоточным действием – это средства, среди которых Тиосульфат натрия, Хлорид кальция. Они позволяют вывести из организма токсины и предупредить развитие аллергических реакций.

Нормализация функций вегетативной нервной системы

Для этих целей применяют транквилизаторы, беллоиды, белласпон, бромкамфору.

Витаминотерапия

Отличный эффект оказывает использование витаминотерапии при себорее, особенно показаны витамины В2, В1, Е, А, С.

Лечение кортикостероидными препаратами

Весьма эффективны и позволяет быстро добиться нужного результата наружная терапия препаратами с кортикостероидами, такие средства позволяют снять красноту, отек, воспаление. Однако использование гормональных препаратов может привести к развитию нежелательных побочных эффектов. Развивается эффект привыкания, возникают локальные расширения сосудов, может возникнуть атрофия кожных участков – появление розовых угрей, телеангиоэктазии, эритема. Такие явления указывают на тот факт, что нужно ограничить применение препаратов и использовать их только в случае крайней необходимости и только короткими курсами.

Существует препарат под названием «Скин-Кап», который обладает антибактериальным, противогрибковым и антипролиферативным действием. Данное средство создано для наружного применения. Если такой препарат порекомендует лечащий врач, то стоит помнить о наличии в составе средства клобетазола пропионата, который является мощнейшим синтетическим глюкокортикостероидом, при этом в инструкции упоминание о нем отсутствует, поэтому нужно учитывать его действие на организм и сразу обсудить возможные побочные эффекты с лечащим врачом.

Шампунь с кремом кетоконазолом

Средство можно использовать в качестве лечебного средства при ежедневной гигиене тела, также можно применять антимикотические, дегтярные и цинковые шампуни, во время мытья стоит пенкой умывать лицо. Делать это нужно ежедневно. Также отличные результаты дает крем с содержанием кетоконазола. Можно попробовать использовать  антимикотический шампунь «Сульсена» паста 2% от производителя «Альгама плюс». Множественные отзывы пациентов свидетельствуют о пользе данного препарата.

 Местная терапия жирной себореи

Направлена на обезжиривание кожи и снижение количества салоотделения кожными железами. При отсутствии гнойничков лечение должно начинаться с удаления плоских черных точек (камедонов). Данная манипуляция проводится либо механическими техниками – чистка кожи, или же с применением солевых компрессов и других, аналогичных по действию процедур. Чистка лица должна проводиться исключительно в условиях косметических салонов, поскольку это комплексная процедура, которая требует соответствующих навыков и подразумевает определенную этапность – припарка, паровая ванна, парафиновая масса и уже затем механическое удаление комедонов с кожи.

При тяжелом течении жирной себореи возможно лечение с применением женских половых гормонов, но только под пристальным наблюдением эндокринолога. Используются такие вещества спустя два дня после менструации, а заканчивается курс за неделю до начала следующих месячных. Наружные эстрогенные вещества представителям мужского пола можно использовать более длительно, на протяжении полутора-двух месяцев.

При наличии угревой сыпи и появления воспалительного процесса в сальных железах терапия дополняется применением мазей и кремов с антибактериальным эффектом. Можно выполнять протирание участков кожи водным раствором 1-2% натрия тиосульфата, 3-5% очищенной серы, натрия тетрабората или натрия гидрокарбоната. При стихании воспалительного процесса стоит перейти на спиртовые растворы, такие как салициловый спирт, борная кислота, настойка ландыша, боярышника, валерианы.

Оптимально использовать лосьоны и болтушки, к примеру, можно дважды в день использовать болтушку «Цидол», которая в короткие сроки позволяет стабилизировать воспалительный процесс на коже. Отлично помогает при наличии жирной себореи отвар коры дуба с медом (пропорции: 1 чайная ложка меда на стакан отвара дубовой коры), протирание также выполняется дважды в день. Эффективны примочки из настоев череды, ромашки, шалфея. Если корочки и чешуйки поражают веки, их можно и нужно удалять при помощи специальных жидкостей с точными офтальмологическими дозировками.

Местная терапия сухой себореи

Заключается в обтирании участков поврежденной кожи водными растворами натрия гидрокарбоната, салициловой, лимонной, борной, соляной или уксусной кислоты. Также терапия дополняется смазыванием кожи взбалтываемыми взвесями с серой и ихтиолом. После стихания острых проявлений назначают отшелушивающие препараты, которые помогают достичь отделения комедонов. Весьма полезны в случае наличия сухого себорейного дерматита крема с витаминами Е, А и лечебными травами.

Новейший американский препарат MG 217 medicated Tar, который выпускается в форме шампуни и масла

И масло, и шампунь допускаются для использования при наличии псориаза и себореи. Это специальный лечебно-увлажняющий состав, который содержит каменноугольную смолу (в масле – 2%, в шампуне – 3%). Используют шампунь дважды в неделю, так же как и обычный шампунь для волос. Масло должно использоваться 1-4 раза в течение дня и наноситься на места непосредственного повреждения кожного покрова.

Правильный уход за кожей

Помимо медикаментозной терапии, весьма важен и правильный ежедневный уход за кожей на лице. Лучше избегать контакта кожных покровов лица с водой, поэтому не стоит использовать очищающие лосьоны, предназначенные для очистки кожи. Все препараты не должны оказывать раздражающего эффекта.

Применение иммуномодулирующих препаратов

Также возможно применение препаратов, действие которых направлено на стимуляцию иммунной системы, к примеру, «Пимекролимус-Элидел», который обладает противогрибковым и противовоспалительным эффектом. Но его можно использовать  в случаях, когда предыдущая терапия не оказала должного результата и не позволила добиться прогресса в излечении патологии. Также стоит отметить, что частое и продолжительное использование иммуномодулирующих препаратов может привести к печальным последствиям.

Соблюдение соответствующей диеты

Если в процессе терапии патологии не придерживаться определенного диетического питания, то результат лечения значительно теряет в эффективности. Питание должно быть направлено на ограничение углеводов, соли, грубых жиров, холестеринсодержащих, острых продуктов, также желательно снизить количество употребляемого алкоголя, кофе и шоколада. Рекомендуется придерживаться вегетарианского питания с повышенным количеством фруктов, салатов, овощей, винегретов.