Рак после травмы: новые исследования

В клинической медицинской практике довольно много случаев, когда в месте ожога, огнестрельного ранения, перелома, травмы спустя некоторое время развиваются опухоли, при этом даже существует гипотеза о том, что термическое или механическое хроническое раздражение тканей провоцирует развитие в дальнейшем онкологии в месте прежнего повреждения. Таким образом, принято считать, что:

• постоянные термические повреждения приводят к развитию бытового рака кожи;

• рубцы от травм и ожогов – рак кожи;

• хронические травмы кариозными зубами или протезами – рак слизистой оболочки ротовой полости;

• продолжительное нахождение камней в желчном пузыре, лоханках почек, мочевом пузыре повышают риск развития новообразований в соответствующих органах.

Но противники такого предположения ссылаются на тот факт, что например, после мировых войн многочисленные ранения и травмы не приводили к развитию «эпидемий» онкологических заболеваний, а редкие появления рака в местах ранений являлись всего-навсего совпадением.

Сторонники теории зависимости рака и травм утверждают, что повреждения механического характера играют роль в формировании рака не сразу, а только спустя 10-20 лет. Травма, сама по себе, не провоцирует развитие рака, но повреждение и воспаление тканей стимулирует скопление канцерогена в местах повреждений, особенно если это послеожоговые рубцы. Сочетание повреждения и канцерогенов может дать любой эффект, от торможения канцерогенеза до его стимуляции.

• Торможение роста опухоли – очень интенсивное повреждение провоцирует гибель клеток, таким образом, потенциальные мишени для воздействия канцерогена погибают и рост опухоли не происходит.

• Стимуляция роста опухоли – давно известно, что клетки, которые находятся в состоянии пролиферации, чувствительны к канцерогену, поскольку после травм происходит пролиферация поврежденных тканей, условия способствуют развитию рака. Особенно опасными являются повреждения, которые провоцируют хроническое воспаление тканей, в таких случаях увеличиваются факторы, стимулирующие канцерогенез.

Эффект травмы, который провоцирует онкологию, зависит от силы и длительности повреждающего воздействия. Однократное воздействие оказывает менее выраженную стимуляцию канцерогенеза, в сравнении с продолжительным или повторным повреждением тканей, например:

• если сапожник в течение длительного времени периодически совершает укол иглой в одном месте на одном и том же пальце, со временем развивается спиноцеллюлярная карцинома;

• если в течение долгого времени постоянно натирают – рак кожи.

Интересным также считают тот факт, что повреждение печени (довольно важного органа, который регулирует обмен веществ) может стать причиной развития злокачественных новообразований в других органах.

Эксперименты, проведенные на животных, показывают:

• что при введении гепатотоксического яда (тетрахлорида углерода) происходит развитие рака почек и пищевода у крыс, что объясняется изменениями в обмене веществ вследствие повреждения печени;

• при наличии у крыс, которые не получали канцероген, цирроза печени изменения в метаболизме провоцируют развитие рака молочных желез.

Вышесказанное свидетельствует о сложности и противоречивости в определении зависимости канцерогенеза и травм. Однако однозначно, что в случае формирования групп риска развития онкологии необходимо учитывать и лиц с наличием различных повреждений, которые получены как в производственных условиях, так и в быту.