Пупочная грыжа у взрослых: причины, лечение, операция, без операции

Пупочная грыжа – это патологическое состояние, при котором сквозь дефект брюшной стенки, локализованный вблизи пупка, происходит выхождение внутренних органов, которые прикрыты листком брюшины. У взрослого такие патологии составляют 3-12% случаев от всех наблюдающихся видов наружных грыж живота. Обычно такое заболевание диагностируется у женщин старше 30 лет.

Признаки пупочной грыжи у взрослого человека

Главным симптомом пупочной грыжи у взрослых является образование в области пупка опухолевидного выпячивания, которое состоит из части органа, брюшины, подкожной жировой клетчатки и самой кожи. В норме такое грыжевое выпячивание практически не доставляет пациенту неудобства и является безболезненным. В большинстве случаев увеличение грыжи проходит незаметно для больного, поскольку процесс развивается длительное время, но существуют случаи, когда грыжа возникает внезапно, вследствие воздействия одного фактора, чаще всего это поднятие тяжестей.

Размер грыжевого выпячивания может меняться в сторону увеличения после продолжительного пребывания в вертикальном положении, после переедания, кашля, физической работы. Кожа над новообразованием может настолько истончаться, что можно наощупь определить перистальтику кишечных петель. Только изредка пациентов с такой патологией могут беспокоить диспепсические расстройства: склонность к запорам, отрыжка, тошнота, при этом они не ярко выражены.

Самостоятельно определить наличие пупочной грыжи невозможно. Некоторые пациенты при пупочной грыже начинают подозревать у себя злокачественные или доброкачественные образования, относят такую деформацию в области пупка к анатомическим сугубо индивидуальным особенностям своего организма. Необходимо отметить, что развитие рака в области пупка невозможно, а для уточнения диагноза лучше всего обратиться к врачу.

Причины возникновения

Причиной формирования пупочной грыжи у взрослого человека является значительное расширение пупочного кольца. Развивается такое патологическое состояние в таких случаях:

• врожденные нарушения в развитии структур брюшной стенки;

• абдоминальное ожирение (ожирение, сосредоточенное в области живота);

• снижение мышечного тонуса живота при недостаточной физической нагрузке;

• резкое похудение в короткие сроки;

• повреждение нервно-мышечного аппарата при получении травмы;

• генетическая предрасположенность к слабости соединительной ткани;

• многоводие и многоплодие при беременности;

• осложненные роды;

• поздняя беременность.

Однако вышеперечисленные факторы могут вызвать развитие пупочной грыжи не у всех людей. Для возникновения такого выпячивания необходимо воздействие на организм производящих факторов, а именно:

• затрудненность мочеиспускания при стриктурах уретры, доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

• продолжительный интенсивный кашель у людей, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхательной системы;

• частые запоры;

• тяжелые физические нагрузки.

Последствия и осложнения пупочной грыжи

Ухудшение состояния пациента может наблюдаться при ущемлении попавших в выпячивание внутренних органов или в случае значительного увеличения грыжи в размерах. При ущемлении грыжи выпячивание становится плотным, напряженным, резко появляется болезненность. Содержимое пупочной грыжи (внутренние органы) перестает вправляться не только самопроизвольно, но и при надавливании. Если в грыжевой мешок переместились несколько петель кишечника, у больного может наблюдаться выраженный метеоризм, запор. При выходе в грыжевой мешок части желудка у больного наблюдается рвота, тошнота, чувство тяжести после еды. При отсутствии на данном этапе обострения грыжи квалифицированной медицинской помощи могут развиться осложнения – перитонит, непроходимость кишечника, гангрена ущемленных органов.

Диагностика

Довольно редко при постановке диагноза «пупочная грыжа» могут возникать трудности. Однако для получения достоверных данных, которые необходимы для проведения операции, могут потребоваться дополнительные обследования. Чаще всего используются такие диагностические методики:

• Рентгенологическое исследование для определения степени вправимости грыжи, характера ее содержимого. При таком исследовании желудочно-кишечного тракта необходимо использовать контраст (сульфат бария).

• ФГДС – проводится для определения причастности к формированию грыжевого мешка стенки желудка.

• УЗИ – позволяет определить степень вовлеченности в патологический процесс органов брюшной полости и их структурно-функциональное состояние.

Лечение

Лечение пупочной грыжи проводится радикальным способом при помощи оперативного вмешательства. Только у детей до 5 лет со временем может пройти самостоятельное устранение дефекта пупочного кольца.

У взрослого человека расширенное пупочное кольцо не может вернуть прежнюю форму даже после длительного ношения компрессионного бандажа. Поэтому при развитии такого патологического состояния у взрослого во избежание развития тяжелых осложнений проводится хирургическая коррекция грыжи.

Герниопластика – это хирургический метод лечения грыж, в том числе и пупочных. Целью такого метода является вправление содержимого грыжевого мешка в брюшную полость с последующим устранением дефекта тканей.

Такая операция требует применения анестезии и выполняется под общим или местным наркозом. Существует несколько вариантов проведения операции. Они различаются в зависимости от метода, применяемого при коррекции грыжевых ворот:

• Натяжная герниопластика – это метод закрытия грыжевых ворот при помощи собственных тканей больного путем их натяжения. При выполнении операции по устранению пупочной грыжи используются такие оперативные методики: Лексера, Сапежко, Мейо. В ходе выполнения операции по одной из таких методик дефект в брюшной стенке укрепляется путем особой фиксации мышц, дубликатуре апоневроза. Этот метод оправдан при наличии у пациента пупочной грыжи небольшого размера.

•  Ненатяжная герниопластика – в ходе выполнения такой операции предполагается использование синтетических материалов, которые укрепляют брюшную стенку в зоне дефекта. Вероятность появления рецидива заболевания при использовании сетчатых имплантатов намного ниже, чем при стандартных методах оперирования. Этот метод позволяет проводить устранение пупочных грыж даже больших размеров.

Сегодня все большей популярности и распространения набирают методики лапароскопической герниопластики. Устранение дефекта в брюшной стенке путем минимальной инвазивной операции не только позволяет качественно удалить новообразование, но и имеет низкую вероятность послеоперационных осложнений и короткий период реабилитации пациента.

Выполнение таких операций проходит в плановом порядке после того, как организм пройдет тщательную подготовку, поэтому пациент достаточно легко переносит такое оперативное вмешательство. Немного другая тактика используется в ходе лечении ущемленной пупочной грыжи, при развитии которой проведение операции должно выполняться в экстренном порядке. При лечении такого осложнения выполняется срединная лапаротомия с иссечением пораженных участков кишки, сальника и полной ревизией органов брюшной полости.

Своевременная консультация и осмотр у квалифицированного специалиста являются главными условиями благоприятного исхода лечения пупочной грыжи у взрослых без осложнений и последствий.