Противовоспалительные свечи в гинекологии — при аднеските, эндометриозе, эрозии

Практически при каждом заболевании, касающемся женских репродуктивных органов, назначаются свечи для вагинального или ректального использования.

Особенно они помогают в лечении гинекологических воспалительных процессов. Противовоспалительные свечи имеют широкий спектр применения, но, как и другие лекарственные препараты, кроме достоинств имеют также недостатки.

Свечи, как лекарственная форма

Свечи (суппозитории) – одна из лекарственных форм медикаментозных препаратов. В составе свечи выделяется основа (которая придает ей соответствующую форму) и лекарственное вещество. Характерная особенность суппозиториев заключается в их способности храниться при комнатной температуре в твердом виде и переходить в жидкое состояние только при достижении температуры тела. Исходя из способа введения, все свечи разделяют на три группы:

• Вагинальные – вводятся во влагалище и могут быть конусовидными, яйцеобразными или в форме шариков.

• Ректальные – вставляются в прямую кишку через задний проход и могут иметь форму заостренного цилиндра, конуса или сигары.

• Палочки – вводятся в мочеточник, шейку матки, наружный слуховой проход и т.д.

Преимущество свечей заключается в том, что лекарство быстро проникает в кровь (через полчаса – около 50%, спустя 1 час после введения – 100%), в обход пищеварительного тракта и не подвергаясь уничтожению в печени. Также вагинальные свечи, кроме генерализованного действия, производят местное воздействие на очаг воспаления. Использование суппозиториев практически не вызывает аллергических реакций, а сам процесс введение свечи достаточно прост и безболезненный.

Свечи для пациенток при кольпите

Воспаление слизистой оболочки влагалища называют кольпитом или вагинитом.

В зависимости от инфекционного агента, который вызвал воспаление, кольпит может быть специфический (гонорейный, грибковых, трихомонадный и т.д.) и неспецифическим (полимикробный, стрептококковый, стафилококковый).

Отличительными симптомами кольпита становятся неприятные ощущения в области наружных половых органов (сильные зуд и жжение), возможно повышение температуры, увеличение влагалищных белей, которые имеют неприятный запах, расстройства мочеиспускания и возникновение болей в нижней части живота.

При лечении кольпита большое значение имеет местная терапия, направленная на подавление активности патогенных микроорганизмов и их ликвидацию. В первые 2 дня проводятся спринцевания (максимум 2 раза в сутки) антисептическими растворами (перманганат калия, бикарбонат натрия, риванол, хлоргексицид) или лечебными отварами (шалфей, мелисса, ромашка, календула). Параллельно со спринцеваниями врач назначает противовоспалительные суппозитории.

Вариант лечения кольпита вагинальными свечами зависит от возбудителя, т.е. подбираются наиболее активные суппозитории против выявленной патологической микрофлоры. Поэтому любой лекарственный препарат может назначить только гинеколог исходя из результатов анамнеза пациентки, лабораторных анализов и клинической картины заболевания, самолечение опасно и недопустимо.

Неспецифический вагинит

Для лечения неспецифического кольпита назначаются суппозитории, основным компонентом которых является антисептик и/или антибактериальный препарат обширного спектра действия. Хорошие результаты лечения показывают такие противовоспалительные свечи:

• «Тержинан» - состоит из преднизолона, нистанина, неомицина, тернидазола. Прием – 1 раз в день на протяжении 10 суток (стоимость от 240 до 400 рублей)

• «Полижинакс» - комбинация из полимиксина B, нистанина, неомицина, прием – 2 р. в день в течение 5-14 дней (стоимость – 280 р. за 6 шт., 450 руб. за 12 шт. в упаковке).

• «Микожинакс» - состоит из нистанина, дексаметазона, хлорамфеникола, метронидазола. Курс лечения – от одной до двух недель. В сутки вводится по 1-2 свечи.

• «Метарин-комби» - комбинация нистанина, неомицина, орнидазола. Перед сном в течении 10 суток вводится по 1 свече в день.

• «Бетадин» - свечи на основе активного вещества йод, прием – по 2 р. в день на протяжении 6-12 дней (стоимость – от 280 до 350 рублей).

• «Гексикон» - свечи на основе вещества хлоргексидин биглюконат, терапевтический курс – от 7 до 10 дней, нужно вводить ежедневно по одной свече (стоимость 250 рублей).

Гарднереллез

При обнаружении гарднерелл в мазке назначаются свечи, в которых основным действующим компонентом является метронидазол. В частности, к таковым относят:

• «Гиналгин» (Украина) – включают синестрол, тинидазол, молочную кислоту, витамин C, назначаются для ежедневного употребления в течение 7-10 дней перед сном.

• «Микожинакс» (Украина), «Мерантин-комби» (Украина), Тержиан по 2 р. в сутки в течение 12 дней.

• «Клион-Д» - в состав входит миконазол и метродиназол, рекомендовано к применению 1 раз в сутки на протяжении 10 дней (стоимость около 200 рублей).

Вагинит, вызванный трихомонадами

Если во влагалищном содержимом найдены трихомонады, назначаются свечи, содержащие метронидазол (лекарство, оказывающее противомикробное действие и эффективное против анаэробных бактерий – трихомонад), а также его производные:

1. «Питрид», «Флагил», «Трихопол», «Клион Д», «Гиналгин» в течение 10 дней по 1 р. в сутки.

Широко применяются и другие суппозитории:

2. «Мератин-комби».

3. «Тержинан».

4. «Макримор комплекс» - в состав входит нистанин и нифуратель, поэтому используется при трихомониазе, кандидозе, хламидиозе и неспецифическом вагините. Курс лечения состоит из 8 свечей, которые используют по одной перед сном.

5. «Тинидазол» или «Гайномакс» в течение 10 суток.

6. «Трихоцид» 2 р. в день.

7. «Трихомонацид» курсом лечения 10 дней.

8. «Микожинакс» по 1 свече в день в течение 10 суток.

9. «Гексикон» - в течение 1-3 недель трижды в сутки.

10. «Нео-Пенотран» - состоит из миконазола и метронидазола, 2 р. в день в течение двух недель.

При трихомонадном кольпите лечение противовоспалительными свечами осуществляют на протяжении трех месяцев циклами по 10 дней (сразу после менструации).

Генитальный герпес

При лечении генитального герпеса основной упор делается на противовирусные лекарственные препараты. Местно применяются суппозитории, в составе которых имеются антивирусные средства:

•  «Виферон» – используют 2 р. в день в течение 5-7 дней.

• «A-интерферон» - применяют на протяжении одной недели по 1-2 раза в день.

• «Полудан» - три раза в день на протяжении 7-10 дней тампоны с мазью вводят во влагалище и обрабатывают вульву.

• Кроме свечей применяют мази для обработки вульвы и тампонов: мегосин, алпизарин, эпиген, бонафтон, ацикловир.

Кандидозный кольпит

При терапии кандидозного кольпита назначают суппозитории, обладающие антигрибковым эффектом: канестен, клотримазон, натамицин, нистанин. Возможно назначение противогрибковых кремов: миконазол, пимафукорт и таблеток для перорального использования (пимафуцин, флюкостат).

После завершения этиотропной терапии, приводящей к подавлению активности и гибели возбудителя, лечение кольпитов переходит на второй этап, который направлен на восстановление нормальной микрофлоры влагалища. На втором этапе создаются оптимальные условия для увеличения количества и размножения лактобактерий. Список используемых свечей составляют:

• «Ацилакт» – по 1 свече в сутки перед сном в течение 10 дней (стоимость около 110 рублей).

• «Бификол» (содержит высушенные бифидобактерии) – каждый день по 1 свече на протяжении 7-10 дней.

• «Бифидумбактерин» (в состав входят живые бифидобактерии) – назначается по 1 свече 2 р. в сутки в течение 5-10 дней.

• «Лактожиналь» и «Вагилак» - лактобактерии, которые назначаются по 1 влагалищной капсуле 2 р. в день в течение 10 дней утром и вечером (стоимость 450-500 рублей).

Свечи при воспалении внутренних органов половой системы (эндометриозе и аднексите)

Воспаления внутренних органов женской репродуктивной системы могут быть вызваны специфическими (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифическими микроорганизмами. В пользу воспаления придатков (аднексита) говорят боли, возникающие в одной или обеих областях паха, которые обретают режущий, ноющий или тупой характер.

Эндометрит – воспалительное заболевание матки, характеризующееся болями в нижней части живота над лобком. Зачастую возникает после оперативных внутриматочных вмешательств (оперативные роды, последствия выскабливания, аборты). 

И эндомерит, и аднексит характеризуются интоксикационным синдромом, проявляющимся через значительное повышение температуры, слабость, разбитость, отсутствие аппетита.

Воспалительные процессы во внутренних женских половых органах лечатся прежде всего при помощи антибактериальных препаратов. Вместе с антибиотиками и внутривенными инфузиями назначаются свечи как при эндометрите, так и при аднексите.

В лечении суппозиториями при эндометрите и аднексите преследуются несколько целей.

Противовоспалительные ректальные свечи - это суппозитории, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают рядом эффектов:

• жаропонижающий;

• обезболивающий;

• противовоспалительный.

Анальгезирующее и противовоспалительное свойства реализуются по причине способности таких препаратов подавлять процесс синтеза простагландинов, которые во время воспаления скапливаются в огромном количестве и вызывают болевые ощущения.

Противовоспалительные ректальные свечи назначаются вместе с началом приема антибиотиков курсом на 7-10 дней:

• свечи «Фламакс» (на основе кетопрофена) – один раз в день на протяжении 1 недели;

• свечи «Диклофенак» - по 1 суппозиторию ежедневно;

• свечи с красавкой (сильный анальгетик) – от 1 до 3 раз в день;

• свечи «Волдьтарен» - 2 р. в сутки, утром и вечером;

• свечи «Мовалис» (на основе миелоксикама) – 1 р. перед сном в течение 5-7 дней;

• свечи с индометацином – 1 раз в сутки (вечером).

При эндометрите и аднексите противовоспалительные свечи назначаются и интравагинально. Прежде всего такая форма применения способствует санации влагалища и уничтожению анаэробной микрофлоры.

К вагинальным суппозиториям относятся «Тержинан» и «Флуомизин», главным веществом которых является метронидазол. Курс лечения такими препаратами – 7-10 дней при ежедневном использовании одного-двух суппозиториев.

После окончания лечения противовоспалительными средствами (таблетками, инъекциями и свечами) следует возобновить нормальный биоценоз влагалища. С этой целью назначаются свечи с лактобактериями и бифидобактериями («Ацилакт», «Бифидумбактерин» и другие). Также если наблюдается воспаление органов малого таза, в восстановительном периоде используются свечи «Лонгидаза».

Свечи «Лонгидаза» представляют собой препарат, обладающий протеолитическими свойствами, рассасывающий спайки и предупреждающий их образование. Кроме ферментативной активности «Лонгидаза» обладает противовоспалительными, антиоксидантными свойствами и нормализует иммунитет. Назначается длительный курс лечения (от 2 до 3 недель), свечи вводятся ректальным способом по 1 суппозиторию перед сном.

Использование свечей в лечении эрозии шейки матки

У более 50% всех женщин детородного возраста наблюдается эрозия шейки матки. Если плоский многослойный эпителий шейки матки слущивается во влагалищной части, а на месте дефекта нарастают клетки цилиндрического эпителия, который выстилает цервикальный канал, это говорит об эрозии шейки матки.

Более корректное название этого заболевания – эктопия шейки матки. Факторы, провоцирующие развитие этого заболевания, могут быть самыми разными, однако терапия всегда направлена на разрушение патологического места на шейке матки лазерным, электрическим, химическим и другими способами.

Следует отметить, что не существует суппозиториев для лечения эрозии шейки матки, абсолютно все свечи назначаются при радикальном лечении эктопии (до и после).

Перед лечением эктопии матки (криодеструкцией, лазером, радиоволновым или другим методом) назначаются противовоспалительные свечи с превентивной целью (перед сном в течение 5-7 дней). Их потребление предупреждает развитие воспалительных послеоперационных процессов цервикса. Обычно используются свечи:

• «Ливарол» (лекарственный противогрибковый препарат), «Полижинакс», «Гексикон» и другие.

После операции прижигания эктопии шейки матки спустя 5 суток рекомендовано потребление свечей, которые не только обладают бактерицидными свойствами, но также оказывают стимулирующее, антиоксидантное и ранозаживляющее действие на израненный участок и организм в целом.

• Например, при лечении в постоперационном периоде эрозии шейки матки эффективны свечи «Галавит», «Супорон», «Депантол», фиторовые свечи, облепиховые свечи, а также свечи «Эвколек» и «Ревитакса».  Назначается лечение суппозиториями с репаративными свойствами на период в 10-14 дней с приемом по 1 свече в вечернее время.