Непроходимость толстой кишки: симптомы, лечение, операция

В толстой кишке происходит сгущение переваренной ранее в желудке и тонком кишечнике пищи и формирование под воздействием бактерий каловых масс, которые по прямой кишке и анальному отверстию выводятся наружу. Однако движение содержимого по толстому кишечнику может нарушаться. При нарушении данной функции развивается патология, которую называют непроходимостью кишечника. Существует две формы непроходимости кишечника: динамическая и механическая.

Механическая непроходимость кишечника характеризуется нарушением продвижения содержимого по толстому кишечнику в результате его закупорки. При этом появляются сильные перистальтические волны перед самим препятствием.

Функциональная или динамическая непроходимость – это нарушение продвижения каловых масс по кишечнику в результате нарушения моторной функции. Такой вариант возможен при параличе толстой кишки (паралитический илеус) или при развитии ее спазма (спастический илеус). Редко встречается одновременное развитие функциональной и механической непроходимости.

Симптомы

• слабость;

• рвота, тошнота;

• вздутие и напряжение живота;

• наличие сильных колик в животе;

• отсутствие стула и даже отхождения газов;

• в некоторых случаях развитие гиповолемического шока.

Характерными симптомами при наличии непроходимости толстого кишечника являются напряжение живота, его вздутие, сильная боль в животе, рвота и тошнота. Больной страдает от запора, или же выделяется крайне небольшое количество кала. При отсутствии терапии высока вероятность развития смертельного исхода.

Причины непроходимости толстого кишечника

Среди основных причин закупорки просвета толстого кишечника выделяют грыжи и сужение кишки, к примеру, при опухоли, болезни Крона, туберкулезе, а также при формировании плотных масс из овощных волокон, волос, других непереваренных остатков пищи. Также нередко патология возникает у людей, которые перенесли операции на желудке. Среди основных причин кишечной непроходимости:

• закупорка просвета кишки;

• перекрут петли кишечника вокруг собственной оси;

• инвагинация (внедрение одного участка кишки в другой);

• ущемление участка кишки к грыжевом мешке или другой части брюшной полости.

Кишечная непроходимость подразделяется на острую, подострую и хроническую. Кроме того, она может являться обычно, а именно без нарушения кровообращения в кишечнике, странгуляционной или обтурационной, при которой наблюдается сдавление сосудов и присутствует нарушение кровообращения. Развитие паралитической непроходимости толстого кишечника и угнетение перистальтики происходит в результате:

• нарушения гормонального баланса и обмена веществ;

• воспаления брюшины, желчного пузыря, аппендикса, поджелудочной железы и прочих органов брюшной полости;

• нарушения кровообращения;

• нарушения рефлекторного характера, к примеру, при желудочной или почечной колике, после перенесения операции на органах брюшной полости, при переломе тел позвонков или перерастянутости мочевого пузыря;

• воздействия лекарственных препаратов.

Спастическая непроходимость в большинстве случаев наблюдается при гельминтозах и отравлениях.

При задержке стула на протяжении нескольких дней, частой рвоте или тошноте, при коликах в животе ни в коем случае не стоит принимать слабительных средств. Все данные симптомы могут говорить о наличии непроходимости кишечника, поэтому стоит незамедлительно обратиться к врачу.

При наличии продолжительной задержки стула стоит посетить врача.

Врач выполнит осмотр живота: аускультация, перкуссия, пальпация. Затем будет выполнена рентгенограмма брюшной полости, измерение частоты пульса и кровяного давления, анализ крови. Для подтверждения диагноза больного направляют в стационар.

При механической непроходимости толстой кишки обычно требуется проведение экстренного оперативного вмешательства, во время которого врач старается устранить причину закупорки просвета кишки. Если этого сделать не получается, проводят резекцию пораженного участка кишки. При паралитическом илеусе обычно достаточно лекарственной терапии для стимуляции перистальтики толстого кишечника.