Причины скрипа зубов во сне у ребенка и взрослого

Скрежетание зубами, или бруксизм, – это довольно неприятный для пациента синдром и хлопотная проблема для его лечащего врача. В большинстве случаев данный феномен возникает у людей с лабильной нервной системой. Около 1-3% населения планеты независимо от возраста подвержены такому состоянию.

Чаще всего встречается ночной вариант бруксизма, однако также имеется и дневной зубной скрежет. На сегодняшний день основные группы патологических состояний и заболеваний, которые приводят к бруксизму, вполне изучены.

В основе бруксизма лежат непроизвольные спазмы жевательных мышц, смыкание челюстей и судорожное неконтролируемое движение ими в боковом и передне-заднем направлениях. При этом присутствует сцепление зубов между собой жевательными поверхностями, что в итоге приводит к трению со скрежетом. Кроме этого, может наблюдаться и ряд других отклонений, падение артериального давления, замедление пульса, апноэ. Скрежетание может продолжаться от нескольких секунд до пары минут.

Бруксизм у взрослых: причины

Воспаления височно-нижнечелюстных суставов

В итоге приводит к нарушению функций суставов. Данное нарушение можно услышать в виде щелчка при широком открывании рта (обычно при зевании). Хроническое воспаление в височно-нижнечелюстном суставе приводит к усилению нервной импульсации и может стимулировать внезапный спазм жевательных мышц. Сокращаясь, мышцы начинают двигать нижнюю челюсть, что и провоцирует характерный скрежет. Здесь развивается порочный круг: спазм мышц провоцирует воспаление, в то время как воспаление поддерживается спазмом, все это нарушает нормальное соотношение поверхностей сустава.

Нервные расстройства

Наличие хронических невротических состояний и истощение нервной системы вследствие длительного физического или психического стресса. Чаще всего на нервной почве развивается дневной бруксизм. Одной из функций сна является избавление от излишней информации и ее переработка, таким образом, во сне человек продолжает переживать дневные проблемы, не может расслабиться и начинает скрипеть зубами.

• Ночной бруксизм по времени совпадает с фазой быстрого сна, включая эпизоды беспокойного сна: активные движения глазных яблок, непроизвольные мышечные подергивания.

• Часто присутствует сочетание скрипа с энурезом, снохождением, разговорами во сне, храпом.

• Такие пациенты часто в дневное время страдают от вредной привычки, а именно во время переживаний грызут ногти или предметы (зубочистки, спички, ручки, карандаши).

Действие нейротоксинов

Наиболее привычными являются бытовые яды, которые отравляют ЦНС, – нитрокраски, никотин, алкоголь.

Стоматологические проблемы

Аномалии и патологии челюстей и зубного ряда:

• частым примером может являться осложненное прорезывание зубов мудрости;

• воспаления в области имплантатов могут провоцировать спазм жевательных мышц и бруксизм;

• наличие неправильно подогнанных несъемных протезов;

• неправильный прикус.

Симптомы бруксизма

Дневной вариант синдрома может заметить и сам пациент, в то время как о ночном скрипе обычно сообщают близкие и родные, которые часто пугаются такого поведения со стороны пациента.

Характерными проявлениями бруксизма являются:

• скрежет или скрип зубами;

• боль в лицевых мышцах, особенно височно-нижнечелюстных, по утрам;

• расшатывание зубов, их травматические сколы и переломы;

• повышенная чувствительность зубной эмали к горячему, холодному, сладкому, вследствие ее постепенного стирания;

• хронические воспаления височно-нижнечелюстных суставов, которые приводят к ограничению объема движения челюсти;

• нарушение глубины ночного сна провоцирует постоянное невысыпание, головные боли, дневную сонливость и синдром хронической усталости.

Дополнительный дискомфорт от бруксизма

• бруксизм может являться противопоказанием для установки вкладок, коронок, вживления имплантатов, поскольку даже самый мягкий материал коронок будет крошить эмаль зуба-антагониста;

• кроме объективных изменений в состоянии костно-суставного аппарата, зубов и мышц, значительной проблемой является дискомфорт для близких пациента и постепенная невротизация самого больного, если он знает о наличии синдрома.

Теория о связи бруксизма с глистными инвазиями

 В народе бытует мнение о том, что зубной скрежет во сне, особенно если он развивается у детей, свидетельствует о наличии глистных инвазий. Именно этим можно оправдать метод лечения бруксизма с помощью чеснока. На самом деле, прямая взаимозависимость между двумя этими патологическими состояниями отсутствует. Скрипеть зубами может ребенок или взрослый, у которого нет глистов и никогда не было. С точки зрения науки связь между двумя состояниями может объясняться двумя моментами.

• Во-первых, при любой глистной инвазии может возникать невротизация пациента.

• Во-вторых, при многих кишечных гельминтозах наблюдается снижение выработки витамина В12, что ухудшает нервно-мышечную передачу и может стать предпосылкой для нарушения работы жевательной мускулатуры височно-нижнечелюстного сустава.

• В-третьих, В12-дефицитная анемия нарушает транспорт кислорода к головному мозгу, что может сказываться на изменении глубины сна и провоцировать непроизвольные спазмы мышц по типу парциальных судорог, включая тризму жевательных мышц.

Почему скрипит зубами во сне ребенок?

По данным из различных источников, бруксизм встречается у 15-50% детского населения.

Причины данного состояния чаще всего лежат в плоскости неврологических проблем, астении или частой утомляемости, а также в аномалиях строения челюстей, лицевого скелета и патологиях прикуса.

• Не стоит отрицать и влияние наследственности. Около 80% детей, которые страдают от ночного бруксизма, имеют родителя, который в таком же возрасте страдал от такого синдрома.

• В некоторых случаях зубной скрип появляется после продолжительной инфекционной патологии или после отлучения малыша от соски.

Скрип зубов и аденоиды

До 80% малышей, которые имеют аденоиды, также страдают и от бруксизма. Это связано с нарушением носового дыхания и уменьшением глубины сна, вследствие чего в разные отрезки суток стимулируется то левое, то правое полушарие мозга.

Скрип зубов и эпилепсия

Довольно интересны исследования, которые проводились для определения наличия связи между эпилепсией и бруксизмом. Согласно данным ЭЭГ у детей, которые страдают от скрипа зубов, укорочена фаза засыпания, при этом эпизоды бруксизма чаще встречаются на первой медленной и второй быстрой фазах сна. Есть прямая зависимость снохождения и зубного скрипа, также сюда можно отнести потери сознания и говорение во сне в прошлом. Нет связи между судорогами при эпилепсии и бруксизмом. Чаще всего от зубного скрипа страдают более подвижные дети, которые рано начали сидеть, стоять, ходить, а также заговорившие раньше сверстников.

Если малыш страдает короткими (менее 10 секунд) и редкими приступами скрежета в течение двух месяцев, обычно можно обойтись организацией распорядка дня, ложиться спать пораньше и добавить дневной сон, также стоит ограничить время занятий и нахождения за компьютером. Довольно часто подобные эпизоды проходят самостоятельно без дополнительной терапии.

При наличии частых и продолжительных приступов, которые сочетаются с прочими проявлениями нарушений глубины сна, ребенка обязательно нужно показать невропатологу (назначают растительные успокоительные, осмотр глазного дна, ЭЭГ). Также стоит проконсультироваться у стоматолога для определения наличия ортодонтических проблем. Чаще всего детский бруксизм корректируют с помощью силиконовых шин на воздушных амортизаторах, обычно с возраста 3-5 лет.

Лечение:

• ограничить факторы, которые провоцируют стресс;

• достаточно гулять на свежем воздухе, во избежание кислородного голодания мозга;

• не употреблять на ночь возбуждающих ЦНС напитков (газировок, алкоголя, энергетиков, кофе, крепкого чая);

• использовать силиконовые капы;

• сухое тепло на проекцию жевательных мышц перед отходом ко сну;

• растительные успокоительные.

Силиконовые капы предотвращают стирание зубов, их можно заказать у стоматолога. Капа устанавливается в полость рта перед сном. Она формирует правильный прикус и не позволяет поверхностям зубов контактировать друг с другом. Также можно приобрести стандартную капу и подогнать ее под собственный прикус. Такие ортодонтические приспособления состоят из двух частей, каждая из них имеет рукоятку-лепесток. Приспособление помещают в кипяток (до 10 сек.) для придания силикону пластичности, после чего отряхивают и вставляют в рот. После этого нужно с силой сжать челюсти 3-4 раза, оставив на капе оттиск собственных зубов. После этого рукоятки срезают. Полученная таким образом капа надежно фиксируется во рту и предотвращает стирание зубов во время сна.

• При наличии дневной формы бруксизма стоматологи также используют различные модификации шин, которое предотвращают стирание зубной эмали и не заметны при помещении в полость рта.

• В наиболее тяжелых случаях врач может назначить прием антидепрессантов и миорелаксантов.

Таким образом, на сегодняшний день бруксизм можно отнести к различным областям медицины. Поэтом при обнаружении скрежетания зубами у ребенка или взрослого нужно обследоваться как минимум у 2 специалистов: стоматолога и невропатолога.