Предрасположенность к кровотечениям

В результате наличия нарушений свертывания крови, могут возникнуть трудно поддаваемые остановке кровотечения. Сильное кровотечение может возникнуть даже в случае получения незначительных повреждений, иногда даже без воздействия внешнего фактора (спонтанное кровотечение). Также возможен вариант с появлением геморрагической сыпи – множественных или единичных кровоизлияний под кожу или на слизистых оболочках. Но намного опаснее внутреннее кровоизлияние (в мозг, внутренние органы, суставы, мышцы). Склонность к подобным кровотечениям зависит от степени тяжести патологии, которая провоцирует развитие такого состояния.

Причины наличия предрасположенности к кровотечениям

Для системы свертывания крови особенно важными элементами являются тромбоциты. Основные функции тромбоцитов заключаются в:

• образовании сгустков тромбоцитов, которые перекрывают кровеносный сосуд;

• стимуляция выработки фибрина, который окончательно формирует кровяной сгусток;

• стимуляция секреции гормона, который провоцирует сокращение кровеносного сосуда в случае повреждения, соответственно это приводит к существенному уменьшению притока свежей крови к месту повреждения.

Симптомы предрасположенности к кровотечениям:

• спонтанные внутренние кровотечения;

• обильные выделения крови при менструации;

• трудно останавливаемое послеоперационное кровотечение;

• сильное кровотечение даже после получения минимальных травм.

Гемофилия

При наличии гемофилии в крови отсутствуют VIII (гемофилия типа А) или IX (гемофилия В) факторы свертывания крови. При наличии легкой степени патологии такие факторы присутствуют в крови, но в недостаточном количестве. Болезнь эта имеет наследственный характер и всегда связана с Х-хромосомой. Представительницы женского пола страдают от патологии крайне редко, они передают данное заболевание мальчикам, но примерно у 25% больных гемофилией установить наличие данного заболевания в семейном анамнезе не удается. В большинстве случаев заболевание гемофилией происходит в процессе наследственной мутации информации, после чего патология передается по наследству. Около 75% больных страдают от гемофилии А-типа. По тяжести течения патологии типа А и В весьма схожи, но для адекватного лечения крайне важно определить тип гемофилии, поскольку в случае тяжелых кровотечений требуется внутривенное вливание именно недостающих факторов свертывания крови.

Лечение гемофилии

При выявлении первых симптомов внутреннего кровотечения нужно немедленно ввести концентрат VIII или IX фактора свертывания крови. Выполняется данная манипуляция двумя способами.

Врач обучает многих больных данным заболеванием самостоятельно вводить концентрат фактора свертывания крови. Такие пациенты имеют у себя концентрат и должны сообщать врачу о каждом эпизоде вливания. Больного стоит контролировать, поскольку при частом вливании фактора могут возникнуть аллергические реакции, при возникновении которых введение фактора в дальнейшем будет неэффективным.

При наличии сильных кровотечений терапия проводится врачом. После операционного вмешательства или тяжелого повреждения лечение может начинаться лишь после заживления ран. В противном случае высока вероятность развития поздних кровотечений. Факторы свертывания крови нужно вводить часто, поскольку  в человеческом организме они довольно быстро разрушаются.

Внутрисуставное кровоизлияние способно нарушить его функции и привести к развитию анкилоза. Для предупреждения подобных повреждений больные гемофилией должны регулярно заниматься в тренажерном зале.

Болезнь Виллебранда

Данная болезнь является наследственным заболеванием. В данном случае, так же как и при наличии гемофилии, отмечается нарушение свертывания крови. Симптомом патологии является продолжительная кровоточивость из небольших надрезов и ран, подкожные кровоизлияния и гематомы даже после незначительных ушибов. Женщины обычно страдают от тяжелых анемизирующих организм маточных кровотечений. Довольно часто облегчение достигается при приеме гормональных средств контрацепции. В остальных случаях терапия аналогична, как и при наличии гемофилии.

Дефицит витамина К

Всасывание данного витамина происходит в тонком кишечнике. Витамин К необходим для формирования в печеночных клетках факторов свертывания крови. Дефицит такого витамина может возникнуть при постоянном поносе, наличии заболеваний желчного пузыря или при поражении печени. У взрослых больных дефицит витамина К и нарушение процесса свертывания крови возникает в результате отравления грибами, цирроза печени, желтухи.

Дефицит факторов системы свертываемости крови

Гибель присутствующих в крови факторов свертываемости возможна в результате аутоиммунных реакций, происходящих после частого переливания крови у пациента. Помимо этого, поражение факторов свертываемости может произойти на фоне чрезмерной стимуляции системы свертываемости крови. Характерными причинами являются – рак простаты, эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка плаценты, некоторые змеиные яды, тяжелые травмы.

Преждевременные роды или осложнения могут стать причиной нарушения процесса свертывания крови у новорожденного, но для нормализации процесса обычно достаточно одной инъекции витамина К.

Нарушения, которые связаны с тромбоцитами

Тромбоцитопатия – это состояние, при котором в организме присутствует нормальное количество тромбоцитов, но они не способны адекватно участвовать в процессе остановки кровотечения. Симптомы – кровотечения из десен и носа, точечные кровоподтеки на коже, которые происходят при разрыве капилляров, у женщин – обильные маточные кровотечения  в средине цикла и месячные. У детей тяжелые формы тромбоцитопатии заканчиваются летально. Но намного чаще наблюдается такая ситуация, когда в основе резкого снижения уровня тромбоцитов или других нарушений их функциональности лежит наследственный фактор.  Частые кровотечения начинают наблюдаться после падения уровня форменных элементов крови ниже 100 000 на 1 мл крови.

Пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура – острая или хроническая патология, в основе которой лежит дефицит тромбоцитов в крови. Острая форма в большинстве случаев поражает молодых людей и детей. У детей данное заболевание обычно проявляется после перенесения острого инфекционного заболевания (к примеру, корь, краснуха, острая респираторная вирусная инфекция). Молодые люди обычно страдают от повышенной кровоточивости на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при том что до этого данные средства не вызывали каких-либо отклонений или особенных реакций.

Теоретически, острая форма тромбоцитопенической пурпуры может спровоцировать любое лекарственное средство. Симптомы данного заболевания – кровоизлияния в кожные покровы, кровотечения из слизистых. От хронической формы этой патологии обычно страдают молодые женщины. В некоторых случаях наблюдаются периоды обострения патологии. Обычно кровоизлияния не несут опасности, но при особых обстоятельствах могут угрожать жизни. Иногда больному на тромбоцитопеническую пурпуру приходится удалить селезенку, поскольку данный орган ускоряет процесс расщепления в крови тромбоцитов. Если заболевание возникает у беременной женщины, то роды строит проводить путем кесарева сечения.

Болезнь Ослера

Болезнь Рандю-Ослера – врожденная патология наследственного характера, которая проявляется множественными кровоточащими телеангиоэктазиями, которые располагаются на различных участках слизистой рта и губ и на коже.

Предрасположенность к возникновению таких изменений в сосудах врожденная, но симптомы обычно начинают проявляться в более зрелом возрасте 30-50 лет. У многих больных практически ежедневно возникают носовые кровотечения, что провоцирует развитие анемии. Также возможны кровотечения из ротовой полости, влагалища, мочеиспускательного канала, пищеварительного тракта. Наиболее опасным является легочное кровотечение. При значительных потерях крови требуется провести переливание, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление измененных кровеносных сосудов.

Болезнь Мошкович

Это изменение кровеносных сосудов под воздействием аллергических реакций. Аллергическая альтерация сосудистых стенок сочетается с наличием аутоиммунного поражения системы кроветворения. В результате наличия таких изменений сосудистой стенки сосуда она начинает набухать и разрывается. Существует вероятность смертельного исхода. Данная крайне редкая аллергическая реакция обычно провоцируется лекарственными препаратами, к примеру, пенициллином, сульфонамидами и препаратами для терапии ревматизма.

Существуют и прочие изменения кровеносных сосудов в результате аллергически х реакций, при которых существенно повышается склонность к развитию кровотечений. В некоторых случаях такие реакции развиваются на фоне тяжелых патологий, к примеру, туберкулез легких, рак, полиартрит. Люди преклонного возраста довольно часто имеют на коже кровавые пятнышка. Такие образования появляются на фоне хрупкости стенок сосудов. После курса витамина Е подобные кровоизлияния обычно купируются.

Цинга

Скорбут, или цинга – это заболевание, которое спровоцировано недостаточностью витамина С в организме. Симптомы патологии: выпадение зубов, кровоточивость, мышечно-суставные боли, слабость. Ранее данная патология нагоняла страх, но в настоящее время она крайне редко встречается в нашей стране. Витамин С принимает участие во внутриклеточных окислительно-восстановительных процессах и требуется для синтеза коллагена.  При дефиците данного вещества начинают распадаться структуры клеток сосудов. При этом возможно появление кровоизлияний в суставы и мягкие ткани. Нарушается процесс заживления ран. Прием витамина С позволяет в течение нескольких дней устранить симптомы патологии. При отсутствии лечения человек погибает.

Если на коже появились кровоподтеки неопределенного генеза, а также кровоточащие ранки с труднокупируемыми кровотечениями, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, такие симптомы говорят о наличии тяжелой патологии.

Врач попытается определить причину подобной предрасположенности к кровотечениям и осмотрит пациента. Также будут проведены лабораторные анализы крови для определения степени свертываемости, будет выяснено наличие или отсутствие факторов свертывания крови. В некоторых случаях могут потребоваться дорогостоящие исследования крови, которые могут быть выполнены только специализированными лабораториями.