Седловидная матка: причины, особенности беременности

Учитывая то, что медицина шагнула далеко вперед, сегодня у людей диагностируют все больше и больше патологий и врожденных пороков развития. Не стоит в стороне и такая область медицины, как гинекология, в наше время все чаще выявляются аномалии в развитии органов репродуктивно-половой системы.

К примеру, неправильная по форме матка, а также различные пороки ее развития присутствуют у 0,1-0,5% женщин, достигших детородного возраста, при этом двурогая матка присутствует у 62% из этих женщин, в то время как седловидная встречается в 23% случаев.

Формы матки: где норма, а где патология

Матка по своей форме напоминает грушу, которая повернута расширенной стороной вверх. Верхняя часть при этом называется дном матки, а нижняя (перешеек) заканчивается шейкой матки, которая при помощи цервикального канала сообщается с влагалищем (именно поэтому пути сперматозоиды, наряду с патогенной микрофлорой, проникают в полость матки).

В длину матка достигает 7-8 сантиметров, а в ширину – 4-5 сантиметров и весит при этом около 50-60 граммов. Вверху от углов матки в стороны отходят фаллопиевы трубы, которые на концах напоминают кисточки, выполнены фимбриями. Благодаря мерцательным способностям фимбрий яйцеклетка, которая выходит из яичника, попадает в маточную трубу, где имплантируется и развивается (при оплодотворении).

Аномалии развития этого женского органа многочисленны и могут являться как самостоятельной патологией, так и одним из признаков порока шейки матки или влагалища. Таким образом, принято выделять однорогую, двойную, двурогую и прочие виды матки. Матка седловидной формы является одним из вариантов двурогой матки. При этом двурогая матка по Адамяну подразделяется на три вида:

• полную – разделение матки на два рога начинается на уровне крестцово-маточных складок, в таком случае оба рога расходятся в разные стороны под углом;

• неполная – присутствует разделение матки на два рога, однако только в ее верхней трети формы и размеры рогов идентичны;

• седловидная – матка расширена в поперечном разрезе, при этом в области дна присутствует небольшое углубление, которое внешне напоминает седло; расщепление на два отдельных рога практически не выражено, то есть наблюдается слияние рогов, которое не захватывает дно.

Характерно, что грушевидная форма матки заложена у человека природой и предназначена для вынашивания только одного плода (исключением является многоплодная беременность). У животных, к примеру, собаки или кошки, матка в норме является двурогой (это хорошо прощупывается по бокам живота беременного питомца, при этом плоды располагаются по принципу горохового стручка).

Причины и механизмы развития седловидной формы матки

Причина возникновения седловидной формы матки до сегодняшнего дня точно не установлена. С уверенность врачи могут говорить только о механизме развития данной патологии. Известно, что орган начинает формироваться на 10-14 неделе внутриутробного развития ребенка.  Это происходит путем слияния парамезонефральных протоков. В результате, формируется две влагалищно-маточные полости, которые разделены саггитальной перегородкой, другими словами, матка имеет левую и правую полость. В ходе дальнейшего внутриутробного развития эта перегородка постепенно рассасывается, и к моменту появления на свет у девочки имеется грушевидная матка. Однако если в процессе эмбриогенеза на плод начинают влиять вредные факторы, происходит неполное слияние парамезонефральных протоков, что и приводит к образованию различных вариантов аномалий влагалища и матки. Среди подобных неблагоприятных факторов отмечают:

• хроническую гипоксию плода на фоне наличия различных акушерских патологий;

• инфекционные заболевания (грипп, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха);

• сердечные пороки (сердечная недостаточность вызывает хроническую внутриутробную гипоксию ребенка);

• эндокринные патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);

• стрессы;

• недостаток витаминов во время беременности;

• интоксикация будущей матери во время гестации (употребление некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, производственные вредности и курение).

Какие признаки наличия седловидной матки?

Если и существуют какие-либо клинические проявления такой патологии матки, то для их поиска потребуется значительное количество времени, или обнаружение патологии будет приурочено к беременности или попыткам забеременеть. Другими словами, седловидная матка не имеет специфических признаков, по которым можно бы было заподозрить ее наличие.

Она может присутствовать у абсолютно здоровой женщины, которая даже и не подозревает о наличии у нее подобной аномалии. Также важным моментом является то, что прощупать такую особенность органа во время обычного гинекологического осмотра невозможно, ведь руки врача не обладают рентгенологическими свойствами. Даже во время прохождения ультразвукового исследования не всегда удается установить наличие подобного отклонения, исключением является только УЗИ во время беременности.

Седловидная матка и беременность

Вот как раз при беременности седловидная матка и дает о себе знать.

• Во-первых, небольшие изменения формы дна матки могут провоцировать наличие угрозы и, нередко, реальной, для прерывания беременности.

• Также с большей частотой возникает неправильная имплантация плаценты (предлежание или ее низкое расположение). Поскольку у матки нехарактерная форма, то и угроза выкидыша и неправильная плацентация обусловлены тем, что яйцеклетка прикрепляется в несвойственном для нее месте. По мере увеличения срока беременности может появиться поперечное положение или неправильное предлежание плода. Также в силу неправильного прикрепления детского места возникает риск отслойки плаценты и последующего маточного кровотечения. 

• Вероятность развития преждевременных родов у женщин, у которых имеется седловидная матка, значительно выше, чем у женщин при нормальной форме полости органа.

• В родах присутствует нарушение передачи нервных импульсов в ходе схваток, на фоне чего развивается аномалия родовых сил (либо дискоординация, либо слабость родовой деятельности). Поэтому в большинстве случаев подобные роды заканчиваются посредством кесарева сечения.

• В послеродовом и в последовом периоде существует высокий риск развития кровотечений, на фоне нарушения сократительной активности матки.

Однако описанные осложнения могут присутствовать не всегда, около половины случаев беременности женщин, имеющих седловидную форму матки, заканчивается и протекает благополучно.

Проблемы с зачатием

Многие женщины задаются вопросом: «Поскольку у меня седловидная матка, значит я не смогу нормально забеременеть?». Стоит сразу ответить, что подобный порок развития матки не всегда является причиной женского бесплодия. Трудности с зачатием могут возникнуть только в том случае, когда присутствует выраженная седловидность и прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит в неподходящем месте. Если имеется внутриматочная перегородка, беременность если и наступает, то в 90% случаев заканчивается самопроизвольным абортом.

Если же у женщины незначительно выражена седловидность, однако она не может благополучно забеременеть, то причину отсутствия беременности следует искать в другом месте (непроходимость труб, гормональные сбои). Также стоит отметить, что подобная аномалия в развитии матки довольно часто сочетается с другими врожденными пороками половой и мочевыводящей системы. Помимо этого, не у всех присутствует нормальный гормональный баланс организма, а также не все могут похвастаться отсутствием хронических экстрагенитальных патологий.

Позы для зачатия при наличии матки неправильной формы  

Если говорить о наиболее оптимальных позах для благополучного зачатия при наличии седловидной матки, можно сказать одно, что не существует поз, которые неподходящие или подходящие, для того чтобы забеременеть.  Сегодня на многих интернет-форумах обсуждают  позы во время полового контакта, которые лучше других подходят при той или иной гинекологической патологии. Не стоит обольщаться.

Половой акт и получение удовольствия во время него направлены на то, чтобы женщина в результате забеременела, поэтому в какой бы он позе не происходил, при отсутствии патологий беременность наступит, поскольку так заложено природой. Сперматозоиды мужчины имеют выраженную подвижность и активность, в течение продолжительного времени не теряют свою жизнеспособность, поэтому шансы благополучно зачать ребенка у женщины с нормальным состоянием здоровья гораздо выше, чем шансы на то, что «а может пронесет».

Если не получается зачать даже при соблюдении рекомендованной сексуальной позиции, следует начинать искать проблему в собственном здоровье (это не обязательно может быть патология, на которую грешит сама женщина) и в здоровье полового партнера (возможно, мал процент живых и активных спермиев в эякулянте).

Седловидная по форме матка не играет абсолютно никакой роли в способности сперматозоидов проникать в полость матки и продвигаться по маточным трубам для оплодотворения готовой яйцеклетки. Вопрос стоит в том, а сможет ли уже оплодотворенная яйцеклетка благополучно имплантироваться в правильном месте в полости матки? Поэтому поза во время соития не играет абсолютно никакой роли.  

Диагностика

Для диагностики седловидной формы матки наиболее подходящими и эффективными являются такие методы обследования:

• УЗИ придатков и матки.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить такую аномалию не всегда. При наличии значительно выраженной деформации во время поперечного сканирования определяется увеличение ширины дна матки до 68 мм, миометрий также утолщен до 10-14  мм и выбухает в полость матки. Оптимальным вариантом ультразвукового исследования для диагностики подобной патологии является УЗИ влагалищным датчиком, при этом выполнять его лучше во 2 половине цикла, при наличии значительной толщины эндометрия.

• Гистерография и гистеросальпингография.

Это разновидность рентгенологических методов исследования, при которых в матку вводится контрастное вещество,  а затем выполняют серию снимков органа. Признаком наличия седловидной формы матки является углубление в форме седла, которое выдается в маточную полость.

• Магнитно-резонансная томография.

Метод состоит в выполнении серии снимков на разных уровнях внутренних половых органов.

• Гистероскопия.

В маточную полость вводят оптический прибор, при помощи которого выполняют визуальный осмотр полости органа и обнаруживают патологии развития, при их наличии.

Лечение патологии, включая терапию при беременности

Лечение подобного порока развития женского плодовместилища проводится только при отсутствии возможности забеременеть или если развивается привычное невынашивание. Выполняется пластическая реконструктивная операция посредством гистероскопии, другими словами, без видимого разреза или продолжительного наркоза. После выполнения оперативного вмешательства шансы на беременность и вынашивание возрастают в десять и более раз.

Во время беременности при наличии у женщины с седловидной маткой, в случае обнаружения акушерских осложнений (внутриутробная гипоксия плода, угроза прерывания) назначают соответствующее лечение: гормональные препараты («Утрожестан», «Дюфастон»), токолитики и спазмолитики, постельный режим. Для улучшения кровотока в системе матка-плацента рекомендуют использовать препараты, которые нормализуют свертываемость крови и обменные процессы («Троксевазин», «Эссенциале-форте», «Курантил», «Актовегин»).