Низкий гемоглобин при беременности: последствия, симптомы

Довольно часто при беременности развивается такая патология, как низкий гемоглобин. Множество женщин при вынашивании ребенка слышали про этот диагноз, однако не все понимают опасность ситуации и последствия, которые могут возникнуть на фоне этой патологии.

Многие не обращают внимания на рекомендации врача, поэтому особенно полезно ознакомиться с тем, что является причиной понижения гемоглобина у беременной женщины и как это может отразиться на ребенке. Также важно понять, каким образом лучше всего лечить эту патологию.

Гемоглобин – белковая структура, которая имеет в своем составе ион железа и выполняет транспорт кислорода. Структура содержится исключительно в эритроцитах.

Анемия – состояние организма, при котором уменьшается уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови.

Классификация анемии

Различают несколько типов анемии:

• постгеморрагическая анемия – возникает вследствие потери крови в больших объемах;

• анемия беременных – является отдельным типом. В большинстве случаев беременные страдают от железодефицитной анемии;

• В12-дефицитная анемия – развивается вследствие недостатка витамина В12. Она может развиваться при паразитарных инфекциях, при нарушении всасывания в кишечнике, при недостатке витамина в пище, у пожилых людей;

• гемолитическая анемия – развивается при разрушении эритроцитов. Может возникать при воздействии холода, некоторых генетических патологиях, отравлении тяжелыми металлами, ядами;

• железодефицитная анемия – развивается на фоне снижения уровня железа в крови. Возможно при беременности, хронических кровотечениях (маточное кровотечение, геморрой, язва двенадцатиперстной кишки, желудка). 

Причины снижения уровня гемоглобина у беременных

Низкий уровень гемоглобина при беременности может возникать по таким причинам:

• увеличение объема циркулирующей крови.

У плода формируется собственная кровеносная система, которая при вынашивании сообщается с материнской. Также плод обладает собственными органами кроветворения, что приводит к увеличению объема крови в системе женщины. Такая ситуация приводит к относительному уменьшению уровня гемоглобина в крови. Это происходит  после 20 недели беременности.

• Потребности плода.

Плод активно развивается и растет, для этого он нуждается в большом количестве витаминов, макроэлементов, микроэлементов, и железа в частности. Уровень железа в крови матери падает, соответственно падает и уровень гемоглобина.

• Многоплодная беременность.

Если женщина беременна несколькими плодами одновременно, расход железа увеличивается в несколько раз.

• Дефицит микроэлементов (витамин В12, цинк, медь).

Недостаток этих элементов также может стать причиной развития анемии у женщины, включая В12-дефицитную анемию.

• Небольшой промежуток между двумя беременностями.

Если женщина находилась в положении меньше 3 лет назад, риск развития анемии во время следующей беременности значительно возрастает, поскольку запасы макроэлементов и микроэлементов, железа пополняются не раньше, чем через три года.

• Прием лекарственных препаратов.

На уровень гемоглобина может повлиять прием определенных фармацевтических средств.

• Кровотечения в анамнезе.

Могут стать причиной постгеморрагической анемии. Может возникнуть при ретрохориальной гематоме, отслойке плаценты или плодного яйца, начавшемся выкидыше.

• Дисбактериоз кишечника.

Нарушает всасывание и усваивание микроэлементов.

• Нервное перенапряжение, хронические стрессы.

• Гормональные изменения.

Во время беременности в организме женщины возрастает уровень эстрогенов, которые способствуют ухудшению всасывания железа.

• Наличие токсикоза

Некоторые источники говорят о том, что токсикоз при беременности может стать причиной падения уровня гемоглобина. Вероятней всего, что это связано с наличием частой рвоты, соответственно поступление железа в организм нарушается.

• Обострение хронических болезней.

При обострении хронических заболеваний во время беременности расход железа возрастает.

Низкий уровень гемоглобина во время беременности чаще всего диагностируют после 20 недели. Максимальное падение уровня наблюдается на 32 неделе. Перед родами организм самостоятельно повышает уровень гемоглобина.

• Первый триместр – потребность в железа на 1 триместре практически такая же, как и до беременности.

• Второй триместр – потребность в ионах железа возрастает в 2 раза.

• Третий триместр – потребность больше в 5 раз.

Именно эта особенность и является причиной частой диагностики дефицита во второй половине беременности.

Симптомы анемии при беременности

Беременность при низком уровне гемоглобина не всегда протекает без видимых симптомов. Довольно часто признаки пониженного уровня гемоглобина проявляются практически одновременно с самим фактом его падения. К ним относят:

• бледность, головокружение;

• повышенную утомляемость, снижение работоспособности, слабость;

• появление болезненных язвочек и трещин в уголках рта;

• выпадение волос, которое значительно превышает норму;

• ломкость ногтей;

• повышение частоты сердечных сокращений;

• возникновение одышки при небольших физических нагрузках;

• обмороки (синкопальные состояния);

• нестандартные обонятельные и вкусовые пристрастия – желание нюхать неприятные запахи, пробовать мел.

Наличие одного или даже двух симптомов не говорит о том, что у беременной присутствует анемия, однако лучше проконсультироваться по этому поводу у своего врача.

Три степени снижения уровня гемоглобина у беременных:

• первая степень, или легкая анемия – клинические проявления могут отсутствовать. Уровень гемоглобина – 90-110 гр/л;

• вторая степень, или анемия средней степени тяжести – возникают первые симптомы анемии, на которые беременная женщина не всегда реагирует. Уровень гемоглобина  - 70-90 гр/л;

• третья степень, или тяжелая анемия – присутствуют практически все клинические проявления патологии. Состояние угрожает здоровью матери  плода. Уровень гемоглобина – ниже 70 гр/л.  

Последствия низкого уровня гемоглобина у беременных

К огромному сожалению, многие весьма легкомысленно относятся к такой патологии. Это связано с тем, что беременные не всегда понимают, что некоторые патологии развиваются вследствие анемии. При пониженном уровне гемоглобина у беременной долго ожидать последствий не приходится.

• Гестоз.

Одно из осложнений при беременности, которое проявляется в виде отеков, подъема артериального давления, появления белка в моче. Это напрямую связано с анемией. Недостаточность железа может стать причиной нарушения водного обмена, снижения выработки железа, нарушения функции печени. При тяжелом течении появляются головные боли, возникает гипоксия мозга, эклампсия и преэклампсия, а это является неотложным показанием к преждевременному прерыванию беременности независимо от срока.     

• Задержки внутриутробного развития плода.

При недостаточности кислорода плод подвергается замедлению синтетических процессов, развитие и рост также замедляется. Кислородное голодание отрицательно сказывается на головном мозге ребенка.

• Увеличение риска развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде.

• Довольно часто у женщин с анемией долго не появляется грудное молоко, а когда появляется, то в небольшом количестве.

• Осложнения в родах возникают намного чаще – кровотечения, слабость родовой деятельности.

• При тяжелой степени анемии в 12% случаев присутствует внутриутробная гибель плода.

• Увеличивается риск преждевременной отслойки плаценты, что при отсутствии экстренной помощи может привести не только к гибели ребенка, но и матери.

• Увеличение риска возникновения преждевременных родов. 

В ходе недавнего исследования американские исследователи установили, что одним из отдаленных последствий анемии при беременности является риск развития старческого слабоумия  в пожилом возрасте. Исследование проводили в течение 11 лет, за это время было установлено, что при наличии анемии в анамнезе риск возникновения слабоумия в преклонном возрасте увеличивается на 41%.  Калифорнийские ученые пришли к выводу, что при  наличии анемии сокращается снабжение головного мозга кислородом, что ведет к повреждению нейронов. Поэтому присутствие анемии при беременности негативно отражается не только на ребенке, но и на его матери.

Лечение анемии при беременности

• Питание.

Этот метод не отличается эффективностью при самостоятельном использовании, поэтому его проводят в комплексе с приемом некоторых препаратов.

Беременной женщине в сутки нужно употреблять 3-4 мг железа в начале и средине беременности, а в третьем триместре – до 10 мг в сутки.  Многие предполагают, что, для  того чтобы увеличить количество железа в организме беременной женщины, нужно всего-навсего правильно питаться, однако это заблуждение. Продукты питания могут дать около 1 мг железа, что очень мало для женщины в положении. Очевидно, что в течение некоторого времени недостаток будет компенсироваться за счет внутренних резервов, однако депо железа в организме не очень велико, и к 20 неделе может развиться анемия.

Существует 2 типа железа – негемовое и гемовое. Продукты питания содержат 99% негемового железа, которое не влияет на уровень гемоглобина. Поэтому продукты питания практически не приносят никакой пользы в этом плане. Ниже представлен список продуктов, которые содержат больше всего железа:

• толокно;

• свекла;

• персики;

• шпинат;

• абрикосы;

• гранаты;

• яйца, рыба;

• печень, мясо.

Из продуктов животного происхождения усваивается около  6% железа, а из растительных – около 0,2% от всего железа в их составе.

• Медикаментозные методы.

Самым эффективным лечением является прием препаратов, которые содержат гемовое железо. Оно гораздо лучше усваивается организмом и существенно повышает уровень гемоглобина в крови. Такие препараты может назначить только врач, он выбирает препарат («Мальтофер», «Тардиферон», «Сорбифер», «Тотема», «Феррум Лек»), подбирает дозу, учитывая степень тяжести анемии и индивидуальную непереносимость.

Профилактика снижения уровня гемоглобина у беременных женщин

Профилактика развития анемии заключается в приеме витаминных и минеральных комплексов с первых дней зачатия, избегание стрессовых ситуаций, лечение дисбактериоза кишечника, сбалансированное питание, прием фолиевой кислоты, прогулки по свежему воздуху.