Как передается сифилис, анализ крови на сифилис

Такое заболевание, как сифилис, стало известно человечеству еще в XV веке, и до открытия антибиотиков оно являлось инвалидизирующей и тяжелой патологией, существенно сокращающей жизнь человека.

Но сегодня активное применение антибиотиков при лечении других заболеваний в определенных случаях приводит к смазыванию клинической картины и, как следствие, развитию скрытого сифилиса.

В наше время сифилис приобрел повсеместное распространение. Главная возрастная группа – люди 15-40 лет (отмечается пик заболеваемости в 20-30 лет). Риск заражения намного выше, чем у женщин (инфицированию способствуют микротравмы влагалища), но сегодня рост количества гомосексуалистов приводит к тому, что случаев сифилиса у мужчин стало больше.

Сифилис – это одна из самых распространенных венерических инфекций (третье место в мире), жертвами которой каждый день становится около 12 млн. человек. Но эту статистику нельзя назвать точной, так как часть заболевших предпочитает лечиться скрыто, или самостоятельно, не обращаясь к медикам. И многие задумываются о том, каким образом происходит заражение этим заболеванием кроме полового пути. Может ли передаваться сифилис через слюну, бытовым путем, может ли он передаваться ребенку?

Когда проявляются симптомы заражения?

Инкубационный период принято исчислять с момента проникновения в организм бледной трепонемы и до самого формирования твердого шанкра, что составляет в среднем 3-4 недели.

При скрытой фазе могут возникать следующие варианты:

• Укорочение до 8-15 дней при заражении от нескольких источников;

• Удаление до 100-190 дней на фоне приема различных антибиотиков, направленных на лечение другой патологии.

Таким образом, человек после заражения на протяжении 2-6 недель не испытывает никаких симптомов, что при наличии большого количества сексуальных партнеров существенно усложняет установление источника инфекции.

Как передается сифилис?

Имея представления о том, как передается сифилис, Вы сможете защитить своих близких и себя от этой неприятной болезни.

• Заражение при половом контакте.

Половой путь при незащищенном половом акте без применения барьерной контрацепции, является главным в эпидемиологии заболевания, в результате чего он относится к группе ИППП. Влагалищные выделения и сперма являются прекрасной средой для жизнедеятельности бледной трепонемы, и достаточно одного полового акта (с оральным, анальным, или влагалищным проникновением) с больным человеком, чтобы заразиться (в среднем 50% случаев).

Все виды половых отношений одинаково опасны, но анальное проникновение отличается наиболее высоким риском заражения, так как существует вероятность травимровать слизистую прямой кишки. При вагинальном половом акте женщина имеет более высокий риск заразиться сифилисом, чем мужчина, так как слизистая влагалища может быть легко травмирована при половом акте.

Сифилис – это очень коварное заболевание. Больной человек заразен на его любой стадии. В период инкубации, не зная о своей болезни, больной человек может заразить все новых партнеров, с которыми вступает в половое отношение.

• Передача сифилиса через слюну.

К сожалению, сифилис может передаваться через слюну, если есть высыпания, находящиеся на губах или в ротовой полости – только в таком случае в слюне есть бледная трепонема. Естественно, такие больные представляют огромную опасность заражения при поцелуях, когда ротовые полости соприкасаются друг с другом.

Согласно статистике сифилис чаще всего передается через поцелуй и только в некоторых случаях через слюну. Все это по той причине, что сифилитические высыпания на губах и слизистой рта представляют достаточно редкое явление. Более того, у здорового должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, в противном случае возбудитель сифилиса не сможет проникнуть в кровоток.

• Передача сифилиса с грудным молоком.

В материнском молоке больной женщины есть трепонемы, поэтому она легко может заразить своего малыша во время вскармливания грудью. У грудных детей, особенно у новорожденных, очень слабо развитая иммунная система, и потому они подвержены особо высокому риску заболевания.

• Заражение сифилисом через кровь.

Если в крови присутствует возбудитель сифилиса, то трансплантация органов, или переливание крови больного человека обязательно приведет к заражению этой патологии, но такой путь передачи сифилиса маловероятна, так как сегодня трансплантируемые органы и кровь проходят тщательную проверку на предмет разных инфекций, включая сифилис.

Особенно часто заражение сифилисом через кровь проходит после использование одного шприца наркоманами, ибо одной тары для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении кожи и слизистых оболочек, к примеру, во время драки, тоже может заразиться от больного человека.

С первого дня заражения и до последнего дня течения болезни – кровь больного заразна. Это означает, что заражение возможно не только при переливании, но и при травмировании кожи, или слизистой медицинскими инструментами, инструментами в центрах красоты (салоны педикюра и маникюра), на которые попала зараженная кровь. Все наружные проявления сифилиса (эрозии, язвы, папулы) со скудным отделением у пациента являются заразными. Поэтому при наличии микротрещин на коже здорового при соприкосновении с кожей больного могут привести к заражению сифилисом контактным (бытовым) путем.

• Заражение во время профессиональной деятельности.

Такой путь передачи заболевание имеет место быть среди лиц следующих профессий: косметологи, медицинский персонал и других, деятельность которых напрямую связана с инвазивными процедурами, а также контактом с влагалищными выделениями, слюной, кровью зараженных людей. Заражение в среде медиков вероятнее всего происходит при травмах инструментами, использованными у больного сифилисом. Косметологи могут заразиться сифилисом при использовании инструментов, не прошедших дезинфекцию, которые применялись во время процедур у больного сифилисом.

Но учтите, что обязательным условием передачи является нарушение целостности кожи у здорового человека. Само попадание зараженной крови на здоровую кожу не приводит к заражению.

• Заражение бытовым путем.

Многих людей интересует, может ли сифилис передаваться бытовым путем – ведь кому-то приходится жить рядом с больным человеком. Передача сифилиса через предметы быта (предметы личной гигиены, сигареты, белье, посуду, столовые приборы, полотенца) вероятна при длительном и тесном контакте с больным, причем на термальных стадиях заболевания, в период активного выделения инфекции во внешнюю среду (распадающиеся язвы, ямы). При высыхании трепонема может потерять свою патогенность, по этой причине передача сифилиса может быть только со слюной, или прочей жидкостью на предметах.

• Заражение во время родов.

Поскольку возбудитель находится во влагалищной среде, а сами роды сопровождаются контактом материнской крови с плодом, то передача сифилиса легко реализуется. В том случае, если ребенок смог избежать внутриутробного заражения, то во время естественных родов предотвратить его почти невозможно. В таком случае требуется кесарево сечение, при котором вероятность заражения малыша существенно снижается.

• Заражение трансплацентарно .

Такой путь реализуется в период беременности больной женщины – возбудитель передается от матери к развивающемуся плоду. Сначала трепонема поражает плаценту и после того, как защитный барьер разрушен, проникает  через лимфатическую систему, или пупочную вену в органы и ткани плода. В первые 3 месяца заболевания женщина особенно заразна, но и в будущем вероятность заболевания остается.

Как избежать заражения сифилисом?

Соблюдение элементарных правил гигиены поможет избежать этого постыдного и неприятного заболевания. Зная, как передается сифилис, Вы сможете оградить себя от ситуаций, при которых особенно высокая вероятность заражения.

• Использование местных антисептиков, предназначенных для обработки полости рта, половых органов, прямой кишки после половых отношений («Хлоргексидина», «Мирамистина»). Эта мера обязательна как при незащищенном, так и при защищенном половом акте – в первом случае гарантий того, что не наступит заражение нет, но вероятность существенно снизиться.

• Использование презерватива при самых разных видах половых отношений.

• Обратитесь к врачу в течение двух часов после незащищенного полового акта, который назначит Вам профилактическое лечение, а именно антибактериальную терапию.

• Уход за телом и индивидуальное использование средств личной гигиены.

• Искусственное вскармливание малышей, рожденного матерью, которая больна сифилисом.

• Строгое соблюдение правил безопасности у лиц, находящихся в группе риска.

• Использование одноразовых шприцев при разных видах инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные и прочие).

• Обязательное лечение беременной при выявлении у него сифилиса.

• Регулярное, своевременное профилактическое обследование на венерологические заболевания.

Оценка анализа крови на сифилис

Стоит отметить, что диагностика сифилиса – довольно сложная задача для специалистов, по той причине, что результаты могут быть отрицательными на стадии инкубационного периода, или же ложноположительными (они могут быть в результате перенесенной малярии, или на фоне пиелонефрита, тонзиллита, синусита, при туберкулезе легких, хронических гепатитах, беременности, онкологических заболеваниях, антифосфолипидном синдроме). По этой причине анализы стоит выполнить повторно, после терапии соматических заболеваний и купировании хронических очагов инфекции.

Для установления диагноза сифилиса и оценки излеченности применяют такие анализы, как:

• реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА - TPHA) – трепонемные тесты;

• реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA) – трепонемные тесты;

• нетрепонемный тест - РПР / VDRL, уменьшение таких титров в четыре раза на протяжении одного года после лечения является критерием излеченности.

Трепонемные тесты применяются исключительно для установления диагноза, но не для контроля излеченности. В России для установления диагноза еще применяют реакцию Васермана и реакцию иммобилизации бледных трепонем. Выполнение РПР теста, как правило, дополняется анализами ПЦР, РИБТ, РИФ.

После заражения по завершении инкубационного периода могут быть положительными:

• спустя одну-две недели после возникновения шанкра (через четыре-пять недель от заражения) неспецифические тела могут быть положительными;

• противотрепонемные тела IgM часто появляются на второй недели заболевания;

• IgG к трепонемным антигенам становится плюс через четыре недели после заболевания;

• при появлении симптомов сифилиса, в анализах крови суммарные антитела IgG + IgM становятся положительными.

На протяжении всего курса медикаментозного лечения результаты анализов могут меняться, при грамотно выбранной терапии в анализах крови IgM быстро снижаются, но IgG долго сохранятся в крови (в некоторых случаях даже до конца жизни больного).

Для массового обследования населения применят простые, недорогие и быстрые – нетрепонемные тесты. Обследованию подлежат такие категории граждан:

• Беременные женщины.

• Военнослужащие.

• Отбывающие срок в тюрьме.

• Доноры крови и органов для трансплантации.

• При поступления в стационар на лечение и перед хирургическим вмешательством.

• Работники в сфере медицины, образования, питания.