Иридоциклит: симптомы, причины, лечение. Классификация заболевания

Иридоциклит – воспаление радужной оболочки, сосудистой оболочки и цилиарного тела глаз. Само слово «иридоциклит2 происходит от латинского и дословно означает «радуга» и «круг». Также данную патологию еще называют передний увеит. Отдельно воспаление радужной оболочки, или ирит и цилиарного тела, или циклит, встречается довольно редко, поэтому данный процесс принято рассматривать в комплексе. При отсутствии своевременного адекватного лечения иридоциклит довольно часто приводит к развитию снижения или полной потери зрения.

Иридоциклит может возникать у человека любого пола и возраста, но в большинстве случаев поражает людей в возрасте 20-40 лет. Наиболее опасным временем является период с октября по март, когда организм человека наиболее ослаблен.

Симптомы

В большинстве случаев симптоматика иридоциклита ярко выражена только на одном глазу, соответственно, можно говорить о наличии одностороннего поражения глаз. Также проявления зависят от формы заболевания – хроническая или острая. Но все же можно выделить целый ряд признаков и сформировать некоторые общие симптомы иридоциклита:

• изменение цвета радужной оболочки глаза;

• покраснение глаза;

• туман перед глазами;

• светобоязнь;

• ухудшение зрения;

• боль в глазу, особенно в ночное время, при нажатии на глаз боль усиливается.

При острой форме патологии симптоматика ярко выражена: непроизвольное слезотечение, повышение чувствительности к свету, сильная головная боль, боль в пораженном глазу. При хроническом течении иридоциклита симптоматика более мягкая: отсутствует острая боль, покраснение глаза не настолько выражено. Но стоит отметить, что острая форма заболевания лучше поддается терапии, чем хроническая.   

Причины возникновения патологии

Причины иридоциклита могут быть как внешними, так и внутренними. Практически половина случаев иридоциклита спровоцирована аутоиммунным заболеванием (болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, ревматоидный артрит, саркоидит). Довольно часто развитие переднего увеита возникает при травмировании глаза – ранение, удар, офтальмологическое оперативное вмешательство. Среди других возможных причин:

• воспаление радужной оболочки глаза;

• эндокринные заболевания – подагра, сахарный диабет;

• вирусные инфекции – воспаление околоносовых пазух, тонзиллит, грипп, токсоплазмоз, малярия, гонорея, простой герпес, корь;

• повысить вероятность развития иридоциклита могут такие факторы: переохлаждение организма, тяжелая физическая работа, снижение иммунитета, развитая сосудистая сетка глаза.

Классификация заболевания

• По виду воспалительного процесса – смешанный, серозный, гнойный, пластический, геморрагический.

• По причине развития – травматический, метастатический (сифилитический, туберкулезный), инфекционный (герпетический, гриппозный, гонорейный, ревматический).

• По характеру течения – хронический, рецидивирующий, подострый, острый.

Диагностика

При наличии признаков иридоциклита нужно посетить врача-офтальмолога. После проведения осмотра и сбора жалоб врач проведет осмотр глаза при помощи щелевой лампы – такое обследование позволяет определить характер воспалительного процесса и отличить передний увеит от других глазных патологий (под иридоциклит могут маскироваться глаукома или конъюнктивит). После определения точного диагноза нужно постараться выяснить причину возникновения заболевания, поэтому назначается дополнительное обследование у эндокринолога, отоларинголога, ревматолога. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении специальных исследований – серологическое исследование для определения содержания в серозной жидкости иммуноглобулинов, очаговая реакция, реакция на введение антигенов.  

Лечение

В первую очередь, терапия иридоциклита должна являться своевременной, что позволит существенно снизить вероятность развития осложнений. Сам процесс терапии занимает около нескольких месяцев, но возможно излечение и в течение пары недель. Требуется принять меры по снятию возникшего воспаления, параллельно с этим направить все усилия на предупреждение развития спаек и рубцов, которые могут осложнить процесс.

Воспаление снимают при помощи гормональных препаратов («Гидрокортизон», «Преднизолон») – применяются как местно, так и перорально. При наличии гнойной формы иридоциклита назначаются сильные антибиотики.

В качестве профилактики развития спаечных процессов применяются мидриатики – препараты, которые расширяют зрачок, что предупреждает сращение хрусталика и радужной оболочки. Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства, лазерная терапия, облучение ультрафиолетом, прогревание, электрофорез.

Для лечение аутоиммунного или инфекционного иридоциклита применяют кортикостероидные препараты. В качестве дополнения назначают антигистамины, цитостатики, иммуностимуляторы, противовирусные препараты и антисептики в форме капель или внутривенных инъекций.    

При лечении таксоплазмозного, туберкулезного, ревматического иридоциклита терапию нужно направить на борьбу с основной патологией. Такая же тактика и при наличии сифилиса, гонореи, сахарного диабета. Если не заниматься лечением основной патологии, которая и привела к иридоциклиту, то любая изолированная терапия глаз будет носить только краткосрочный эффект, и в будущем, скорее всего, возникнет рецидив патологии.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение заболевания, которое направлено на борьбу со спаечными процессами. При тяжелых гнойных формах патологии в некоторых случаях может выполняться эвисцерация глаза – удаление содержимого глазного яблока.

Прогноз зависит от времени начала лечения, чем раньше оно начато, тем лучше. В целом прогноз при данном заболевании благоприятный: полное излечение наблюдается в 20% случаев, частичное в 60% (характерны периодические рецидивы и воспаления, в случае обострения основной патологии). Хроническая форма иридоциклита может постепенно провоцировать снижение остроты зрения. После выздоровления необходимо регулярно проходить осмотр у окулиста. При запущенной патологии может возникнуть эндофтальмит, глаукома, катаракта, атрофия глазного яблока, снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

Профилактика

• Профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.

• Своевременная терапия основного заболевания.

• При наличии первых признаков воспаления в области глаза нужно посетить офтальмолога.

• Укрепление иммунитета.

• Избегание переохлаждения организма.

• Избегание травмирования глаза.

В целом, в большинстве случаев передний увеит является результатом или признаком наличия в организме серьезного заболевания. Наиболее опасно заболевание в холодный период года. Самостоятельное лечение не приносит эффекта и грозит усугублением проблемы. При своевременном лечении шансы на выздоровление повышаются, при этом снижается риск развития тяжелых осложнений катаракты, глаукомы, вплоть до слепоты.