ГСГ маточных труб: последствия

Гистеросальпингография, или ГСГ, является процедурой, в ходе которой исследуется проходимость фаллопиевых труб для диагностики бесплодия. Маточные трубы – это узкие каналы 0,1-1 см в диаметре и 10 см в длину, которые исходят из матки и достигают яичников, непосредственно по ним продвигается оплодотворенная яйцеклетка к матке. Поэтому в случае непроходимости труб беременность невозможна. Также довольно часто наблюдаются случаи частичной непроходимости, что может стать причиной развития внематочной беременности, ведь в таком случае яйцеклетка останавливается в трубе и имплантируется к ее стенке. Для определения проходимости маточных труб применяют несколько методов:

• диагностическая лапароскопия фаллопиевых труб;

• трансвагинальная гидролапароскопия и фертилоскопия;

• эхогистерсальпингоскопия, УЗИ гидросонография;

• ГСГ маточных труб.

Метод гистеросальпингоскопии заключается в выполнении рентгенографического исследования с введением контрастного вещества, которое потом анализируется. Контрастное вещество в большинстве случаев содержит йодсодержащие препараты, которые являются малотоксичными и при этом хорошо контрастируют при рентгенографии.

Варианты выполнения процедуры: ее недостатки и преимущества

Сонографическая, эхографическая, ультразвуковая ГСГ, УЗГСС

Это ультразвуковое исследование с введением в полость матки жидкости – физраствора, раствора фурацилина или глюкозы. Недостатком данного метода считается небольшая информативност и возможность только единовременного осмотра одним врачом  в процессе УЗИ, поскольку снимки процедуры не делаются, и другие специалисты не могут их рассмотреть в дальнейшем. Преимуществом является быстрота и малая инвазивность метода, небольшая болезненность и отсутствие радиационного облучения.

Рентгеновский ГСГ

При этом в полость матки вводятся урографин, верографин, уротрастат при помощи специального катетера, и выполняется серия рентгеновских снимков. Достоинством данного метода является наглядность и возможность изучения результатов другими специалистами, выполнение сравнения снимков в динамике, что не получится сделать при УЗГСС. Недостатком является облучение, вероятность обострения процесса в придатках после исследования, незначительная болезненность в процессе процедуры и после нее. Хотя лучевая нагрузка при данном методе минимальна, нужно предохраняться в менструальном цикле от беременности, поскольку вероятность негативного воздействия на эмбрион сохраняется.

Как происходит  ГСГ фаллопиевых труб?

Для проведения процедуры после выполнения гинекологического осмотра в зеркалах, вводят местную анестезию, в шейку матки врач вводит небольшую канюлю. При помощи шприца посредством канюли в полость матки нагнетается контрастная жидкость, которая имеет свойство задерживать рентгеновские лучи. Необходимо, чтобы жидкость заполнила полость матки и проникла в фаллопиевы трубы, при этом выполняют серию снимков (4-6), после чего инструмент извлекают из шейки, жидкость всасывается в кровь и в дальнейшем выводится из матки.  

При ГСГ маточных труб есть боль? Поскольку данная процедура вполне может являться болезненной, в большинстве случаев вводят «Лидокаин» (местный анестетик). Также после проведения процедуры некоторые женщины могут испытывать болезненные ноющие ощущения в области низа живота на протяжении нескольких последующих дней.

Болезненность процедуры индивидуальна для каждой женщины, все зависит от болевого порога каждой конкретной пациентки и от состояния придатков и матки. В одних случаях даже при наличии обезболивания женщины испытывают сильные болевые ощущения в процессе введения вещества и после процедуры, тогда как в других случаях ощущаются лишь незначительные боли в области низа живота, которые усиливаются в процессе выведения жидкости и прекращаются спустя 30 минут после выполнения обследования.

Когда запрещено проводить ГСГ?

Категорическими противопоказаниями для проведения гистеросальпингографии являются:

• Аллергия на контрастное вещество, в некоторых случаях у женщин присутствует аллергия на йодсодержащие препараты. Другие активные вещества с нестабильными электронами могут являться более токсичными и наносят вред организму.

• Беременность – обязательным условием является проведение теста на беременность перед выполнением ГСГ.

• Любые воспалительные заболевания и процессы во влагалище, на придатках и шейке матки, поскольку высок риск развития рецидива хронической инфекции или самопроизвольного воспаления после проведения процедуры вследствие активности контрастной жидкости. Поэтому обязательным является гинекологический осмотр перед процедурой и мазок из влагалища.

Подготовка к гистеросальпингографии, на какой день ее выполняют?

Подготовка к ГСГ фаллопиевых труб довольно простая, перед процедурой нужно придерживаться таких правил:

• за неделю до процедуры не стоит использовать тампоны, свечи, вагинальные таблетки и другие вагинальные средства;

• за неделю до процедуры запрещено использовать средства интимной гигиены и выполнять спринцевания;

• за 1-2 дня до процедуры стоит исключить половые контакты.

Чаще всего гистеросальпингографию проводят после месячных в течение 2 недель, это можно объяснить тем, что слизистая оболочка матки в это время имеет небольшую толщину, и не может перекрывать выходы в фаллопиевы трубы, также женщина еще не может быть беременной.

Какие результаты могут быть?

На рентгенологических снимках при отсутствии спаек отлично просматривается матка, наполненная жидкостью, узкие каналы труб и вытекающая в брюшную полость жидкость. При этом врач может сделать заключение о проходимости маточных труб. Если же контрастное вещество остановилось в каком-либо конкретном участке трубы – можно говорить о наличии непроходимости. По результатам ГСГ можно определить не только проходимость труб, но и диагностировать такие заболевания, как спайки в полости матки, спайки, которые давят снаружи, гидросальпингикс, миома матки, полипы в матке.

Даже в случае удачно проведенной процедуры могут присутствовать неточные результаты. Исследования, которые проводятся для определения способности эффективно определять нарушения состояния труб матки составляют около 65%, специфичность 80%, а именно определение конкретного заболевания из списка возможных. Для того чтобы проверить состояние полости матки, может быть назначена гистероскопия.

Последствия и осложнения после ГСГ

Данная процедура является безопасной и чаще всего не может стать причиной развития осложнений или последствий. В некоторых случаях, довольно редко, могут возникать сильные аллергические реакции на контрастное вещество, особенно осторожными нужно быть тем женщинам, которые склонных к аллергическим реакциям и имеют бронхиальную астму, также осторожными нужно быть при наличии аллергического ответа на некоторые химикаты. Довольно редко при неудачном выполнении процедуры, когда у врача недостаточно опыта, может возникать перфорация стенки матки и кровотечение, также довольно часто при наличии хронических инфекций может возникнуть рецидив воспаления придатков или эндометрита.