Чувствительная кожа: классификация, причины, лечение, фото

Чувствительной кожи характерны гиперактивные реакции при воздействии факторов окружающей среды. Люди с чувствительной кожей жалуются на возникновение чрезмерной реакции кожи при использовании местных косметических средств, при этом видимые симптомы могут, как присутствовать, так и отсутствовать. У людей, ощущающих кожный дискомфорт, приблизительно в 50% случаев видимые признаки паления кожи отсутствуют. Изменения их покровов у людей с чувствительным покровом кожи могут вызывать множество неудобства. Во время путешествий этим людям годится брать индивидуальные средства уходу за кожей, так как косметические средства, предоставляемые в гостиницах, могут вызывать ухудшение состояния кожи или кожный дискомфорт. Эти люди подбирают подходящее средство и применяют его в течение долгого времени, стараясь не использовать другие средства по уходу за кожей. Компании, выпускающие косметические средства, осведомлены о существовании проблем, возникающих у людей с чувствительным типом кожи, и стараются изготавливать средства, не содержащие веществ, раздражающих чувствительную кожу.

Большинство крупных компаний перед выпуском продукции проводят исследования по изучению влияния средств на чувствительную кожу. Однако иногда в ходе исследования заявить вещества, содержащиеся в косметическом средстве, способные вызывать раздражение чувствительной кожи, не удается, что приводит к возникновению симптомов при использовании данной продукции лицами с чувствительным типом кожи. Данная ситуация представляет собой большую проблему для компаний по производству косметических средств: 78% потребителей продукции с чувствительной кожей заявляют, что они стараются не использовать какое-либо определенное средство по уходу за кожей в том случае, если при предшествующем применении данного продукта возникали кожные реакции. Лица, у которых часто возникают кожные реакции, используют только несколько косметических средств, которые не вызывают раздражения, покраснения и зуда кожи и, таким образом, не мешают привычному образу жизни. Частыми жалобами людей, у которых часто возникают кожные реакции, являются жалобы на снижение качества жизни и появление депрессии. По данным французского исследования, проводимого с помощью опросника SF-12, который был выдан более чем 2000 участникам исследования, люди с чувствительной кожей чаще предъявляют жалобы на снижение качества жизни, чем люди с другими типами кожи. Однако, по данным исследования, частота возникновения депрессии у людей с чувствительной кожей и у людей с «нормальной» кожей оказалась одинаковой.

Распространенность

При проведении эпидемиологического обзора была установлена высокая распространенность чувствительной кожи. При телефонном опросе 800 женщин различных национальностей, проживающих в США, было выявлено, что у 52% из них имеется чувствительная кожа. Наиболее часто чувствительный тип кожи наблюдается в области лица. Тем не менее, по данным одного из исследований, в котором принимало участие 400 испытуемых, у 85% из них чувствительный тип кожи определялся в области лица, в то время как у 70% - в других областях:

• руки (58%);

• волосистая часть кожи головы (36%);

• стопы (34%);

• шея (27%);

• туловище (23%);

• спина (21%).

Типы чувствительной кожи

До недавнего времени охарактеризовать чувствительную кожу было трудно. Это было обусловлено следующими причинами:

• чувствительность кожи является субъективно воспринимаемым параметром;

• повышенная чувствительность не сопровождается появлением видимых изменений кожи;

• в ходе исследования, направленного на установление типа кожи, могут быть получены неоднородные противоречивые результаты.

В попытке охарактеризовать чувствительную кожу, было создано несколько классификационных систем. T.Yokota предложил подразделять чувствительную кожу на 3 типа в соответствии с физиологическими особенностями.

• К типу 1 относилась кожа со слабой защитной функцией.

• К типу 2 относилась кожа с сохранной барьерной функцией и наличием воспалительных изменений.

• Для типа 3 был предложен термин «псевдоздоровая кожа», указывающий на нормальное выполнение барьерной функции и отсутствие воспалительных изменений.

Все 3 типа кожи, выделенные T.Yokota, характеризовались наличием высокого содержания ростового фактора нервов в роговом слое кожи. При исследовании было отмечено, что типы 2 и 3 кожи обладают высокой чувствительностью к воздействию электрического стимула. Полученные результаты свидетельствуют о том, что реакции гиперчувствительности, отмечаемые при изучении данных типов кожи, обусловлены наличием нервных волокон, иннервирующих эпидермис.

A.Pons-Guiraud предложил свою классификацию чувствительной кожи с выделением 3 подгрупп. К «очень чувствительной» была отнесена кожа, реагирующая на воздействие множества как экзогенных, так и эндогенных факторов. У пациентов с данным типом кожи отмечается наличие симптомов, свидетельствующих об острых и хронических изменениях, а также присутствуют выраженные психологические изменения. Второй тип кожи был назван «кожа, чувствительная к условиям окружающей среды». К данному типу кожи относится чистая, сухая, тонкая кожа с тенденцией к гиперемии и покраснению при воздействии факторов окружающей среды. К третьей группе была отнесена «кожа, чувствительная к воздействию косметических средств». Для данного типа кожи характерно возникновение реакций при воздействии определенных косметических средств.

Влияние пола и сезонных изменений на чувствительную кожу

По данным одного из исследований, жжение, саднение и зуд чувствительной кожи чаще возникают летом, чем зимой. Кроме того, в ходе этого же исследования было установлено, что чувствительная кожа чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. Это может объясняться тем, что женщины чаще пользуются средствами по уходу за кожей, тем мужчины, при этом женщины используют большее количество средств. Толщина эпидермиса оказалась больше у мужчин, чем у женщин, что свидетельствует о наличии у мужчин более мощной защиты, предотвращающей попадание раздражителей и аллергенов. Гормональные особенности организма женщины также могут усиливать проявления воспалительных процессов.

Влияние расовой принадлежности на чувствительность кожи

По данным предварительных исследований, кожа представителей европеоидной расы обладает большей чувствительностью, чем кожа людей негроидной расы, а кожа азиатов более чувствительна, чем кожа европейцев. По данным французского исследования, проводимого с использованием опросника, у людей со светлой кожей чаще удается выявить чувствительный или очень чувствительный тип кожи. По данным американского исследования, проводимого R.Jourdain в виде телефонного опроса, различий в распространенности чувствительного типа кожи среди афроамериканцев, азиатов, американцев со светлой кожей и латиноамериканцев выявлено не было. По данным германо-японского исследования, частота жалоб на ощущение раздражения кожи со стороны японок оказалась выше, чем со стороны немок. В ходе этого исследования также было установлено, что японки ощущают более выраженное саднение кожи, чем женщины европеоидной расы.

Здоровый роговой слой кожи у представителей европеоидной расы состоит приблизительно из 15 слоев клеток. Толщина рогового слоя примерно одинакова у представителей негроидной и европеоидной расы. Однако роговой слой афроамериканцев содержит большую концентрацию липидов и большее число клеток, чем роговой слой лиц европеоидной расы. При этом для удаления рогового слоя у афроамериканцев требуется большее число наклеиваний и снятий клейкой ленты, чем у лиц европеоидной расы. Данный факт объясняет причину наличия слабо выраженной эритемы у афроамериканцев при проведении нескольких исследований, в ходе которых на кожу наносили раздражающие вещества. Крупномасштабные исследования по изучению расовой распространенности различных типов чувствительной кожи не проводились. На сегодняшний день влияние расовой принадлежности на чувствительность кожи остается не до конца изученным.

Ранее в течение долгого времени в качестве модели, используемой для выявления способности косметических средств вызывать развитие комедонов, исследовалось кроличье ухо. Результаты, полученные при использовании данной модели, свидетельствовали в пользу того, что многие вещества, входящие в состав косметических препаратов, при нанесении на кожу животных приводят к появлению комедонов. Результаты исследования на животных были расценены как недостоверные, вследствие чего были разработаны новые методы проверки косметических препаратов. Впоследствии О.Н.Mills и A.M.Kligman опубликовали результаты исследования влияния веществ, входящих в состав косметических средств, на кожу человека. Результаты отличались от тех, которые были получены при исследовании веществ с помощью кроличьего уха. В настоящее время для изучения комедогенного эффекта веществ используется модель человеческой кожи.

• Б2-тип кожи.

Исследование способности сосудов кожи к расширению при нанесении веществ, обладающих активностью в отношении сосудов, используется с целью выявления подверженности кожи к возникновению гиперемии. Наиболее часто при исследовании используется метилникотинат (вещество, оказывающее сосудорасширяющее действие). Метилникотинат в концентрации 1,4-13,7% наносится на проксимальную треть внутренней поверхности предплечья на 15 с. Степень сосудорасширяющего действия устанавливают путем оценки степени выраженности эритемы, которая выполняется с помощью различных приборов, таких как спектрометр или лазерный допплеровский флоуметр. Еще одним методом определения предрасположенности человека к возникновению гиперемии лица является провокационный тест с красным вином, однако он не является специфичным. Через 10-15 мин после принятия 170 г красного вина пациенты с предрасположенностью отмечай возникновение ощущения тепла в облает головы или шеи, которое распространяете на лицо. Через 30 мин после принятия вина гиперемия лица становится четко видимой. Недостаток данного метода - отсутствие специфичности. Данный тест может оказаться положительным не только у лиц с БЗ-типом чувствительной кожи, но и у людей с различными заболеваниями, такими как нарушение функции алкогольдегидрогеназы.

• БЗ-тип кожи.

Для оценки нейросенсорных механизмов, участвующих в формировании ответа чувствительной кожи на раздражите применяется тест на чувствительную активность. Наиболее распространеннь является стинг-тест (sting test), в ходе которого на кожу наносятся такие вещества как молочная кислота, капсаицин, ментол, сорбиновая кислота и бензойна кислота.

• Б4-тип кожи.

Для выявления Б4-типа кожи исследуется реактивность кожи, возникающая в ответ на раздражитель. Данный метод известен как аппликационная кожная проба, заключающаяся в нанесении раздражителя или аллергена на кожу на определенное время обычно составляющее 48-82 ч. По истечении времени производится объективная оценка наличия раздражения, которое может проявляться в виде эритемы или шелушения. Для проведения данного исследования в основном используются наиболее важные для каждого конкретного случая раздражители, такие как лаурилсульфат натрия или потенциальные аллергены.

Жалобы, связанные с наличием у пациента чувствительной кожи, являются достаточно распространенными. Существует несколько проявлений заболеваний, возникающих вследствие наличия у пациента чувствительной кожи. На основе этих проявлений была разработана классификация чувствительной кожи. С учетом классификации типов кожи по Baumann люди с чувствительной кожей могут быть разделены на 4 подгруппы (обсуждалось ранее). Использование данной системы может помочь установить причину существования различных подтипов чувствительной кожи (помимо различных причин в качестве этиологических факторов рассматриваются половая и расовая принадлежность) и подобрать оптимальное лечение заболеваний, возникающих у людей с определенными подтипами кожи.