Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение, фото, отзывы 

Наверно, не существует в мире человека, который хотя бы раз не испытывал чувство дискомфорта в кишечнике. Вздутие, кишечная колика, запор или понос случался у каждого. Однако не все знают, что возможной причиной такого поведения человеческого организма может быть не недоразумение в виде органических заболеваний ЖКТ или кишечных инфекций.

Около 30% случаев развития подобных симптомов происходит вследствие расстройств, касающихся двигательной функции толстой или тонкой кишки. В таких случаях речь идет о наличии у больного синдрома раздраженного кишечника.

Понятие «раздраженный кишечник»

В случаях, когда в стенке кишечника отсутствуют инфекционные  (грибковые, вирусные, бактериальные) или иммунные воспаления, когда кишечник свободен от анатомических аномалий и опухолей и не заселен гельминтами или простейшими, однако человек испытывает болевой синдром и периодические расстройства стула – это и является синдромом раздраженного кишечника (СРК). Также это заболевание не сопровождается какими-либо изменениями в показаниях анализов кала и крови.

Чаще всего от подобной патологии страдают люди старше 20 лет, при этом 40% больных имеет возраст от 35 до 50 лет. Относительно гендерной дифференциации, то синдром распространяется на 5-18% мужчин и 15-25% женщин. При этом 60% пациентов не прибегают к медицинской помощи в таком случае, 28% - идут к гастроэнтерологу, 12% - к терапевту. 

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника 

Универсальной причины возникновения СРК не существует.

• Стресс

Установлено, что заболевание возникает вследствие повышенной возбудимости нервной системы на фоне систематических стрессов (именно это является причиной повышенной         заболеваемости среди женщин и молодых людей). Стоит отметить, что такая ситуация представляет собой замкнутый круг, в котором СРК развивается на фоне подверженности стрессам, а наличие патологии кишечника и соответствующих его проявлений вгоняет больного в состояние депрессии, которая приводит к развитию нарушений в других системах и органах. При обследовании некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника у психоневролога у них дополнительно диагностируют неврозы, психопатии.

Среди врачей существует шутливая интерпретация СРК – «синдром раздраженной головы», ведь помимо основных симптомов, довольно часто наблюдаются признаки нарушения центральной нервной и вегетативной системы.  

• Расстройство моторики кишечника

Также среди распространенных причин развития этого синдрома выделяют расстройства моторики кишечника, а также сдвиги в передаче нервных импульсов к мышцам кишки, заставляющих кишечник сокращаться. При этом отсутствуют какие-либо нарушения в нервном аппарате кишки или в кишечной стенке, а существует лишь периодическая разрегулированность расслаблений и сокращений.

• Также пациенты имеют повышенную чувствительность к растяжению и переполнению кишки. Увеличивается и чувствительность к боли.

• Присутствует взаимосвязь с гормональным фоном. А именно, у женщин в последний и первые дни цикла наблюдается сопряжение менструации с кишечными болями и диареей на фоне эпизодического повышения уровня простогландина Е в крови.

• Высококалорийная, необычная и чрезмерно жирная пища также может стать причиной развития симптомов расстройства кишечника. Среди напитков, способных спровоцировать подобные проявления следует выделить сладкие газировки, чай, кофе, алкоголь.

• Наследственная предрасположенность также является существенным фактором: синдром наблюдается чаще у тех людей, у которых родители страдали от подобной патологии.

• Кишечные инфекции у 30% больных могут стать причиной развития СРК.

• Недостаток балластных веществ в рационе и дисбактериоз также может стать причиной развития СРК.

Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника

По симптомам СРК практически ничем не отличается от типичного кишечного расстройства. Сегодня различают несколько вариантов этой патологии.

Вариант, при котором главным симптомом является диарея

• При этом имеются ярко выраженные позывы в процессе еды и после нее, при этом подобная картина может наблюдаться несколько раз в день. Более типичными являются утреннее время и первая половина дня.

• В некоторых случаях понос может развиваться на фоне сильного страха, переживания или эмоционального возбуждения. В народе такое состояние называют «медвежьей болезнью», поскольку именно у бурых медведей присутствует характерная реакция (дефекация) на испуг и опасность.

• При таком варианте развития синдрома раздраженного кишечника присутствует вздутие живота и боли в боковых отделах пониже пупка, которые развиваются внезапно перед позывами и ослабевают после дефекации. 

Вариант с преобладанием запоров

Присутствуют боли по ходу толстого кишечника и вздутие, однако такое состояние сопровождается задержкой стула свыше 3 суток. Боли могут иметь длительный ноющий характер или развиваться по принципу кишечной колики. Характерно стихание болевых ощущений после дефекации. Стул довольно часто меняет свою форму, может становиться более плотным, при этом дополняться примесью белой или прозрачной слизи.

На фоне запоров могут развиваться расстройства пищеварения в виде неприятного привкуса во рту, изжоги, тошноты, нарушений аппетита.

Третий вариант – это чередование запоров и поносов

Этот вариант СРК отличается преобладанием боли в животе и периодической сменой характера стула с диареи на запор.

Таким образом, синдром раздражения кишечника отличается такими признаками.

• Выделение слизи при опорожнении кишечника.

• Метеоризм и вздутие живота.

• Чувство неполного опорожнения кишечника.

• Ощущение отсутствия возможности сдерживать позыв к дефекации.

• Расстройства стула (запоры, поносы и их чередование).

• Спастические, ноющие, колющие боли в области живота, дискомфорт, который ослабевает или полностью исчезает после опорожнения кишечника.

Диагностика синдрома раздражения кишечника

Поскольку при этой патологии изменения в анализах крови и кала, результатах биопсии и рентгена невозможно найти, то на Римской конференции врачей было постановлено, что:

к признакам раздражения кишечника следует относить дискомфорт и боль в кишечнике, которая тревожит пациента в течение хотя бы 3  дней в месяц на протяжении последних полгода и сочетается с явным облегчением и улучшением после опорожнения кишечника, которые начались вместе с изменением формы и частоты стула.

К вспомогательным признакам относят:

• патологическую дефекацию: срочный позыв к испражнению или натуживание;

• изменение формы стула: пенистый, водянистый или шероховатый твердый;

• отклонения в частоте испражнений – дефекация менее 3 раз в неделю или чаще 3 раз в сутки.

Учитывая тот факт, что основные симптомы СРК не являются специфическими, очень важным фактом является исключение более серьезных патологий, способных проявлять себя таким образом. Поэтому при наличии жалоб у пациента на вздутие в животе, боли и неустойчивость стула врачи назначают:

• биохимический и общий анализы крови;

• копрограмму;

• в случае необходимости может быть выполнена ирригоскопия и ретроманоскопия;

• при наличии показаний проводят биопсию стенки кишечника.

Практически 90% пациентов после визита к врачу и обследования самостоятельно приспосабливаются к состоянию собственного организма и справляются с симптомами собственными силами, считая себя здоровыми людьми. Однако 10% пациентов зацикливается на этой проблеме и относят себя к числу безнадежно больных людей, постоянно обращаются к разнообразным специалистам, начинают самостоятельно настаивать на проведении дополнительных исследований и терапевтических мероприятий, которые не способны принести облегчение. Такой ответ организма на лечение только усугубляет их убежденность в тяжести патологии и приводит к социальной изоляции таких людей.

Дифференциальная диагностика

Следует запомнить симптомы, которые не только не свойственны СРК, но и должны вызвать обеспокоенность своим состоянием:

• развитие заболевания в пожилом возрасте;

• прогрессирование симптомов;

• появление острых симптомов – синдром раздраженного кишечника не может быть острым;

• проявление симптомов в ночное время;

• потеря аппетита, снижение массы тела;

• ректальные кровотечения;

• диарея с выраженными болями;

• присутствие жира в каловых массах (стеаторея);

• повышение температуры тела;

• непереносимость лактозы и фруктозы, непереносимость глютена;

• наличие рака кишечника или воспалительных заболеваний кишечника у близких родственников.

Ниже приведены заболевания и состояния, которые в обязательном порядке входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют общие симптомы

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Поскольку проявления синдрома раздраженного кишечника являются достаточно разнообразными, а болезненных изменений в кишечнике не обнаруживается, то терапия в большей степени направлена на подавление симптоматики данной патологии.

Однако прежде чем приниматься за употребление лекарственных препаратов, следует вспомнить теорию академика Павлова относительно того, что именно нездоровая нервная система является причиной всех недугов. И хотя популярность этой концепции несколько подугасла в последнее время, то это не касается случая с синдромом раздраженного кишечника. В этом случае научные предположения академика весьма уместны и подтверждаются практической медициной, которая доказала благоприятной влияние различных мероприятий, направленных на нормализацию психоэмоционального состояния больных при наличии синдрома раздраженного кишечника.

Поэтому, если человек, который страдает от СРК, не способен собственными силами привести в порядок свое психологическое состояние, справиться с проблемами на работе, в семье, хроническим стрессом, то ему рекомендовано обратиться за помощью к квалифицированному специалисту в области психологии. Если же проблема зашла дальше  и переросла в фобическое состояние, обусловленное страхом перед болью, непроизвольной дефекацией или соматизированной депрессией, то в первую очередь необходимо бороться с этой проблемой, заручившись поддержкой невропатологов и психиатров.

При более легких случаях до начала медикаментозного лечения рекомендуют:

• заниматься посильной физической работой и больше гулять;
• отказаться от табака и алкоголя;
• отрегулировать режим питания;
• пересмотреть собственный образ жизни.

Благодаря комплексу этих простых мероприятий можно уравновесить собственную нервную систему и избавить кишечник от влияния избыточно «накрученной» головы.

Диета

Лечебное питание при синдроме раздраженного кишечника не требуется, а если быть более точным, то делать акцент на приготовлении особых блюд, подсчете пищевой ценности и калорий в съеденной пище нецелесообразно. Более важно наладить регулярное питание в спокойной обстановке. Также стоить ограничить продукты, которые провоцируют:

• запоры – жаренные и жирные блюда;

• газообразование – орехи, виноград, капуста, бобовые, выпечку;

• понос – продукты, которые могут усилить моторику кишечника при диарее – свеклу, клетчатку, сливы, яблоки.

При непереносимости молочного сахара простое молоко следует заменить на простоквашу, ряженку, кефир, при целиакии следует исключить из рациона продукте, содержащие глютен. Также рекомендуется снизить потребление жвачки и газированных напитков. В целях профилактики можно принимать препараты, действие которых направлено на нормализацию кишечной микрофлоры («Бифидумбактерин», «Линекс»), прием нужно проводить курсами. Это необходимо, поскольку дисбиоз кишечника может усиливать проявления синдрома раздражения кишечника.

Лечение синдрома раздражения кишечника с диареей

Если отрегулировать стул не представляется возможным, а кишечный дискомфорт и боль сопровождается частыми позывами к опорожнению, возникающими когда угодно и где угодно, то необходимо перейти к более серьезным мерам лечения. Однако стоит помнить, что под маской диареи могут скрываться более серьезные кишечные инфекции, поэтому диагностикой синдрома раздраженного кишечника и подбором тактики лечения должен заниматься квалифицированный врач.

Проводить постоянный прием лекарственных препаратов при синдроме раздраженного кишечника не только непозволительно, но и опасно. Медикаменты должны применяться только в периоды обострений, когда пациент постоянно испытывает страдания:

• перед едой могут назначать «Лоперамид» («Лопедиум», «Диара», «Имодиум»), «Дифеноксилат» до 2-3 раз в сутки. Эти препараты могут замедлять моторику кишечника;

• отличным эффектом обладает «Смекта»;

• из растительных препаратов в виде отваров используют кожуру ольхи, черемухи, плоды черешни, граната;

• также применяют сорбенты – «Энтеросгель», «Фильтрум СТИ», «Полифепан», «Полисорб»;

• также при таком варианте СРК используют модуляторы серотониновых рецепторов («Алосетрон»).

При запорах

• предпочтительными средствами при синдроме раздраженного кишечника, которые могут увеличивать объем кишечного содержимогоЭ, являются препараты на основе подорожника большого («Испагол», «Файберлекс»,  «Метамуцил», «Солгар Псиллиум», «Мукофальк», «Натуролакс»), синтетической целлюлозы («Фиберкон», «Фиберал», «Поликарбофил», «Цитруцел»), ламинарии, агара. Действие начинается спустя 10 часов после приема;

• лактулоза – при варианте с задержкой стула наиболее распространенной практикой является многоатомный спирт лактулозы («Гудлак», «Портолак», «Ромфалак», «Нормазе», «Дюфалак»). Проблема со стулом решается без раздражения слизистой и всасывания в кишке;

• полиэтиленгликоль – относится к препаратам из группы осмотических слабительных средств, способных начать работать через 3-6 часов («Экспортал», «Релаксан», «Осмоголь», «Транзилег», «Лавакол», «Фортранс», «Форлакс», «Макрогол»);

• смягчающие слабительные – вазелиновые и растительные масла, Пикосульфат натрия («Слабилен», «Слабикап», «Регулакс Пикосульфат», «Гутталакс» капли, «Лаксигал», «Гуттасил»), «Норгалакс»;

• эффективными являются также серотониновые модуляторы «Прукалоприд», «Тегасерод»;

• послабляющее действие оказывают минеральные воды, содержащие ионы магния – «Ессентуки №17».

От спазмов и болей

• пеногасители («Полисилан», «Цеолат», «Диметикон», «Эспумизан») – разрушают газовые пузыри, поскольку довольно часто боль – это результат чрезмерного растяжения кишки газами;

• блокаторы кальциевых каналов («Дицител», «Спазмомен») и регуляторы моторики  («Дебридат»)  способствуют снижению болей;

• антихолинэргические средства («Замифенацин», «Дарифенацин», «Гиосциамин») используются также как и классические спазмолитические средства («Дротаверин», «Но-шпа»).

Антидепрессанты при синдроме раздражения кишечника

Тот факт, что повторяющаяся боль в области живота и расстройства стула являются проявлением психологических проблем, известно давно. Кроме того, само наличие синдрома раздраженного кишечника может привести к развитию депрессивного состояния даже у совершенно адекватного и уравновешенного человека. Поэтому в процессе лечения этого заболевания часто применяют триклические антидепрессанты.

Механизм действия подобных лекарственных препаратов сводится к подавлению чрезмерного восприятия боли и нормализации подачи нервных импульсов от спинного и головного мозга к кишечнику. Это способствует снижению неравномерных сокращений, приводящих к расстройствам стула и болям.

• Традиционно назначают «Тримипрамин», «Имипрамин», «Нортриптилин», «Доксепин», «Амитриптилин».

• Сегодня предпочитают использовать ингибиторы моноаминоксидазы: «Фенелзин», «Пиразидол», «Бефол» и «Моклобемид», который более мягко действует при наличии психосоматических расстройств.

СРК и дисбактериоз

Течение патологии может осложняться присоединением дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. В таком случае избыточный рост патологических микроорганизмов и дефицит бифидум и лактобактерий приводит к утяжелению патологии в виде расстройств стула и вздутия. Таким образом, целесообразно заняться лечением дисбактериоза кишечника.

Изначально необходимо подавить работу вредных микроорганизмов.

• Традиционно для этих целей используют производные нитрофуранов: «Стоп-диаром», «Энтерофурил», «Фуразолидон». Курс проводится на протяжении 5-7 суток.

• При легких формах дисбактериоза применяют пробиотики с антибактериальными свойствами бактериофаги («Бактисуптил», «Энтерол»).

• При наличии показаний могут применяться фторхинолоны («Цефлоксацин», «Ципрофлоксацин»), «Трихопол» («Метронидазол»), кишечный противомикробный препарат «Альфа-нормикс» («Рифаксимин»»), кишечный антисептик «Интетрикс».  

Комплексная терапия подразумевает использование энтеросорбентов: «Энтеросгель», «Фильтрум», «Лактофильтрум».

Далее приходит черед эубиотиков (препараты, которые содержат различные вариации соединения кишечной палочки, энтерококков, бифидобактерий, лактобактерий)  и пребиотиков, которые создают условия для питания полезных микроорганизмов.

• К первой группе относятся «Линекс», «Бификол», «Нормофлорин», «Бифидумбактерин», «Премадофилус». Курс эубиотиков продолжается в течение 4 недель, не менее.

• Вторая группа составляет пребиотики, среди которых чаще всего используют «Хилак-форте», «Лактулоза».

Народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Лечение расстройств кишечника в народной медицине занимает отдельную нишу. Ранее такие методы использовались для избавления от  любого кишечного дискомфорта, без выяснения причины развития такого состояния. Поскольку в основе синдрома раздраженного кишечника лежат функциональные нарушения, то лечение при помощи народной медицины вполне возможно. Главное в таком случае – наличие чувства меры.

Лекарственные растения

• Наиболее эффективной является ароматерапия с использованием масел перечной мяты. Это растение способно успокоить кишечник и избавить пациента от спазмов.

• Вовнутрь можно применять отвары и настои из коры дуба, ромашки. От спазматической боли избавляют анисовые капли, семена тмина, корень валерианы, ромашка, мята, укропная вода, семена фенхеля.

• При запорах применяют тысячелистник, корень солодки, кору крушины.

• Понос отлично устраняет лист грецкого ореха и шалфея, ягоды черники, подорожник, корни кровохлебки, змеевика, лапчатки.

Лечебная гимнастика

Одним из методов нормализации функциональности кишечника является комплекс специальных гимнастических упражнений, который способен заставить кишечник работать более слажено. В занятиях важным элементом является приток свежего воздуха. Таким образом, происходит успокоение нервной системы и ослабляется ее воздействие на кишечник. Эффективным является велосипед, ходьба, растяжки позвоночника (пилатес, йога).   В ходе исследований шведскими учеными было установлено, что более 50% пациентов, имеющих синдром раздраженного кишечника, смогли снизить проявления симптомов при помощи умеренных физических нагрузок от 30 минут до часа на протяжении 3-5 дней в неделю.

Медитативные практики

Этот метод является отличным способом расслабить кишечник и нервную систему без применения антидепрессантов. Важно, чтобы занятия сопровождались соответствующим позитивным настроем на результат. При этом больший эффект дают групповые занятия.

Вывод следующий, при лечении синдрома раздраженного кишечника важно не правильно подобрать список медикаментов, устраняющих симптомы, а перестроить свой жизненный ритм в более размеренный темп, начать философски относиться к житейским невзгодам и сохранять положительный настрой на исход лечения, которое не только желательно и важно проводить.