Боли в спине, отдающие в ногу: лечение

Боль в спине, которая отдает в ногу, является одной из наиболее частых жалоб населения, особенно после 35 лет. Такая ситуация наводит на мысль, что современный житель города с самого детства и молодости ведет неправильный образ жизни, производя неравномерные нагрузки на позвоночник в течение дня, продолжительное время стоя, сидя, состояние спинных мышц находится в постоянном напряжении, расслабление при этом не наступает или наступает только во время сна.

Помимо этого, находясь в сидячем положении долгое время, человек затем может направиться в тренажерный зал и совершать резкие физические нагрузки. Причин развития боли в пояснице, иррадиирующей в ногу, много, для того чтобы разобраться в ее причинах, иногда приходится обращаться к нескольким узкоспециализированным врачам – гастроэнтерологу, урологу, гинекологу, остеопату, ортопеду, неврологу.

Причины боли, иррадиирующей в нижнюю конечность, в зависимости от места, куда она отдает

Боль в пояснице, которая иррадиирует в верхнюю часть бедра

Данный болевой синдром чаще всего развивается на фоне пролапса или протрузии межпозвоночного диска в поясничном отделе спинного мозга. Также корешковые боли в пояснично-крестцовом отделе могут возникать вследствие опухолевых процессов в крестцовом сплетении, при бурсите ягодичных сухожилий, опухолях спинного мозга. Если кроме боли возникает еще и нарушение потоотделения, можно говорить о наличии нейропатии седалищного нерва.

Тупая боль в спине, пояснице и задней поверхности бедра

Может являться синдромом грушевидной мышцы – воспаление седалищного нерва, защемление, нейропатия. При этом в большинстве случаев боль возникает только в месте выхода нерва (область грушевидной мышцы) и распространяется на заднюю поверхность бедра до самой стопы. При грубой компрессии и защемлении нерва может возникать атрофия ягодичной области.

Боль в спине, которая отдает в боковую часть ноги

Лампасоподобная боль может возникать вследствие межпозвоночных грыж, когда происходит поражение поясничных корешков, проявляясь слабостью бедренных мышц, острым люмбаго, при наличии патологий бедренного сустава боль может сопровождаться псевдокорешковой иррадиацией. При наличии в боковой части бедра жгучих болей можно говорить о наличии туннельного синдрома наружного кожного нерва – парестатическая мералгия Рота-Бернарда.

Мералгия – это боли на наружной поверхности кожи бедра вследствие сдавления нерва паховой фасцией или связкой. К примеру, при беременности и у тучных людей. Помимо болей, при движении развиваются парестезии (покалывание, ползание мурашек), также может наблюдаться снижение чувствительности. В покое все симптомы проходят.

Боль, иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, ноги

Такой синдром возникает вследствие поражения бедренного нерва и чаще всего развивается в послеоперационном периоде после операций грыжесечения или на нижней части живота. Повреждения могут сопровождаться слабостью мышц бедра, чувствительными нарушениями, выпадением коленного рефлекса, при этом двигательные нарушения превосходят боль. Сильная боль в спине, которая отдает в конечность, может возникать одновременно с атрофией бедренных мышц, которая наблюдается в процессе лечения антикоагулянтами, развитием скопления крови в забрюшинном пространстве и при сахарном диабете, когда присутствует асимметричная проксимальная нейропатия.

Боль на передней поверхности бедра сочетается с нарушением работы четырехглавой мышцы бедра (затрудняется разгибание голени и сгибание бедра), ярко выражена – поражение 3-4 корешков поясничного отдела.

Одновременная боль в области поясниц и колена

Боль в коленном суставе может сочетаться с болевым синдромом в пояснице при наличии ортопедических нарушений бедренного сустава. Также такие проявления могут присутствовать при онкологических заболеваниях женской половой сферы, а у мужчин при наличии рака простаты. Перелом костей таза сопровождается онемением кожи, болью в области запирательного нерва, ползаньем мурашек, иногда боль может отдавать в медиальную область колена.

Боль в средней и верхней части спины

Такие боли возникают в результате чрезмерной мышечной активности, межреберной травматической нейропатии, перенапряжения, опухолей позвоночника, спондилеза грудного отдела, поперечного миелита, спондилита, болезни Бехтерева или Шейермана.

Боль в поясничном отделе

Большинство болей спровоцированы патологиями ортопедического характера – дегенерация и повреждение дисков в поясничной области, спондилолистез, остеохондроз, спондилез. Также причиной может быть арахноидальная киста в области крестца, воспаления седалищного нерва, которые провоцируют формирование локальных мышечных уплотнений. Ночные боли могут возникать у молодых мужчин при наличии болезни Бехтерева.

Но нужно знать, что не во всех случаях при наличии болей в пояснице, отдающих в ногу, причиной является нарушение позвоночного столба, есть ряд других патологических процессов, которые проявляются таким образом.

Заболевания ортопедической природы

Ниже перечислены возможные дегенеративные, воспалительные и патологические процессы в позвоночнике, которые могут стать причиной развития компрессионных поражений вещества спинного мозга, корешков, оболочек и сосудов.

• Фасеточный синдром.

• Остеомиелит позвонка, остеофиты.

• Люмбализация, сакрализация.

• Врожденные деформации, болезнь Педжета, болезнь Реклингаузена.

• Опухоли позвонков, миеломная болезнь, перелом позвонка.

• Протрузия, пролапс диска.

• Анкилозирующий спондилит, поясничный стеноз, спондилолистез, спондилез.

• Остеопороз.

Заболевания не ортопедической природы

Помимо ортопедических заболеваний, причиной болей в пояснице могут быть и патологии, которые не связаны с нарушением опорно-двигательного аппарата:

• Острые нарушения спинального кровотока.

• Перемежающаяся хромота или клаудикация конского хвоста.

• Сирингомиелия, плексопатия.

• Регионарный комплексный болевой синдром – рефлекторная симпатическая дистрофия.

• Карциноматоз мозговых оболочек или хронический менингит.

• Абсцесс или эпидуральная гематома.

• Спинальный сифилис.

• Опухоли спинного мозга.

• Невринома спинального корешка.

• Метаболические мононейропатии и полинейропатии.

• Герпетической ганлионит, постгерпетическая невралгия.

• Туннельные синдромы – нейтропатии различного генеза: общего малоберцового нерва, бедренного, запирательного, большеберцового, латерального нерва бедра, седалищного нерва.

Другие причины боли

Среди прочих причин боли в спине, иррадиирующей в ногу, могут выступать различные патологии, а именно: коксартроз, гормональная спондилопатия, постинъекционные осложнения, внематочная беременность, панкреатит, аневризма аорты, язва двенадцатиперстной кишки, полимиозит, бруцеллез, окклюзия бедренной артерии, саркоидоз, сифилис, патологии мочевыводящих путей, почек, туберкулез женских половых органов, почек, костно-суставный туберкулез, миеломная болезнь, онкологические и воспалительные гинекологические процессы.

Диагностика и лечение

Отталкиваясь от вышесказанного, становится ясно, что причин возникновения подобного рода болевых ощущений множество. Если пациента тревожит подобная боль, лечение должно начинаться только после тщательно проведенной диагностики. При обращении к доктору пациенту для получения окончательного диагноза может быть предложен целый ряд диагностических мер и анализов, на основании которых специалист и определит истинное заболевание и назначит адекватное лечение:

• Исследование и посев ликвора.

• Общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови.

• Электромиография.

• КТ, МРТ, рентгенография крестцового или поясничного отдела, ПЭТ.

• Нейроортопедическое исследование.

• УЗИ брюшной полости.

• В некоторых случаях могут понадобиться и другие исследования: проверка артериального давления в нижних конечностях, ректороманоскопия, УЗИ кровотока, биопсия лимфатического узла, нерва, мышцы, сканирование костей, рентген конечности, определение уровня глюкозы.

Очевидно, что лечение одной патологии может являться абсолютным противопоказанием при другом нарушении. Поэтому только после постановки точного диагноза может быть начата соответствующая терапия. При наличии сильных болей до определения окончательного диагноза врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты.