Зуд: причины возникновения, классификация, лечение

Симптом, когда начинает чесаться какой-либо участок тела, в медицине принято называть кожным зудом. Он, так же, как и боль, пытается донести до сознания человека о присутствии в организме проблемы, которая нуждается в срочном исправлении. В некоторой мере зуд можно назвать своеобразной защитной реакцией, поскольку подобная механическая стимуляция патологического очага позволяет стряхнуть паразитов, жалящих насекомых, ядовитых растений.

Довольно часто зуд вызывает индивидуальную непереносимость определенного вещества, попавшего на кожу или внутрь человеческого организма инъекционным путем или через рот. Зуд может возникать при электрической, механической или термической стимуляции рецепторов на коже. Данный симптом также свидетельствует о переизбытке в организме крови или других веществ, кроме гистамина, которые вырабатываются при аллергии. Некоторые из таких патологий могут быть опасными для жизни.

Откуда появляется ощущение зуда

Желание почесать определенный участок кожи развивается, когда к рецепторам, которые раскинуты в форме сети под шаром эпителиальных клеток кожного покрова, начинает приливать кровь с растворенными в ней:

• Гестидинами и гистаминами. Данные вещества в избытке формируются иммунными клетками в случае попадания в организм чужеродных белков.

• Серотонином – вещество, которое образуется из аминокислоты и при выделении в значительных количествах провоцирует сокращение гладкой мускулатуры, которая присутствует во внутренних органах и сосудах. Данное вещество является нейромедиатором (химическим соединением), благодаря которому обеспечивается связь между нервными окончаниями (сигнал от нерва до нерва переходит не в форме электричества, а именно в форме пузырька, наполненного химической субстанцией, в зависимости от строения которой деятельность нейронов может активироваться или тормозиться). По собственной структуре серотонин походит на известный психоактивный галлюциноген ЛСД.

• Азотистых шлаков, которые скапливаются в крови при наличии патологий почек.

• Эндорфины – молекулы, которые являются естественным обезболивающим.

• Цитокинов – молекул, которые отвечают за связь между клетками иммунитета.

• Желчных кислот, которые секретируются в печени. Они начинают проникать в клетки кожи и не способны оттуда выйти при наличии такого патологического состояния, как холестаз – когда желчь не способна полностью проникать в двенадцатиперстную кишку и должна застаиваться в желчевыводящих путях и клетках печени.

• Некоторых других субстанций: вещества Р и нейропептидов ВИП, ферментов поджелудочной (калликреина, трипсина), кальцитонина – гормона щитовидной железы.

Поскольку каждый конкретный организм имеет собственные особенности, не удается определить прямую связь между концентрацией данных веществ и потребностью произвести механическую стимуляцию участка кожи. Таким образом, сильнейший зуд у одного человека может свидетельствовать о наличии начальной стадии острой почечной недостаточности, тогда как у другого подобные проявления будут отсутствовать даже на терминальной стадии патологии.

Зуд может возникать не только на коже, но и на тех участках слизистых оболочек, которые контактируют с пластом эпителиальных клеток с внешней средой: язык, десна, половые органы.  Сигнал от расположенных под ними рецепторов боли идет по нервным волокнам типа А-дельта и С, доходят до спинного мозга и по его структурам доставляются в чувствительную зону головного мозга.

Зуд может иметь различный характер: от незначительной щекотки, до мучительного, выраженного. Природа диктует человеку, что следует обработать данную локализацию:

• охладить (при наличии острой крапивницы);

• осторожно растереть – при плоском красном лишае;

• расчесать – характерно при наличии таких кожных патологий, как экзема или нейродермит.

Но исходя лишь из этих характеристик, диагноз поставить нельзя. При определении причины зуда важно выяснить:

• локализацию;

• состояние кожи в месте возникновения неприятных ощущений;

• условия возникновения и облегчения зуда;

• прочие симптомы.

Стоит рассмотреть совокупность данных факторов, для того чтобы легче было подбирать методы обследования и выбрать именно того специалиста, который сможет быстро облегчить состояние пациента.

Виды зуда

Распространенность симптома – основной критерий, который дает начало диагностике причин возникновения зуда кожи. Таким образом, pruritus (так данное состояние принято называть в медицине) может являться:

• генерализованным (по всему телу, не обязательно одновременно);

• локализованным (человек способен определить конкретное место ощущения зуда).

Генерализованный зуд:

• заболевания желчевыводящих путей и печени: лямблиоз, холестаз беременных, рак поджелудочной, цирроз, гепатит;

• ВИЧ-инфекция;

• гиповитаминоз А;

• сахарный диабет;

• подагра;

• заболевания щитовидной железы;

• глисты в кишечнике;

• почечная недостаточность;

• психические заболевания: мнемодермии (зуд, который связан с упоминанием о жалящих паразитах), фобии, депрессии;

• зуд при подъеме на высоту;

• старческий зуд;

• зуд неврологического генеза: рассеянный склероз, опухоли головного мозга;

• зуд при наличии системных заболеваний, к примеру, при узелковом периартериите;

• сезонный зуд;

• онкологические болезни: неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз, лейкозы, железодефицитная анемия, эритремия, миеломная болезнь, рак желудка.

Локализованный зуд

Зуд, который сопровождает изменения кожных покровов

Подобный зуд свидетельствует о наличии патологий, который обычно в компетенции врача-дерматолога. Таком образом, местные изменения сопровождают патологии кожи, которые менее опасны в сравнении с системными заболеваниями.

Заболевания, которые сопровождаются покраснением кожи

Зуд и покраснение обычно характерны при наличии аллергических или воспалительных заболеваний. Это:

• Атопический дерматит – патология, которая в большинстве случаев поражает детей, но также может возникать и у взрослых. Причиной такого заболевания является аллерген, который обычно является пищевым и принимается через рот. У детей покраснение локализируется преимущественно на коже сгибательной поверхности локтей и коленей, на щеках. У взрослых пациентов лицо исключается, тогда как краснеют локти, колени, запястья.

• Контактный дерматит: зуд и раздражение располагаются в месте, которое контактировало с аллергеном. Покраснение имеет четкие границы. Для диагностики важно вспомнить, какие новые места посещал больной, какие новые средства бытовой химии использовались, какой аксессуар или одежда воздействовали на кожу впервые. Подобные покраснения в области подмышек могут свидетельствовать о ношении нового платья или свитера из шерсти, или после стирки одежды новым порошком. Зуд кожи на руках может свидетельствовать о применении новых кремов и прочих средств косметической и химической промышленности. Характерной отличительной чертой данной патологии является полное купирование симптоматики после прекращения воздействия аллергена.

Сочетание сыпи и зуда

Сочетание кожного шелушения и зуда

Зуд сопровождает шелушение в таких случаях:

• Исход аллергического ответа организма, который развивался по типу крапивницы. Аллергию могли спровоцировать:

  • косметика;

  • укусы насекомых;

  • бытовая и прочая химия;

  • слюна животных;

  • лекарственные препараты;

  • продукты.

• Нарушение функций надпочечников, щитовидной железы и яичников. В данном случае будут присутствовать и другие симптомы. К примеру, недостаточность щитовидной железы проявляется набором веса, зудом и сухостью кожных покровов, на поздних стадиях происходит замедление психических реакций. Для нарушения работы яичников характерны бесплодие, нарушения цикла.

• Экзема. При данном заболевании сначала отмечаются различные виды покраснений и пузырьков. Данные элементы локализуются, так же, как и шелушение после их разрешения, обычно симметрично на ногах или руках, реже на коже лица.

• При шелушении и зуде кожи лица, выпадении ресниц, быстром утомлении глаз, закисании глаз причиной зуда может являться инфикация ресничным клещом Демодексом.

• Наличие в кишечнике гельминтов также может привести к возникновению шелушения и зуда по всему телу.

• Одной из причин зуда и шелушения кожи может являться сахарный диабет. В данном случае отсутствуют сыпные элементы, но общая симптоматика выражена ярко: плохое заживление ран, легкое присоединение гнойных инфекций, частое мочеиспускание, жажда, голод.

• Зуд и шелушение кожи стоп может свидетельствовать о наличии грибкового поражения.

• Если шелушение и зуд возникают после признаков ОРВИ, характеризуются пятнами с симметричными очертаниями, которые располагаются обычно на бедрах и туловище, это может свидетельствовать о заражении розовым лишаем. Для определения точного диагноза потребуется консультация дерматолога.

• Зуд кожи и перхоть на волосистой части головы могут свидетельствовать о:

  • покупке неподходящего шампуня;

  • фолликулите;

  • псориазе, обычно ярко выражена перхоть;

  • патологиях, спровоцированных грибком Питироспорум Овале.   

Когда помимо зуда присутствует жжение

Зуд и жжение в большинстве случаев развиваются в месте воспаления кожи. Это может быть реакцией на механическое раздражение кожи при пользовании воском или депилятором, бритье. Возможно также жжение в месте плохо заживающего воспаления при наличии сахарного диабета, когда такое проявление спровоцировано изменением рН тканей по причине метаболических нарушений в организме. Зуд и жжение могут возникать при патологиях вен нижних конечностей, но в таком случае видимая сыпь отсутствует, но кожа синюшна и слегка отечна.

Сочетание двух представленных выше проявлений может возникать у человека при наличии сыпи – в качестве индивидуальной реакции на крапивницу, нейродермит, экзему.

Другие симптомы, позволяющие определить причины развития зуда

Симптом может свидетельствовать и о наличии системных заболеваний:

• зуд кожи после теплого душа или ванной говорит о наличии эритремии – патологии, при которой число эритроцитов в крови значительно превышает нормальное значение;

• запах мочи от кожи, наличие сухой присыпки из белой (отмершей, высохшей) кожи и наличие зуда, изменения в цвете и количестве мочи свидетельствуют о наличие почечной недостаточности;

• при холестазе, помимо зуда, присутствует также и желтушность кожных покровов, включая глазные белки. Зуд обычно развивается в местах трения кожи об одежду и усиливается в ночное время.

Но если после принятия ванны или душа во время отопительного сезона начинает чесаться кожа, то вполне возможно, что это ответ организма на добавление в горячую воду химических примесей. При наличии зуда после купания в летнее время вполне возможно, что причиной является большое содержание хлора в слишком жесткой воде.

Зуд без прочих симптомов

При возникновении зуда без видимых причин на коже (ни пятен, ни пудры, ни сухости, ни цветовых изменений) вполне возможно, что это:

• Население кишечника глистами, можно исключить данный пункт путем сдачи анализа кала на наличие яиц гельминтов и анализом крови на предмет наличия антител к паразитам. Такую диагностику назначает врач-инфекционист.

• Неврологические или психические заболевания, симптомы которых могут оставаться незаметными для больного.

• Старческий зуд – возникает после шестидесяти лет по неизвестным причинам. Однако даже в случае вхождения в данную категорию пациентов нужно сперва исключить серьезные заболевания.

• Заболевания системы кроветворения, а именно, лимфогранулематоз. Требуется консультация терапевта, которые после пальпации лимфоузлов назначает сдачу гемограммы и другие анализы крови и на их основании отправляет к онкологу или гематологу.

 В любом случае, человек может не заметить те признаки, которые будут бросаться в глаза квалифицированному врачу, поэтому в случае возникновения зуда нужно обращаться к доктору.

Лечение

Лечение кожного зуда назначается на основании результатов обследования, которое призвано определить причину такого симптома. Основными анализами, которые помогают в диагностике, являются:

• общий анализ мочи и крови;

• определение наличия яиц гельминтов в кале;

• тест на наличие в кале скрытой крови;

• почечные и печеночные пробы;

• соскоб кожи на наличие грибов;

• уровень глюкозы в крови.

Пока выполняются исследования в качестве смягчения признаков зуда, только при условии исключения врачом наличия печеночной или почечной недостаточности, могут быть назначены антигистаминные препараты: «Диазолин», «Фенистил», «Эдем», которые не провоцируют сонливости, в сравнении с более мощными препаратами («Тавегил», «Супрастин»).

При локализованном зуде могут использоваться противоаллергические кожные мази, к примеру, гидрокортизоновая мазь, «Апулеин», «Акридерм», «Синафлан» или прочие кортикостероидные средства. В некоторых случаях назначают негормональные местные препараты – «Элидел», «Програф».

Если причиной зуда является холестаз, с большим успехом используются препараты, которые абсорбируют желчные кислоты. При наличии заболеваний крови используются специфические средства, а именно, ингибиторы моноклональных антител. Псориаз лечат с помощью системных и местных препаратов, нормализующих процесс деления клеток.

В крайних случаях при наличии сильного зуда могут быть назначены опиаты, а терапия дополняется иглоукалыванием, ультрафиолетовым облучением кожи, гирудотерапией.

Таким образом, причин возникновения зуда тела и кожи головы множество. В большинстве случаев это всевозможные аллергические реакции на проникнувшее внутрь организма или контактировавшее с кожей вещество, но вполне возможно наличие опасных для жизни заболеваний печени и почек и даже системные заболевания крови. Поэтому для уточнения причины и выбора правильной тактики лечения требуется грамотная диагностика и консультация специалиста.