Russian Chinese (Traditional) English French German Italian Spanish
Воздействия производственного микроклимата
Прочие
Воздействия производственного микроклимата

Воздействия производственного микроклимата на организм человека

 

 

Производственный микроклимат — это сочетание температуры, влажности, скорости движения воздуха и инфракрасного теплового излучения в рабочей зоне. Он в значительной мере зависит от метеорологических или погодно-климатических условий определенного региона, а при некоторых видах работ (на открытом воздухе) может быть полностью обусловлен ими. Кроме того, микроклимат производственных помещений зависит от характера технологического процесса, условий воздухообмена и других факторов.

 

Перегревание организма

Перегревание организма — состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением количества тепла в организме.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека1

 

Этиология

Возникает под влиянием высокой температуры окружающей производственной среды, а также при наличии факторов, препятствующих выведению теплоты в окружающую среду. Перегревание наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды (доменные, мартеновские, прокатные цеха, угольные шахты с глубоким залеганием угля), а также в климатических районах со знойным климатом. Перегреванию способствуют увеличение теплопродукции, возникающей при выполнении тяжелой физической работы, особенно в непроницаемой для паров воды одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха.

 

Патогенез

Механизм действия на организм разных видов теплоты (конвекционная, кондукционная, радиационная) неодинаков. Конвекционная и кондукционная теплота, передаваясь от молекулы к молекуле, вызывает нагревание поверхности тканей и циркулирующей в них крови. Последняя переносит теплоту в ткани и органы, расположенные глубже.

Радиационная (инфракрасная) теплота может проникать глубоко в ткани человека.

 

Клиническая картина

Выделяют четыре степени перегревания организма.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека2

 

При I степени общее состояние больного удовлетворительное, появляются жалобы на ощущение тепла, вялость и сонливость, отсутствие желания работать и двигаться. Температура тела при этом может достигать 37,5°С, снижаются артериальное давление (систолическое и диастолическое), объем легочной вентиляции, потребление кислорода и выделение углекислого газа, повышается минутный объем сердца, происходит учащение пульса (на 15-20 в 1 мин). Возможны гиперемия и увлажнение кожи.

Перегревание II степени тяжести характеризуется резкой гиперемией кожи, профузным выделением пота, ощущением жара. Температура тела может достигать 38,5 °С, систолическое артериальное давление повышается на 5-15 мм рт. ст., диастолическое — снижается на 10—20 мм рт. ст., пульс учащается на 40-60 в 1 мин, увеличиваются минутный и систолический объем сердца, легочная вентиляция, количество потребленного кислорода и-выделенного углекислого газа.

Перегревание III степени наблюдается, при действии температуры выше 60 °С. Больные жалуются на ощущение сильного жара, сердцебиение, пульсацию и сдавление в висках, тяжесть в голове и головную боль. При этой стадии перегревания наблюдается двигательное возбуждение, кожа больных гиперемирована, отмечаются значительное выделение пота, пульсация сонных и височных артерий. Температура тела достигает 40 °С, систолическое артериальное давление снижается на 30-40 мм рт. ст., пульс учащается вдвое по сравнению с исходным значением, достигая в среднем 160 в 1 мин.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека3

 

Перегревание IV степени характеризуется нарушением деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, что характерно для так называемого теплового удара.

Кожа лица у таких больных сначала гиперемирована, со временем становится бледно-цианотичной. Кожа туловища сухая, горячая или покрывается липким потом, температура тела достигает 41—42 °С, уменьшается диурез. Дыхание поверхностное, частое, неправильное. Пульс частый, малой интенсивности, нитевидный, тоны сердца глухие. Наблюдается помрачение сознания от легкой степени до комы, развиваются судороги тонического и клонического характера, психомоторное возбуждение, часто появляются бред, галлюцинации. Возможно увеличение плотности крови с возрастанием в ней уровня остаточного азота, мочевины и уменьшением содержания хлоридов. Летальность при этой форме перегревания составляет 20-30 %.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека4

 

Своеобразной формой перегревания является солнечный удар, причиной которого служит непосредственное воздействие солнечного излучения (например, на строителей, рабочих карьеров и сельского хозяйства), в частности инфракрасного излучения, на центральную нервную систему. Тяжесть течения солнечного удара обусловлена степенью поражения оболочек головного мозга и других структур центральной нервной системы. Проникая на значительную глубину (2-3 см) в ткани, инфракрасное излучение может вызвать менингит и энцефалит. Следует отметить, что в условиях производства такая патология не развивается даже при высокой интенсивности инфракрасного излучения.

При этой форме перегревания появляются общая слабость, ощущение недомогания, головная боль, головокружение, мелькание перед глазами, ощущение сдавления в грудной клетке, шум в ушах, иногда носовые кровотечения, тошнота, рвота, нарушения дефекации. У больных отмечаются покраснение кожи, особенно лица, усиленное потоотделение. В тяжелых случаях возникают выраженные нарушения со стороны центральной нервной системы: помрачение сознания, резкое возбуждение, судороги, галлюцинации, бред. Температура тела при солнечном ударе обычно не повышается.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека5

 

В результате перегревания организма и потери большого количества жидкости с потом возможно нарушение водно-электролитного обмена, которое проявляется судорожной болезнью. В этих случаях наряду с симптомами, характерными для теплового удара, наблюдаются выраженные тетанические судороги, распространяющиеся на разные группы мышц, особенно икр, бедер, плеч, предплечий, и их резкая болезненность во время движения. Такие больные адинамичны, черты лица заострены. Кожа пострадавших от солнечного удара приобретает цианотичный оттенок, сухая, холодная на ощупь. Наблюдается также нарушение функции сердечно-сосудистой системы: учащение пульса (до 110-120 в 1 мин), снижение артериального давления, глухие тоны сердца. Диурез — 50-100 мл на протяжении суток, содержание хлоридов в моче резко снижено. Обнаруживают признаки сгущения крови: увеличение количества эритроцитов и гемоглобина, повышение вязкости крови. В тяжелых случаях могут возникать эпилептиформные приступы, происходит нарушение психики.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека6

 

Лечение

Лечение при перегревании направлено, прежде всего, на снижение температуры тела и нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы. Для этого показаны влажные обертывания, при судорогах — холод на голову. Таким пострадавшим рекомендуется обильное питье, парентеральное введение растворов глюкозы, Рингера вместе с витаминами. При коллапсе эффективными мерами являются оксигенотерапия и подкожное введение адреналина гидрохлорида, при острой сердечно-сосудистой недостаточности — внутривенное введение сердечных гликозидов, гипосенсибилизирующих средств. Рекомендуется молочно-растительная диета.

Помощь при тепловом ударе заключается в переносе пострадавшего в прохладное место, местном охлаждении головы, обтирании тела холодной водой. Неплохой эффект дает ингаляция кислорода. При снижении артериального давления и наличии других признаков сосудистой недостаточности показано внутривенное введение полиглюкина, реополиглюкина, 5 % раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида (до 1,0-1,5 л). Назначают седуксен, димедрол, дроперидол под контролем уровня артериального давления.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека7

 

Если после перегревания остаются выраженные стойкие функциональные нарушения, дальнейшая работа в условиях влияния высоких температур и интенсивного теплового излучения противопоказана. В случае полной нетрудоспособности или при отсутствии возможности рационального трудоустройства больных направляют на МСЭК для определения группы инвалидности.

 

Профилактика

Для улучшения условий труда на производстве с интенсивным выделением тепла внедряются технологические, санитарно-технические, гигиенические и медицинские мероприятия.

Предотвращению неблагоприятного влияния перегревания способствуют применение усовершенствованной техники, локализация тепловыделения, экранирование и теплоизоляция источников лучевого и конвекционного тепла, рациональная вентиляция, внедрение воздушного душевания, рациональная организация режима труда и отдыха, соблюдение рационов питья и питания, направленных на восстановление водно-солевого баланса.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека8

 

Большое значение в профилактике перегревания имеют также предварительные и периодические медицинские осмотры, которые проводят 1 раз в 2 года с участием терапевта, невропатолога, офтальмолога. При проведении предварительных медицинских осмотров следует учитывать медицинские противопоказания к работе в условиях действия высоких температур и интенсивного теплового излучения.

 

Переохлаждение

Охлаждение — расстройство функций организма в результате действия низкой температуры. Низкая температура воздуха отмечается в помещениях, где это обусловлено технологическим процессом (холодильные камеры, текстильное производство и т. п.), или в холодную пору года при отсутствии отопления.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека9

 

Этиология и патогенез

Холод как вредный фактор производственной среды отрицательно влияет на организм и производственную деятельность человека. Скорость и глубина охлаждения кроме интенсивности и продолжительности действия холодового фактора зависят от состояния организма и условий, в которых он находится. Стойкость организма к охлаждению снижается при физическом утомлении человека, переохлаждение быстрее наступает в условиях высокой влажности воздуха или сильного ветра.

В сопорозной стадии отмечаются общая заторможенность, вялость, сонливость больных вплоть до состояния сопора, иногда эйфория, расстройства памяти, дизартрия. Зрачки расширены или периодически суживаются и расширяются, дыхание замедленное (до 8-10 в 1 мин), поверхностное, иногда со стоном, частота пульса (от 50 до 30 в 1 мин) и артериальное давление снижены. Возможно недержание мочи и кала.

В коматозной стадии потерпевшие без сознания, могут появиться непроизвольные движения, судорожные тонические сокращения мышц, преимущественно сгибателей.

Иногда возникает двигательное возбуждение. При этом зрачки у больных сужены, реакция их на свет отсутствует. Дыхание поверхностное, редкое (до 3-4 в 1 мин). Пульс удается определить лишь на крупных артериях, его частота составляет около 20 в 1 мин. Артериальное давление снижено, тоны сердца глухие, плохо выслушиваются.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека10

 

Причиной развития осложнений при охлаждении является снижение иммунологической реактивности организма, вследствие чего со временем возникает риск возникновения воспалительных заболеваний: пневмонии, плеврита, острых респираторных заболеваний. Кроме того, возможны нарушения функции других органов и систем, что нередко приводит к астенизации, развитию психозов, трофических нарушений.

 

Лечение

Характер медицинской помощи при переохлаждении зависит от степени гипотермии и нарушения жизненно важных функций организма. В компенсаторной стадии охлаждения для нормализации состояния потерпевших достаточно лишь прекратить действие холодового фактора. В адинамической стадии при условии пребывания в теплом помещении, употреблении теплого чая, применения грелки, теплой ванны температура тела также может самостоятельно нормализоваться.

Отморожение быстрее возникает при сочетании действия холодового фактора с повышенной влажностью, гиподинамией, местными нарушениями кровоснабжения тканей из-за тесной обуви или одежды.

Лечение зависит от формы и степени тяжести заболевания. Больным с I и II стадиями облитерирующего эндартериита рекомендованы тепловые физиотерапевтические процедуры, обезболивающие средства, а также средства, действие которых способствует расширению сосудов. При III и IV стадиях иногда необходимо хирургическое вмешательство.

Больным с отморожением I степени назначается общее согревание тела, растирание камфарным или борным спиртом (3 % раствор) пораженных участков кожи с последующим наложением сухих повязок.

Потерпевшим с отморожением III степени показано хирургическое вмешательство. Следует учитывать возможность присоединение вторичной инфекции, поэтому в комплекс лечебных мероприятий нужно включать антибактериальные препараты.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека11

 

Экспертиза трудоспособности

Лица, перенесшие легкие формы переохлаждения, после проведенного лечения и полного выздоровления могут вернуться на прежнее место работы. Если после перенесенных тяжелых форм переохлаждения имеют место остаточные проявления с функциональными нарушениями, не позволяющие выполнять прежнюю работу, то таких больных с учетом степени функциональных расстройств необходимо рационально трудоустроить или же направить на МСЭК для определения группы инвалидности.

Профилактика. К основным мероприятиям по предотвращению переохлаждения организма относятся:

  • сохранение тепла производственных помещений благодаря теплоизоляции пола, стен, окон и др.;
  • оборудование местного отопления на фиксированных рабочих местах;
  • оборудование помещений для обогрева в больших цехах без фиксированных рабочих мест (холодильники, обогатительные фабрики) и при работе на открытом воздухе в районах с холодным климатом;
  • поддержание температуры воздуха в производственных помещениях в пределах 21-24 °С;
  • применение средств индивидуальной защиты от холода;
  • осуществление мероприятий по закаливанию организма, адаптации его к пребыванию в условиях холодного климата;
  • организация предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих в условиях влияния низкой температуры.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека12

 

Периодические медицинские осмотры проводятся один раз на протяжении 2 лет при участии терапевта, невропатолога и хирурга.

Во время предварительного осмотра лиц нужно учитывать перечень противопоказаний к работе в условиях действия холодового фактора.

 

Функциональное перенапряжение и микротравма

Значительное место среди профессиональных заболеваний занимает патология опорно-двигательного аппарата, обусловленная прежде всего функциональным перенапряжением и микротравмой.

Наблюдается высокий риск развития этих заболеваний среди кузнецов, грузчиков, вальцовщиков, горняков, операторов компьютерного набора, пианистов, изолировщиков, лиц, работающих на автоклавах, разборщиков туш, кассиров, конструкторов, водителей, электронщиков, резчиков и закройщиков, поваров, кулинаров, бакалейщиков, вязальщиков, швей, сталеваров, литейщиков, шахтеров, упаковщиков, работников почты и птицеферм, сурдопереводчиков, сборщиков, пользователей компьютеров, лиц, работа которых связана с использованием виброинструментов, и др.

 

Этиология

Основными неблагоприятными факторами, приводящими к возникновению этих заболеваний, являются тяжелый физический труд, локальная нагрузка и значительное статическое напряжение в результате многократно повторяющихся движений конечностей, а также длительное пребывание в вынужденной позе.

Поражению подвергаются преимущественно верхние конечности, что обусловлено большими локальными нагрузками, значительным количеством мелких стереотипных движений кистей и пальцев рук (в некоторых профессиях составляет несколько десятков тысяч движений). Так, огранщик хрусталя за одну рабочую смену выполняют до 40 тыс. прижимных усилий в разной позиции кисти со значительным напряжением мышц кисти и предплечий.

Действие этих неблагоприятных факторов усиливают вынужденная рабочая поза, продолжительное статическое напряжение мышц спины, конечностей, несоблюдение режима труда и отдыха, микротравмы кожи и ее рецепторов, перепады температуры, высокая влажность и т. п.

Воздействия производственного микроклимата на организм человека13

 

Оценка тяжести и напряжения трудового процесса проводится согласно “Гигиенической классификации труда”. Оптимальными и допустимыми считаются I и II классы (они исключают риск развития профессионального заболевания). При этом нормируются следующие показатели:

  • мощность динамической работы (Вт). При нагрузке мышц верхних конечностей она не должна превышать 45 Вт для мужчин и 30,5 Вт для женщин, а при нагрузке мышц нижних конечностей и туловища — соответственно 90 и 63 Вт;

  • масса поднимаемого груза — не должна превышать 30 кг для мужчин и 10 кг для женщин;

  • количество движений кистями и пальцами за одну смену — не должно превышать 40 тыс. мелких стереотипных движений;

  • статическая мышечная нагрузка — не должна превышать за смену 430 000 Н*с, если груз удерживается одной рукой, и 970 000 Н*с — обеими руками;

  • рабочая поза — должна быть свободной; пребывание в наклоненном положении под углом менее 30° не должно превышать 25 % времени смены, а при необходимости наклонов туловища под углом более 30° количество их не должно превышать 100 за смену.

В случае превышения этих нормативов (III класс условий работы) возможно развитие той или иной профессиональной патологии.



Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
наверх