Рак кишечника: симптомы, лечение, стадии

Рак кишечника – это злокачественное новообразование в слизистой оболочке стенки кишки. На сегодняшний день частота встречаемости онкологических процессов в разных отделах кишечника наблюдается у 9-12 человек на каждые сто тысяч населения.

В статистике Всероссийского онкологического регистра новообразования кишечника находятся на третьем месте. Стоит отметить, что еще несколько десятилетий назад этот вид онкологии занимал шестое место. Не стоит исключать тот факт, что в ближайшее время патология может выйти на лидирующие позиции, поскольку в международной медицинской практике такое уже встречалось (в США в 1998 году).

Причины возникновения злокачественных образований кишечника

• первое место занимает курение;

• второе – особенности рациона и питания;

• третье – генетический фактор (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, наследственность).

Питание

• в рационе современного человека лидирующие позиции занимают продукты богатые белком (мясопродукты, мясо). При этом пища, богатая грубыми волокнами (растительная в свежем виде, цельные злаки), сильно обеднена. Такое соотношение способствует развитию запоров и увеличивает длительность нахождения пищевого комка в кишечной полости;

• некоторые продукты, которые появляются в процессе переработки в ЖКТ пищи животного происхождения, представляют собой канцерогены (индол, скатол), которые вследствие длительного соприкосновения со слизистой оболочкой кишечника вызывают метаплазию;

• обилие в ежедневном рационе продуктов, содержащих усилители вкусов, красители, эмульгаторы, консерванты, рыбы (мелкие кости), пряность, жаренную пищу – при длительном влиянии может способствовать развитию онкологических патологий в желудочно-кишечном тракте.

Заболевания ЖКТ  

• полипы в кишечнике в 75% случаев могут перерождаться из доброкачественных новообразований в злокачественные, поэтому они относятся к нулевой стадии онкологии и подлежат удалению;

• вызвать развитие новообразования может и болезнь Крона, язвы и воспаления в стенке кишечника, а также другие желудочно-кишечные патологии;

• непереносимость глютена, или Целиакия также является одной из причин развития рака кишечника.

Симптомы рака кишечника

Для врачей-онкологов основной первостепенной задачей является выявление патологии на ранней стадии ее развития, поэтому каждый человек должен быть осведомлен на счет симптомов и признаков рака кишечника. Частота и интенсивность проявления отличается в зависимости от стадии рака кишечник и места расположения злокачественного процесса. Течение заболевания может проходить по нескольким типам, каждый из которых имеет своеобразные симптомы, представленные ниже:

Стеноз

Опухоль при разрастании начинает сужать кишечный просвет, вплоть до полного перекрытия полости кишечника. Этот процесс препятствует прохождению каловых масс, что выражается в виде повышенного газообразования, кишечных колик, постоянных запорах. Больной страдает от боли и вздутия, которые исчезают после осуществления дефекации.

Энтероколит

Если же злокачественный очаг располагается слева (в этой области кишечника происходит удаление лишней жидкости из каловых масс), это провоцирует разжижение содержимого кишки и его брожение. Пациент страдает от чрезмерно жидкого стула, периодических приступов диареи, которые сменяются продолжительными запорами.

Диспепсия

В ранней симптоматике рака кишечника могут присутствовать отрыжка, изжога и изменения вкуса во рту (кислый или горький). Болевой синдром на этой стадии слабо выражен или полностью отсутствует, может ощущаться некоторый дискомфорт, указывающий на нарушение процесса пищеварения.

Анемия

Анемия при онкологии кишечника развивается вследствие нарушения всасывания железа в кишечнике. Кроме того, достаточно часто опухолевый процесс сопровождается кровотечениями, которые понижают уровень гемоглобина в крови. Также анемия может возникнуть на фоне сбоев в работе иммунной системы. Организм пытается самостоятельно справиться с онкологической патологией, а анемия является результатом таких попыток.

Псевдовоспаление

Развиваются симптомы воспалительного процесса в кишечнике, вплоть до возникновения перитонита: приступы рвоты, тошнота, озноб, быстро растущая температура тела. Все это совмещается с ярко выраженным болевым синдромом.

Цистит

Довольно часто проявления кишечной онкологии может напоминать заболевания мочеполовой системы: болевые ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, кровяные прожилки на белье или в моче.

Прочие симптомы

• довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;

• у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;

• присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;

• первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.  

Кишечник человека разделяется на несколько отделов: тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка. Преобладание определенных симптомов может указывать на локализацию патологического процесса.

Признаки рака прямой кишки

На присутствие рака в прямой кишке указывает:

• появление тенезмов (ложных позывов к дефекации);

• выделение из заднепроходного отверстия крови, слизи или гноя;

• приступы сильных болей в области немного выше промежности и в самой промежности, которые сопровождают или предшествуют акту дефекации (развиваются вследствие повреждения нервов);

• при наличии повреждений мышечных структур может развиться недостаточность сфинктера (недержание каловых масс или газов);

• на фоне сильных запоров и длительного пребывания продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может появиться воспалительный процесс или сильная интоксикация организма (слабость, повышенная утомляемость, головные боли);

• вследствие близкого анатомического расположения прямой кишки и органов мочеполовой системы наличие в конечном отделе кишечника опухоли может влиять также и на эту систему (недержание мочи, воспаления мочевого пузыря).

Признаки рака толстого кишечника

Рак толстой кишки проявляется:

• болевыми ощущениями в животе (область подреберья слева или справа), которые имеют ноющий или тупой характер;

• вздутием живота, чувством распирания, бурления. Учитывая специфику толстого кишечника (в толстой кишке происходит всасывание воды), наблюдается разжижение каловых масс и диарея;

• довольно часто появляется кишечная непроходимость (рвота, в содержимом которой присутствуют каловые массы, приступы тошноты, чувство острой боли);

• также могут появляться признаки асцита (скопление жидкости в брюшной полости), вследствие повышения внутрибрюшного давления развивается дисфункция всех органов, находящихся в брюшной полости.    

Признаки рака тонкого кишечника

Рак тонкой кишки проявляется, в большей степени, диспепсическими явлениями:

• изменение вкуса, отрыжка, рвота и тошнота, спазмы кишечника;

• боли по всему животу;

• присутствие отвращения к еде, отсутствие аппетита;

• если присутствует кровотечение, кал может приобретать темный окрас.

Врача может насторожить даже малейшее проявление дисфункции желудочно-кишечного тракта, которое не проходит после терапии в виде соблюдения диеты и нормализации рациона питания. При сохранении симптомов после курса лечения необходимо провести дополнительную диагностику.

Диагностика онкологии кишечника

Анализ крови

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

• снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;

• повышение уровня лейкоцитов;

• высокий показатель СОЭ;

• наличие в кале примесей крови (скрытой крови);

• повышение свертываемости крови;

• онкомаркеры.

Инструментальные методы диагностики

Для уточнения диагноза «рак кишечника» используют все современные методы. В первую очередь проводят:

• Ретроманоскопию или колоноскопию.

При помощи внутрикишечных датчиков можно выполнить осмотр слизистой оболочки кишечника, а в случае с проведением ретроманоскопии еще провести забор материала для биопсии. Эта методика позволяет выявлять злокачественные опухоли на начальных стадиях развития. Прохождение плановых исследований дает возможность увеличить шансы на полное излечение, поскольку на ранних стадиях рак никак себя не проявляет, а именно начальные стадии лучше всего поддаются лечению. Также можно использовать внутриректальный датчик УЗИ для исследования.

• Ирригоскопия.

При отсутствии возможности выполнить внутрикишечное исследование (в большинстве случаев в результате психологического блока) может применяться бариевый рентген или ирригоскопическое исследование: при помощи клизмы в кишечник вводится чувствительный к радиоактивному излучению раствор (в случае ирригоскопии с красителем), который способствует обнаружению нарушений и патологий. Также врач может использовать аппарат УЗИ или сделать виртуальную колоноскопию.

• КТ, МРТ.

Может использоваться КТ, ПЭТ-КТ, МРТ для выполнения более тщательного обследования тканей организма и соседних органов на наличие в них метастаз.

Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью определить локализацию опухоли, стадию процесса, размер образования, степень диффузии опухоли в соседние ткани и многие другие параметры, которые требуются врачам для определения тактики лечения.  

Лечение рака кишечника

Каждый человек должен понимать, что народные методы лечения не могут избавить от рака. Подобные средства способны лишь уменьшить  интенсивность проявления симптомов, однако они не влияют на рост злокачественных клеток. Намного благоразумнее при наличии подозрений на рак кишечника обратиться за помощью к специалисту, который поможет избавиться от патологии на ее начальных этапах.

Современная медицина способна провести эффективную терапию рака кишечника, однако необходимо одно очень важное условие – патология должна быть выявлена на ранней стадии. В случае диагностики рака на поздних стадиях только половина пациентов имеет шанс на избавление от заболевания. Это печально, поскольку сегодня менее четверти пациентов получают своевременную помощь. Поэтому в нашей стране от рака кишечника ежегодно умирает свыше 35 000 человек.

Хирургические методы

Если опухоль удалось обнаружить на ранней стадии, то ее можно удалить хирургически, с последующим полным восстановлением проходимости кишечника. После этого кишечник сможет в полной мере выполнять свои функции, и, соответственно, сохраняется возможность осуществления дефекации естественным путем. А это обстоятельство позволяет комфортно существовать пациенту даже после оперативного лечения.

Однако, в некоторых случаях, очаги злокачественного процесса располагаются таким образом, что восстановление полноценной проходимости кишечника после их удаления невозможно. При таком развитии событий хирург выводит конец здоровой кишки на брюшную поверхность. Такой процесс в хирургии называется «наложение колостомы». После этого пациент вынужден использовать одноразовые калоприемники, что хотя бы частично обеспечивает нормальное существование. 

Лучевая терапия и химиотерапия

Методика влияния на процесс при помощи  ионизирующего излучения и химических препаратов дает возможность предупредить метастазирование, а также приостановить рост опухоли на продолжительный срок. Такая методика может применяться, как в послеоперационном периоде, так и  при отсутствии возможности хирургического лечения.

Продолжительность жизни пациентов с диагнозом «рак кишечника» после лечения

В медицине, а точнее онкологии, существует термин «пятилетняя выживаемость». По сути это статистические данные, которые указывают количество пациентов, проживших 5 и более лет после проведения лечения. Этот показатель может зависеть от множества факторов, среди которых, в первую очередь, рассматривается стадия процесса, на которой было проведено лечение:

• первая стадия – более пяти лет живет около 95% пациентов;

• вторая стадия – более пяти лет живет около 75% пациентов;

• третья стадия – более пяти лет живет около 50% пациентов;

• четвертая стадия (метастазы присутствуют) – более пяти лет живет около 5% пациентов.

Также на продолжительность жизни влияет размер опухоли, рецидивы патологии, глубина проникновения раковых клеток, наличие сопутствующих заболеваний, общий уровень иммунитета, возраст пациента.

Не стоит отчаиваться, даже если рак обнаружился на четвертой стадии, ведь сохраняются шансы на то, чтобы попасть в те пять процентов, кроме того, негативный настрой может стать причиной изменения прогноза в худшую сторону. Также стоит понимать, что современная медицина стремительно развивается и разрабатываются новые методики, которые способны если не излечить, то значительно продлить жизнь.