Песок в почках: причины, симптомы, лечение

Существует множество различных патологий органов мочевыделительной системы, но даже в случае тщательного просмотра последней редакции Международного реестра болезней (МКБ-10) диагноза «песок в почках» найти не удастся. Однако, несмотря на этот факт, подобное словосочетание довольно часто присутствует в заключениях УЗИ-диагностики, статьях о здоровье и разговорах пациентов урологического отделения.

Что же означает это словосочетание? Откуда внутри организма может возникнуть песок и каким образом он способен повлиять на организм человека? Все эти вопросы будут рассмотрены ниже.     

Что такое «песок в почках»?

Практически каждый человек знаком с таким понятием, как мочекаменная болезнь (МКБ) – это патологическое состояние, при котором формируются специфические конкременты (камни) в органах, которые участвуют в выделении мочи. Они препятствуют работе мочеточечника, мочевого пузыря и почек, затрудняя таким образом отток жидкости. В некоторых случаях образования могут полностью перекрыть просвет и привести к развитию опасных осложнений, таких как перитонит, уросепсис, разрыв внутренних органов.

Что относят к категории конкремент? Конкремент – это плотная структура, состоящая из различных солей (оксалатов, уратов, фосфатов) или белков, размером более 1 мм в диаметре. Эти образования могут достигать значительных размеров, «рекордным» считается конкремент диаметром 17 см и весом около 1 кг.

Камни в почках и песок – это не одно и то же. Главным отличием в этих определениях являются структура и размеры (объем). Песок – это взвесь белков и солей, которые пока не оформились в конкремент. Объем таких образований не превышает 0,8-0,9 мм, поэтому обнаружить подобные «песчинки» с помощью современных диагностических методов не представляется возможным. Появление таких «примесей» стоит считать начальным этапом в развитии мочекаменной болезни. 

Причины

Вопреки всеобщему мнению основной причиной возникновения в почках песка является не патология мочевыводящих органов. Главную роль в формировании микроскопических образований играет нарушение обмена веществ в организме. Вследствие этого происходит повышение уровня солей как в крови, так и в моче. Если концентрация таких элементов становится довольно высокой, то начинают образовываться мелкие частицы, которые со временем формируются в полноценные камни.

Среди факторов, способствующих развитию данной патологии, выделяют:

• Генетическую предрасположенность. Сегодня доказано, что особенности метаболизма довольно часто являются сходными у родственников. Именно это и говорит о том, что вероятность образования камней в почках у людей, которые имеют родственников с подобной патологией, значительно возрастает.

• Определенный состав потребляемой человеком жидкости. Такое понятие, как «жесткая вода», гигиенисты выделили не случайно. Если говорить в плане химии, то такая вода – это раствор с наличием избыточного количества растворенных в нем солей магния, фосфора и кальция. Он способен негативно влиять не только на стиральные машины, но и провоцировать развитие патологий мочевыводящей системы у людей.

• Влажный и жаркий климат. Такие климатические условия заставляют организм испарять минимальное количество пота. Таким образом, возникает задержка микроэлементов в крови и усиление фильтрации через ткань почек.

• Несбалансированная пища. В рационе крайне важно соблюдать комбинирование растительных и мясных блюд. В случае значительного преобладания мяса – происходит закисление мочи, при преобладании растительной пищи – ощелачивание мочи. Данный фактор имеет большее значение при образовании песка в моче у мужского пола, поскольку мужчины довольно часто употребляют животные белки в избыточных количествах.

• Дисбаланс витаминов – снижение содержания С, А и повышение количества D.

• Гиперпаратиреоидизм (увеличение размеров паращитовидных желез) – болезнь провоцирует рост уровня кальция в моче.

• Патологии мочевыделительной системы (хронические уретриты и гломерулонефриты). При нарушениях такого плана часто развивается застой мочи, что приводит к ее концентрации и образованию песка и камней.

В процессе диагностики заболевания нужно в первую очередь обратить внимание на перечисленные выше моменты. Наличие хотя бы одного из них в паре с характерной клинической картиной дает возможность заподозрить и определить истинную причину проблем со здоровьем.

Симптомы

Какими признаками и будет ли проявляться данная патология? Чаще всего симптоматика песка в почках отсутствует полностью, поскольку данные образования не способны затруднить отток жидкости. Только после увеличения конкрементов до размеров 3 мм в диаметре и более может возникать почечная колика – острое состояние, которое проявляется нарушением мочеиспускания и сильной болью.

При определенных условиях, небольшие солевые частицы способны повреждать слизистую оболочку уретры и мочеточечника. Чаще такое проявление наблюдается в процессе выхода песка из почек. В таком случае пациента может беспокоить:

• появление красноватого оттенка мочи;

• болезненность при мочеиспускании;

• чувство жжения в области паха;

• незначительная боль в проекции мочеточечников – вертикальные линии, которые проходят слева и справа от пупка на 4-7 см.

После того как большая часть белковых структур и кристаллов покидает мочевыводящие пути, наступает облегчение. Все перечисленные признаки патологии исчезают, и качество жизни больного возвращается в привычный ритм. Может ли это означать выздоровление? К большому сожалению, нет.

Без адекватной терапии песок в почках повторно образуется через некоторое время. Срок рецидива обычно индивидуален и колеблется в пределах от пары месяцев до 1-3 лет. 

Диагностика

В первую очередь, нужно отметить, что песок в почках у мужчин или женщин невозможно обнаружить с помощью инструментальных методик (сцинтиграфия, урография, УЗИ). Размер частиц настолько мал (меньше 1 мм), что даже самые современные диагностические аппараты не способны их визуализировать. Информативными подобные исследования становятся только в случае наличия уже сформировавшихся конкрементов, которые способны создавать препятствия для оттока жидкости из организма.

Определить наличие в моче белковых образований или солей можно с помощью обычного лабораторного анализа. Врачи рекомендуют оценивать такие показатели:

Довольно редко врачи целенаправленно ищут наличие  данной патологии. Поскольку самочувствие пациентов практически не изменяется, обращение к врачу откладывается до наступления стадии мочекаменной болезни с характерной симптоматикой почечной колики. Для того чтобы предотвратить такое тяжелое состояние, нужно самостоятельно контролировать собственное самочувствие.

Возникновение признаков патологии в паре с наличием факторов риска является поводом для безотлагательного визита к врачу за консультацией. Подобные действия являются лучшим вариантом профилактики мочекаменной болезни в любом возрасте.

Лечение

Терапия при наличии такой патологии имеет две цели. Первая – это выведение кристаллических образований из мочевыводящих путей и купирование неприятных симптомов (при их наличии). Также важной составляющей лечения является профилактика рецидива заболевания. Для этих целей врачи рекомендуют специальные мероприятия, которые направлены на восстановление нормального обмена веществ и метаболизма белков и солей.

Очищение почек

Данный компонент терапии обязателен для всех пациентов, с подтвержденным избыточным содержанием  цилиндров/минеральных соединений в моче. Особенно актуален этот этап при возникновении симптомов, поскольку при выходе всех конкрементов с током мочи признаки болезни исчезают.

Лечение наличия песка в почках проводить значительно легче, чем выведение конкрементов. В среднем, для этого требуется около 7-9 дней. Это возможно благодаря небольшим размерам частиц, поскольку они могут беспрепятственно покидать полость мочеточечников или лоханок под воздействием специальных препаратов и динамической терапии.

Активный режим

Изгнание патологических компонентов улучшается при наличии любых физических нагрузок, которые подразумевают осуществление постоянного движения. Оптимальными среди форм занятий являются:

• приседания;

• прыжки;

• спортивная ходьба;

• бег.

Одновременно с изменением положения тела происходит и перемещение кристаллов по путям мочевыделительной системы, по направлению от почек к мочевому пузырю. В виде изолированного метода терапии динамические нагрузки являются недостаточно эффективными, однако их совмещение с диуретической терапией дает возможность достигнуть положительного результата.

Мочегонные препараты

Согласно современным рекомендациям врачей, практически все лекарственные средства, которые применяются для лечения песка в почках, имеют растительное происхождение. В них соединяется несколько лекарственных растений с диуретическим эффектом, благодаря чему усиливается их положительное воздействие.

Действие перечисленных выше травяных сборов практически идентичное. Разнообразие похожих препаратов на рынке можно объяснить их индивидуальным влиянием на каждый организм. Отталкиваясь от особенностей метаболизма, действие одного и того же препарата может оказывать различный эффект на разных пациентов. Поэтому в случае отсутствия эффекта от одного из вышеперечисленных средств нужно его заменить на аналогичный.

Благодаря отсутствию синтетических компонентов в составе препаратов вероятность возникновения побочных эффектов довольно низка. Даже аллергические реакции при использовании таких средств возникают крайне редко.

Современные способы изгнания песка из почек

Физиотерапия доступна в качестве метода терапии при лечении практически всех категорий невоспалительных патологий. Не является исключением и наличие песка в почках. Так как же вывести песок при помощи таких методик?

Отечественные врачи несколько лет назад предложили методику электростимуляции тканей почек с помощью модулированного синусоидального тока. Принцип работы этого метода довольно сложный, но основное влияние обеспечивается активацией кровообращения в начальных отделах мочевыделительного тракта, усилением его перистальтики (направленное сокращение мускулатуры) и расширением. Результаты использования данного метода весьма впечатляющие.

В процессе исследований было доказано, что электростимуляционные препараты в комплексной терапии в 2-2,5 раза сокращают сроки изгнания конкрементов и кристаллов солей. Благодаря данной методике продолжительность терапии сокращается из 9 дней до 4 дней.

Единственным препятствием является тот факт, что  обычные поликлиники не в состоянии оказывать такую помощь. Но физиотерапевтические отделения больниц широкого профиля, а также специализированные отделения частных клиник оказывают услугу лечения модулированными токами. Практически любой крупный город располагает учреждением, способным оказать подобный вид помощи.

Средства народного лечения

Кроме традиционного лечения данной патологии, также существует возможность применения альтернативных методик. Для того чтобы избавиться от песка в почках, лучше всего сочетать народные средства с классическим лечением. В противоположном случае эффективность народного лечения существенно снижается.

Есть два основных способа, которые обеспечивают стимуляцию выхода кристаллических образований из мочеточечников/лоханок:

• Приготовление мочегонных растворов. Такой раствор можно сделать из любого растения, которое обладает выраженным диуретическим эффектом. В большинстве случаев используют душицу, золототысячник, крапиву, хвощ. Для этого 50-100 г листьев сбора или одного из растений замачивают в 1-1,5 литре кипятка на протяжении 3-5 часов. В течение этого времени основная часть экстрактных веществ присоединяется к воде, наделяя ее мочегонным эффектом.

• Прогревание поясничной области. Для этих целей можно использовать грелки, банные процедуры, горячую ванну и прочие тепловые воздействия на область проекции мочеточечников и поясницы. Время процедуры не должно превышать 15-20 минут. Объясняется эффективность данного подхода влиянием повышенной температуры на гладкую мускулатуру, вследствие чего наблюдается небольшое расширение стенок мочевыделительного тракта.   

Лечение народными средствами с помощью других подходов клинической практикой не подтверждено. Только эффективность вышеперечисленных способов доказана врачами в их практике. В случае совмещения народного лечения с традиционными методами терапии можно добиться наиболее оптимального эффекта.

Профилактика рецидива

Для предотвращения повторного образования кристаллических элементов нужно нормализировать обмен веществ в организме больного. Для этого изначально нужно выяснить причину такого нарушения и в случае возможности устранить негативное влияние на организм. Поскольку данная патология может быть связана с заболеванием паращитовидных желез, а также аномалиями мочевыделительной системы, нужно оценить состояние последних с помощью доступных диагностических методик.  К ним относятся УЗИ (оптимальное решение при диагностике состояния лоханок, почек и железистой ткани), томографическое обследование, пневмопиелография, экскреторная урография.

Если врач в ходе диагностики не выявил структурных нарушений, причиной нарушения метаболизма в организме больного является генетический фактор. В таких случаях для профилактики рецидива нужно постоянно соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

• Раз в шесть месяцев проходить анализ мочи на наличие в ней минеральных солей, гиалиновых цилиндров, а также консультироваться у уролога или терапевта.

• Дважды в год проводить трехмесячный курс терапии любым мультивитаминным препаратом («Мультивит», «Компливит», «Биомакс»). Компоненты данных препаратов оказывают положительное влияние на обменные процессы и работу тканей мочевыделительной системы.

• Исключить употребление алкоголя.

• При наличии песка в почках диета не заключается в отказе от какого-либо вида продукта. Следует придерживаться сбалансированного питания, регулярно обогащать рацион  растительной пищей. Не стоит досаливать готовые блюда, при этом количество потребляемой жидкости стоит увеличить до 1-1,5 литров.

Эти простые мероприятия у большинства пациентов позволят без дополнительной медикаментозной терапии скорректировать метаболические процессы в организме. Важно учесть, что придерживаться этих принципов нужно всю жизнь, а не периодически. В противоположном случае небольшие отложения солей способны сформировать полноценный конкремент, который будет довольно сложно удалить.

Частые вопросы

Почему в заключении ультразвукового исследования присутствует приписка «песок  почках» если сказано, что увидеть его при помощи ультразвука невозможно?

В большинстве случаев это расхождение терминологии. При обнаружении небольших эхогенных образований в полости лоханок врачи могут называть их «песком». Однако по своей природе это полноценные конкременты, поскольку их размер превышает 1 мм.

Как узнать, что белковые комплексы или соли вышли из организма?

После выхода солей все симптомы заболевания проходят, и наступает период полного выздоровления, но, увы, лишь мнимого.

Меняется ли цвет мочи в случае наличия в ней песка?

Обычно нет. Количества кристаллических образований недостаточно, для того чтобы окрасить жидкость в какой-либо цвет. Однако при наличии данной патологии можно обнаружить небольшой красный оттенок, который свидетельствует о повреждении слизистой.

Можно ли жить с патологией и не заниматься ее лечением?

Можно, однако конечный результат такого пренебрежения собственным здоровьем довольно трудно предугадать – нарушение мочеиспускания, развитие почечной колики, формирование камней.

Могут ли инфицироваться почки, если в них присутствует песок?

Чаще всего такие миниатюрные частицы неспособны повысить риск развития заражения. Опасными являются только сформировавшиеся, полноценные конкременты, которые могут привести к разрыву органов и травматизации слизистых.