Анизокория: симптомы, причины, лечение

Анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаза. Сам термин «анизокория» дословно переводится с греческого как «неравный зрачок». Подобное неравенство размеров зрачка связано с нарушением иннервации внутренних глазных мышц – круговой, отвечающей за сужение зрачка (патология называется миоз), и радиальной, которая отвечает за расширение зрачка (мидриаз). При нормальной работе данные мышцы в каждом глазу находятся в состоянии равновесия и обеспечивают адекватное функционирование глаз.

Анизокория – это довольно распространенное явление. Незначительные отличия в размерах зрачков присутствуют у 20% здорового населения. Обычно такая разница диаметра зрачка не превышает 0,5 мм, но могут встречаться и значительные изменения, которые превышают отклонение в 1 мм. Анизокория может иметь наследственный характер и передаваться от родителей к детям, в таком случае не нужно сильно беспокоиться, поскольку довольно часто такая анизокория проходит по мере взросления ребенка. Если неравенство зрачков превышает 1 мм и развивается у уже взрослого человека, этот признак может свидетельствовать о наличии серьезной патологии глаз, нервных и висцеральных заболеваний и патологий головного мозга.

Симптомы

Изменение размера зрачков глаз должно настораживать, но не должно пугать. Намного серьезнее ситуация, если клиническая картина дополняется такими явлениями:

• Больший или меньший зрачок никак не реагирует на затухание света – в состоянии полумрака зрачок должен расширяться.

• Наличие опущения верхнего века (птоз верхнего века).

• Светобоязнь.

• Рвота, тошнота.

• Головная боль.

• Расплывчатость зрения.

• Двоение окружающих предметов.

Причины

Наиболее распространенными причинами анизокории является:

• Болезнь радужной оболочки глаз.

• Опухоль, кровоизлияние.

• Травма глаза и развитие гематомы.

• Нарушение кровообращения головного мозга.

• Заболевания нервной системы.

• Наследственный фактор.

• Инфекционные заболевания – висцеральный лейшманиоз, осложненный сифилис, эпидемический энцефалит.

Анизокория может выступать в качестве симптома синдрома Аргайла Робертсона (рефлекторная неподвижность зрачков на свет), синдрома Эйди (ослабление зрачковой реакции на световой раздражитель). Также среди причин неравенства зрачков может быть употребление некоторых медицинских препаратов, а также наркотических веществ – бетоптика, атропина, скополамина, пилокарпина, кокаина, амфетаминов. Довольно часто такое неравенство возникает при наличии повышенного внутричерепного давления, мигрени и менингите.

Диагностика и лечение анизокории

Для проведения диагностики необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет осмотр глаз, опросит относительно симптомов и постарается определить причину проблемы. Дополнительно пациент направляется на осмотр к невропатологу. Если причины анизокории понятны, то врач назначает терапию основной патологии, если причину диагностировать не удалось, назначаются дополнительные исследования – МРТ, тонометрия глаза, ЭЭГ, компьютерная томография головы, анализ крови до полного определения причины наличия неравного диаметра зрачков.

Если причина различия в размерах зрачков заключается в наследственности, терапия не требуется. Если в результате выполнения диагностических мероприятий удалось определить основную патологию – причину неравенства размера зрачков, то именно на лечение основного заболевания и делается упор. В таком случае анизокория исчезает после устранения причины, ее спровоцировавшей.