Дисгидротическая экзема: на руках, на ногах, лечение

Экзема – это хроническое полиэтиологическое заболевание, с наличием кожных проявлений, которое склонно к рецидивированию и является наиболее частой причиной потери трудоспособности в дерматологической практике.

В зависимости от места локализации, патогенеза и этиологии, принято выделять несколько клинических форм данного заболевания. Дисгидротическая экзема является одной из разновидностей. В общей структуре кожных патологий эта клиническая форма патологии наблюдается у 8% пациентов.

Заболеть дисгидротической формой экземы может абсолютно любой человек, данных относительно зависимости данной патологии с полом, его в равной степени часто диагностируют как у мужчин, так и у женщин, возрастная группа наибольшей распространенности составляет 25-50 лет, несколько реже наблюдается у пациентов другого возраста, включая детей. Жители городов намного чаще болеют, чем сельские жители, в примерном соотношении 2:1.

Причины возникновения

Многолетние наблюдения подтверждают, что первое место в списке причин развития экземы занимают:

• инфекционные заболевания;

• солнечная радиация;

• переохлаждение;

• значение также имеют ссадины, ожоги и потертости;

• реже патология вызывается нервно-психической травмой или длительным стрессом;

• косметических и моющих средств;

• нерациональное использование лекарственных препаратов;

• факторы профессиональной вредности;

• контакт с поверхностно-активными веществами.

Дисгидротическая экзема не передается от человека к человеку. Примерно в 22% случаев определить конкретную причину данной патологии не получается. У 50% людей с наличием дисгидротической экземы определяется наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие у родителей атопического дерматита, бронхиальной астмы, поллиноза.

В происхождении дисгидротической экземы одно из ключевых мест занимает нарушение процесса потоотделения, в частности это гипергидроз стоп и ладоней, который обусловлен лабильностью вегетативной системы, нарушением нейроэндокринной регуляции в железах внутренней секреции.

Дисгидротическая экзема рук у детей может быть спровоцирована катарально-экссудативным или нервно-артрическим диатезом. При данных состояниях отмечают повышенную возбудимость вегетативной нервной системы, в частности присутствует гипергидроз стоп и ладоней.

Дисгидротическая экзема довольно часто встречается у штукатуров, работников автосервисов и химических предприятий, мойщиков и уборщиц, то есть у лиц, которые по роду деятельности имеют прямой контакт с агрессивными агентами моющих средств.

Патогенез и клиническая картина дисгидротической экземы

При избыточном потоотделении в определенной области в выводных протоках потовых желез может начать задерживаться жидкость, что приведет к образованию:

• сагоподобной сыпи, в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри и твердой покрышкой;

• первичные элементы сыпи сначала появляются на боковых поверхностях пальцев, затем распространяются на подошвенную и ладонную поверхность конечностей;

• появляется сильный зуд;

• после начинает нарастать гиперемия и отек местных тканей;

• везикулы могут вскрываться в результате расчесов или самостоятельно, формируя небольшие поверхностные эрозии с наличием обильных прозрачных выделений, кожные покровы стоп и ладоней начинают шелушиться;

• довольно часто наблюдается вторичное инфицированиею в результате могут возникать нагнаивания ранок, на коже образуются трещины, гиперкератические наслоения, начинает меняться и усиливаться кожный рисунок;

• к и без того мучительному зуду присоединяется боль.

Заболевание может протекать во всех стадиях одновременно, поэтому в процессе осмотра можно наблюдаться сразу первичные элементы сыпи, шелушение кожи, эрозии, гнойные пузырьки и прочие признаки заболевания. Патология чаще всего имеет хроническое  течение с периодами ремиссий и обострений.

Лечению поддается плохо. Обострения могут спровоцировать стрессовые ситуации, аллергия, избыточная инсоляция, потертости стоп и ладоней, микротравмы, контакт с химическими агентами и ПАВ.

Элементы сыпи при дисгидротической экземе на пальцах рук, которые проявляются в случае сильного стресса, в жаркий период года, самостоятельно исчезают при устранении причин, если исключена вероятность присоединения вторичной инфекции.

Стоит обратить внимание читателей, которые не имеют медицинского образования, не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, нужно помнить, что большинство врачебных ошибок допускается именно по причине вмешательства пациентов. Несвоевременное обращение к специалисту после самолечения может существенно изменить изначальную клиническую картину патологии и существенно затруднит диагностику и дальнейшее лечение.

Дисгидротическую экземц стоп и кистей рук необходимо отличать от:

• подошвенно-ладонного псориаза;

• дисгидротического микоза;

• контактного дерматита;

• других форм и видов экзем.

Дифференцировать дисгидротическую экзему от микоза можно только с помощью лабораторного анализа, при котором такни исследуются под микроскопом. Также два этих заболевания могут сочетаться у одного пациента.

Лечение дисгидротической экземы

Способов лечения дисгидротической экземы довольно много, для успеха важен индивидуальный подход к пациентам, воздействие на основное звено патогенетической цепи. Перед терапией выявляют и устраняют патологические очаги, которые послужили провоцирующим фактором – поражения внутренних органов, хронические инфекционные заболевания, неврозы, рубцы после травм кожи. Также по возможности должны быть ликвидированы различные внешние факторы, которые оказывают раздражающее воздействие на нервную систему больного и его кожные покровы.

Не стоит сразу использовать несколько различных средств для перорального приема и местных препаратов, в случае развития непереносимости будет довольно сложно определить, какое именно из средств стало причиной патологического ответа организма. Поскольку категория пациентов страдает от повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, стоит попробовать использовать мазь сначала на ограниченному участке патологии, а после установления факта переносимости можно применять такой препарат на всей площади поражения кожи.

При наличии экземы ведущими звеньями в сформировавшейся патогенетической цепи являются:

• нарушение жирового, углеводного и белкового обменов;

• нарушение иммунитета;

• нарушение выделительной функции организма;

• нарушение в работе органов пищеварительной системы;

• гормональные сбои;

• нарушения функции вегетативной нервной системы, которые чаще всего связаны с обменом нейромедиаторов;

• нарушение работы центральной нервной системы.

При диагностировании дисгидротической экземы терапия должна быть комплексной. Общая часть препаратов направлена на коррекцию подвергшихся изменениям функций организма в целом. Курс назначается в зависимости от стадии развития воспалительного процесса, внешнего вида сыпи и наличия пиодермии. Целью местного лечения является снижение или сведение на нет кожных проявлений патологии, восстановление трудоспособности пострадавшего. Применяют:

Успокоительные и антигистаминные препараты

Назначают успокоительные (снотворные, седативные) и антигистаминные средства, а именно «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Эриус», «Цетрин», а также препараты кальция для парентерального приема.

Средства для местной терапии

При мокнущей экземе с проявления пиодермии применяют примочки и меняют повязки каждые 15-20 минут:

• нитрата серебра;

• фурацилина;

• танина;

• резорцина 0,25%;

• борной кислоты 1-2%.

В случае присоединения вторичной инфекции также показаны и антибактериальные мази: «Бактробан», «Левосин», «Фуцидин», Гентомициновая, Эритромициновая или Линкомициновая мазь. Также возможно применение антисептических средств – растворов Мирамистина и Хлоргексидина перед нанесением мази на пораженный участок кожи.

После снятия острых проявлений патологии при наличии эрозий и трещин, только по индивидуальному назначению врача, могут быть применены кратким курсом пульс-терапии мази, которые содержат в основе кортикостероидные препараты.

Не рекомендуют использовать гормональные мази длительное время, поскольку их применение плохо сказывается на эффекте других средств для наружного использования, отмечается задержка обратного развития сыпи, могут возникать побочные действия, стероидная зависимость, что при длительном использовании таких препаратов приводят к развитию атрофии кожи.

Физиотерапия

Широко используются также и методы физиотерапии. Воздействие физических факторов оказывает благоприятное воздействие на уровень сопротивляемости организма, повышает защитно-адаптационные механизмы, что в итоге позволяет уменьшить количество применяемых лекарственных препаратов:

• электросон;

• ароматические и растительные ванны;

• иглоукалывание;

• эффективны дарсонвализация;

• криотерапия;

• лазерное и магнитное воздействие;

• воздействие ультразвука;

• также рекомендуют принимать сероводородные, минеральные, радоновые ванны, грязелечение в программе санитарно-курортного лечения (смена климатических условий, отдых в летний и осенний период в санаториях, также способствует выздоровлению).

После подобного лечения отмечается существенное улучшение состояния кожного покрова и общее состояние организма в целом.

Витаминотерапия

Для предупреждения рецидивов заболевания с большим успехом применяется фито-витаминное лечение, которое подобрано под каждый конкретный вид экземы. Витамины Е и А, поливитаминные комплексы с содержанием Е и А, аскорбиновую кислоту, ретинол, никотиновую кислоту, рибофлавин, витамины группы В, особенно это касается витаминов В1, В6 и В12.

Защита кожи от внешнего воздействия

При работе с незнакомыми или химическими веществами нужно использовать защитные перчатки для рук, а также применять средства защиты для открытых участков кожи, защиту чувствительной кожи  можно улучшить путем одевания под резиновые перчатки, перчаток из хлопчатобумажной ткани. Дело в том, что внутреннюю сторону резиновых перчаток обрабатывают с помощью специальных порошков, которые также могут раздражающе воздействовать на кожу, тогда как скопление влаги естественного происхождения может провоцировать мацерацию.

Для личной гигиены рекомендуют пользоваться шампунями и гелями для душа без красителей и отдушки, идеальным средством является детское мыло или специально предназначенные для таких целей гипоаллергенные средства по уходу за чувствительной кожей. Подобные рекомендации также относятся и к уходу за одеждой и постельными принадлежностями (бельем), которое в случае автоматической стирки стоит полоскать два раза.

В случае возникновения кожных проявлений на стопах не рекомендуется использовать колготки и носки из синтетических тканей. Во-первых, они не обладают достаточной способностью пропускать воздух и впитывать влагу, во-вторых, они могут сами вызывать аллергическую реакцию. Обувь нужно подбирать удобную, которая хорошо дышит, и желательно, чтобы она также была изготовлена из натуральных материалов. Обувь требует тщательного ухода, мытья и просушки для предотвращения развития бактериальных и грибковых инфекций.

Диета

Профилактические мероприятия подразумевают нормализацию режима дня, соблюдение диеты и исключение продуктов, которые могут спровоцировать аллергический ответ, также нужно исключить алкоголь, быстроусвояемые углеводы (кондитерские изделия, сахар, сдобные изделия, мед), острые соленые полуфабрикаты (копчености, сыры, колбасные изделия), поваренную соль.

Помощь психолога

Жисгидротическая экзема, помимо физических страданий, также причиняет и довольно ощутимые моральные страдания больному, вследствие неприглядного внешнего вида открытых участков кожи и чрезмерного внимания окружающих. В таких случаях, если пациент не в силах самостоятельно справиться с проблемой, рекомендуется терапия у психолога.

Народные средства для лечения дисгидротической экземы

Среди средств народной медицины для наружного использования может быть рекомендовано облепиховое масло, которое оказывает на кожу успокаивающий эффект, обладает хорошим ранозаживляющим эффектом и не оставляет рубцовых изменений на коже. При отсутствии чувствительности к данному препарату можно смазывать пораженные участки кожи маслом два раза в день.

Для устранения дисгидротической экземы также рекомендуют использовать настои и отвары для ополаскивания изготовленные из череды, коры дуба, цветков мяты перечной, тысячелистника, бузины.