Лечение гайморита антибиотиками: этапы, последствия

Гайморит – это воспаление слизистой придаточных пазух носа. Возникновение данного распространенного заболевания напрямую связано с перенесенными человеком инфекционными и вирусными заболеваниями, а именно гриппом, корью, отитом, осложнениями ангины и другими лор-заболевания, вплоть до патологий коренных зубов верхней челюсти.

В последнее время начали учащаться случаи аллергического гайморита, а также при гельминтозах, после лечения онкологических и хронических заболеваний, которые снижают иммунный ответ организма. Лечение гайморита антибиотиками должно проводиться только по показаниям врача.

Чаще всего самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния и замедлению процесса выздоровления. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у врача, пройти комплексное обследование и установить точный диагноз и причину развития заболевания, а уже потом переходить к подбору лечения.

Симптомы гайморита

После заметного улучшения общего состояния больного на фоне простуды или гриппа может возникнуть повторное повышение температуры тела, ухудшение состояния, возникает стреляющая боль при наклоне головы или при легком постукивании в области гайморовых пазух, можно подозревать начало гайморита. Поводом для визита к врачу являются такие признаки патологии:

• температура – может быть довольно высокой при остром гайморите (выше 38⁰С), при наличии хронической формы обычно температура нормальная или субфебрильная;

• сильные боли в районе щек, скул, верхнечелюстных пазух, лба, при этом боль локализируется только в одной половине лица, но может и иметь обширный характер при двухстороннем процессе, при остром процессе боль может быть остро выраженной, при хроническом – менее интенсивной, в некоторых случаях просто присутствует боль в области глазниц;

• головная боль становится более выраженной при наклоне тела вперед;

• чувство распирания, сдавления и напряжения в пазухах носа;

• выделения из носа могут быть гнойными, обильными, желто-зелеными или прозрачными, в редких случаях патология протекает без выделений из носа, это говорит о том, что пазухи переполнены густым гноем;

• заложенность носа – периодическая или постоянная, чувство обоняния снижено;

• общая слабость, повышенная утомляемость. Наличие головных болей и постоянная заложенность носа провоцируют нарушение сна, развитие чувства вялости, апатии, снижение аппетита, возникают депрессии.

Диагностика гайморита

Анамнез больного. Перед постановкой диагноза врач должен проанализировать анамнез больного, определить все патологии, которые предшествовали гаймориту (воспаления коренных зубов, ангина, отит, ОРВИ, грипп), склонность к аллергическим проявлениям (бронхиальная астма, крапивница, поллиноз), непереносимость лекарств, продуктов питания. К факторам, которые могут спровоцировать развитие гайморита, относят:

• заболевания и экстрипацию зубов верхней челюсти;

• неадекватную терапию ринита, ОРВИ, простуды, гриппа;

• аденоиды у детей, аллергический, гипертрофический, вазомоторный ринит;

• искривление носовой перегородки, которое затрудняет дыхание носом, или врожденные аномалии носовых структур;

• снижение иммунитета вследствие хронических заболеваний, нарушений обмена веществ, гельминтозов, аллергических реакций.

Рентгенологическая диагностика. На сегодняшний день наиболее надежным методом диагностики является рентгенологический, в то время как в некоторых клиниках могут проводить контрастную томографию, которая более информативна. Снимок позволяет получить сведенья о величине и объеме пазух, степени их заполненности воздухом и гноем. В некоторых случаях врач может рекомендовать выполнить рентгенографию в нескольких проекциях (лобно-носовой, носо-подбородочной, боковой). При наличии гайморита на снимках присутствует затемнение различного характера, это можно объяснить задержкой лучей средой, плотность которой выше воздуха. Но также не стоит забывать и о вреде КТ и рентгена, поэтому при флюорографии пазух лучевая нагрузка минимальна.

Пункция гайморовых пазух – информативный метод диагностики, однако устаревший в плане терапии заболевания. Ввиду развития возможных осложнений (эмболии кровеносных сосудов, абсцесса глазницы, эмфиземы щеки), болезненности манипуляции и перехода патологии в хроническую стадию используется довольно редко.

В связи с применением новейших методик лечения гайморита – использование препарата «Синуфорте», лазеротерапии, синус-катетера «ЯМИК» – удалось снизить частоту применения методики прокола гайморовой пазухи для диагностики и лечения.

Бактериологический посев мазков из носа – не имеет важного значения как самостоятельный метод диагностики гайморита. Проводится такая диагностика только для определения антибиотика, к которому будут чувствительны патогенные микроорганизмы.

В каких случаях антибиотикотерапия при гайморите нецелесообразна?

Для начала нужно определиться с истинной причиной развития патологии и ее возбудителем. Поскольку при наличии некоторых провоцирующих факторов терапия антибиотиками может не только являться неэффективной, но и усугублять воспалительный процесс, отсрочивать выздоровление больного.

• При вирусных инфекциях, когда гайморит в легкой степени могут устранить иммунотерапия, ингаляции, промывания, не стоит использовать антибиотики.

• При наличии хронических гайморитов, риносинуситов, которые ассоциированы с микотической инфекцией, антибиотики широкого спектра действия могут стать причиной усугубления процесса.

• Если гайморит развивается на фоне аллергических проявлений, в таких случаях антибиотики применять не стоит.

Когда антибиотики необходимы?

При наличии острого ярко выраженного процесса, с выраженной интоксикацией организма вирусной этиологии, высокой температуре, сильной боли в области пазух носа, гнойных выделениях из носа – внутримышечные инъекции антибиотиков и прием противомикробных средств необходимы.

Какие антибиотики имеют наилучший эффект?

Лучшим антибиотиком при гайморите является тот, к которому есть чувствительность у патогена (определяется после бак.посева мазка). Если на протяжении 72 часов после введения в организм антибиотика видимое облегчение не наблюдается, значит, либо причина гайморита не бактериальная, а аллергическая или грибковая, или у возбудителя сформировалась устойчивость к препарату.

Если гайморит спровоцирован гемофильной палочкой, стафилококком, стрептококком, то актуальными будут такие группы препаратов:

• Фторхинолоны – большинство бактерий пока не успели сформировать устойчивость к данной группе синтетических антибиотиков, поэтому их используют для лечения гайморита. Это препараты – Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Офлоксацин.

• Цефалоспорины – группа антибиотиков, которые назначают при наличии тяжелых воспалительных процессов, а также при отсутствии эффекта от применения других антибактериальных средств. Названия препаратов – Цефуроксим, Цефотаксим, Цефтриаксон.

• Макролиды – применение оправдано при непереносимости препаратов группы пенициллинов. Названия средств – Кларитромицин, Макропен, Сумамед, Зитролид.

• Пенициллины – наиболее предпочтительная группа препаратов, поскольку имеет менее выраженные побочные эффекты и довольно легко переносится больными, однако в случае наличия тяжелых воспалительных процессов, которые вызваны устойчивыми к пенициллину инфекциями, могут являться малоэффективными. Это препараты – амоксициллин с клавулановой кислотой (Экоклав, Флемоклав солютаб, Амоксиклав, Аугментин), Ампициллин, Амоксициллин (Флемоксин солютаб, Амоксин).

• Местное лечение – назальные капли с антибиотиком. Применение местных противомикробных спреев и капель в начале болезни помогает избежать внутримышечного и перорального использования антибиотиков широкого спектра действия, которые имеют неблагоприятное воздействие на организм. Среди таких капель – Полидекса, Изофра.

При выборе антибиотика нужно руководствоваться индивидуальными особенностями больного, возможными аллергическими реакциями на препарат и наличием сопутствующих патологий. Главное – осуществление подбора препарата на основании данных, полученных из микроскопии мазка и экспресс-оценки по Граму, в противном случае антибактериальные средства не только будут неэффективны, но и станут причиной затраты средств и времени.