Боль в ухе: причины, симптомы, лечение

Боль в ухе – это довольно распространенная проблема. Случаи возникновения боли в ушах условно можно разделить на три категории:

• болевые ощущения при наличии заболевания уха;

• боль в ухе при наличии заболеваний других органов;

• ушная боль у относительно здоровых людей.

В зависимости от заболевания боль в ухе или ушах может иметь различный характер – пульсирующий, стреляющий, режущий, давящий, колющий и, чаще всего, она дополняется другими симптомами, которые характерны для патологии, которая спровоцировала болевые ощущения в ухе. 

Список заболеваний и состояний, которые входят в представленные группы

Ушная боль у здоровых людей

Нарушение механизма, который выравнивает через слуховую трубу внутриушное давление

Это длинное название скрывает довольно знакомую для многих ситуацию – развитие боли в ухе во время погружения на глубину при дайвинге или на борту самолета во время авиаперелета. Подобная проблема вполне может возникать и у полностью здоровых людей. Давление в барабанной полости в нормальных атмосферных условиях соответствует давлению окружающей среды. Циркуляция воздуха по слуховой трубе – это механизм, который предназначен для выравнивания давления внутри уха и снаружи. Если же атмосферное давление меняется довольно быстро, выравнивание внутриушного давления запаздывает, что и провоцирует болевые ощущения.   

Что делать: если давление необходимо выровнять, находясь под водой, прибегают к маневру Вальсальвы (необходимо попытаться выдуть воздух через нос, предварительно зажав его крылья пальцами). В процессе полета при наборе высот и при спуске полезно осуществлять глотательные движения или жевать. Также при полете можно воспользоваться приемом Вальсальвы.

Чрезмерная чувствительность слухового прохода к воздействию холода

Есть категория граждан, которые, находясь на холодном ветру, страдают от ушной боли, при этом патологические изменения в ушной полости отсутствуют. Причины подобного явления до конца не выяснены, но есть предположение, что в коже слухового прохода содержится аномальное количество чувствительных нервных окончаний.

Что делать: кардинального решения данная проблема, к сожалению, не имеет, можно только более тщательно защищать уши от ветра.

Боль при наличии ушной патологии

Наружный отит

Воспаление кожи внутри слухового прохода называется наружный отит. В большинстве случаев данная патология развивается после купания в водоеме, когда в ухо попадает вода. В таких случаях кожа слухового прохода резко отекает и краснеет. Учитывая тот факт, что отечная кожа становится ограничена тесной костной капсулой, начинает развиваться болевой синдром.

Что делать: для того чтобы диагностировать наличие воспаления в слуховом проходе, необходимо проконсультироваться у врача. Но если известно, что боль появилась после купания в открытом водоеме, то в высокой доли вероятности это наружный отит.

Средний отит

Средним отитом принято называть развитие воспалительного процесса в барабанной полости. Щелевидное пространство, которое отделено барабанной перепонкой и является барабанной полостью. Слизистая оболочка данной зоны довольно обильно иннервируется. Поэтому при малейшем ее воспалении возникает боль. У детей боль в ухе чаще всего связана именно с острым отитом среднего уха. При наличии хронической формы среднего отита болевой синдром, чаще всего, отсутствует. Возникновение боли при хроническом воспалительном процессе – это особо тревожный сигнал, который может свидетельствовать о развитии серьезного осложнения патологии.

Для того чтобы поставить диагноз «средний отит», необходима консультация ЛОРа или семейного доктора, который умеет выполнять осмотр уха.

Мастоидит

Мастоидит – это воспаление мастоидального (сосцевидного) отростка височной кости. Данная костная структура находится за ушной раковиной. Полость мастоидального отростка считается частью среднего уха, поскольку имеет сообщение с барабанной полостью. В большинстве случаев мастоидит является одним из осложнений среднего отита и довольно редко может выступать в качестве самостоятельного заболевания. При развитии данной патологии практически всегда присутствует боль.

Диагностика: для того чтобы диагностировать мастоидит, кроме осмотра врача, нужно провести компьютерную томографию или рентгенографию височной области.

Травма уха

Очевидно, что при травмировании уха возникает ушная боль. Но не стоит забывать и о том, что травма – это не только удар в ухо или последствия воздействия на ухо инородных предметов.

Для диагностики травмы уха и всевозможных последствий такого повреждения необходимо обратиться к ЛОРу. Также врач может назначить и дополнительные рентгенологический исследования или даже аудиометрию (проверка слуха с помощью специального аппарата).

Опухоль уха

Возникает довольно редко. Такое злокачественное новообразование, как плоскоклеточная карцинома, встречается в 0,8-1 случаев на 1 млн. населения. При опухоли уха обычно присутствует болевой синдром.  

Диагностику опухоли проводит ЛОР-врач. Для того чтобы уточнить диагноз, используют КТ и МРТ (магнитно-резонансную томографию) височных костей.

Ушная боль при наличии вторичных патологий

При наличии в ухе воспалительного процесса, возникает боль, диагностических сложностей в таких ситуациях практически нет. Гораздо трудней, когда человек страдает от ушной боли, но в процессе осмотра врач наблюдает абсолютно здоровый слуховой проход и отсутствие повреждений барабанной перепонки.

Нужно осознавать, что острую или тупую ушную боль могут вызывать также и патологии органов, которые граничат со слуховым аппаратом и имеют одни и те же нервные каналы. Подобный болевой синдром, при котором боль в ухе присутствует, а воспаления нет, принято называть оталгией.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава

Довольно часто за ушную боль пациенты принимают болезненный синдром, который развивается в височно-нижнечелюстном суставе. Данный сустав (ВНС) соединяет височную кость и нижнюю челюсть. Он находится непосредственно за передней стенкой слухового прохода. Так же как и любой другой сустав человеческого организма, ВНС подвержен вывихам, артрозу и артриту. Патология височно-нижнечелюстного сустава довольно часто сопровождается болью в ухе, локальной болезненностью кпереди уха или щелкающими звуками в области суставной капсулы.

Диагностика: требуется консультация стоматолога и проведение рентгенологического исследования сустава.  

Болезни зубов

Проблемы с зубами являются, пожалуй, наиболее частой причиной оталгии. Боль, которая иррадиирует в ухо, может возникнуть на фоне самых разнообразных состояний зубочелюстной системы, начиная от кариеса и заканчивая установкой неудобных зубных протезов. Это связано с тем, что иннервация зубов и уха обеспечивается третьей ветвью тройничного нерва.

Диагностика: тщательный осмотр у стоматолога и выполнение рентгенологического исследования.

Патологии шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела, последствия травм, миофасциальный синдром, довольно часто провоцируют развитие ушной боли. Так же как и с зубами, это заключается в наличии общего нервного снабжения шеи и уха. Из нервного сплетения шеи отходят периферические нервные окончания, которые идут и к слуховому проходу.

Диагностика: патологии шейного отдела позвоночника лечит врач-невропатолог.

Воспалительные болезни глотки

Наличие боли в ухе при глотании может говорить о воспалительном заболевании глотки: гнойник горла (перитонзиллярный абсцесс), ангина, фарингит. Основным симптомом данных патологий является повышение температуры тела и наличие боли в горле. Боль может иррадиировать в ухо, вследствие того, что тройничный и языкоглоточный нервы имеют представительство, как в горле, так и в ухе. Довольно часто такая непродолжительная боль в ухе возникает сразу после тонзилэктомии (удаления миндалин).

Диагностикой патологий горла могут заниматься врачи таких направлений: инфекционист, терапевт, ЛОР.

Опухоли гортани и глотки

Ушная боль может возникать на фоне опухолевых поражений гортани и глотки. При этом горло может даже и не болеть, а другие симптомы отсутствовать. Практически всегда такая боль проявляется с одной стороны в правом или левом ухе. В случае наличия нормальной картины барабанной перепонки и присутствия боли необходимо особо тщательно подойти к вопросу диагностики, поскольку высока вероятность латентно текущего опухолевого процесса.

Диагностика онкологических патологий гортани и глотки проводится врачом-ЛОРом. Если же причины оталгии не установлены, обязательно необходимо тщательно исследовать все отделы гортани и глотки с помощью эндоскопа.

Синусит

Воспаление околоносовых пазух (синусит) также может протекать с возникновением ушной боли. Основными признаками данной патологии являются головная боль, боль в области пазух носа, выделения из носа и его заложенность.     

Что делать: в случае подозрений на синусит нужно обратиться к ЛОРу.

Невралгия

В некоторых случаях боль в ухе может возникать вследствие раздражения нерва. Подобные патологические состояния принято называть невралгиями. Ухо может болеть при невралгии языкоглоточного или тройничного нерва.

Диагностикой данного заболевания занимается врач-невропатолог.

Синдром Игла

Синдром Игла – это довольно редкое заболевание, которое может сопровождаться наличием ушной боли. Причиной развития такой боли при данной патологии является удлинение шиловидного отростка височной кости, который в таких случаях прощупывается за миндалиной. Как видно из названия, данный костный вырост по форме напоминает шило и способен раздражать языкоглоточный нерв, провоцируя развитие оталгии. Кроме оталгии, признаками синдрома Игла является наличие шума в ушах, трудностей при глотании, лицевых болей, односторонних болей в горле.

Диагностикой данного синдрома занимается ЛОР-врач или невропатолог.

Паротит

Воспаление слюнной околоушной железы носит название паротит. Учитывая анатомическую близость структур, паротит может провоцировать ушную боль. Околоушная слюнная железа располагается книзу спереди от ушной раковины. Очевидно, что при развитии патологии данной структуры боль иррадиирует в ухо. Среди других симптомов паротита отмечают головную боль, повышение температуры тела, припухлость в районе железы.

Лечение: в зависимости от причин развития паротит могут лечить разные по специальности врачи: стоматологи, инфекционисты, терапевты.

Опухоли околоушной железы

Опухоль околоушной железы также сопровождается болью в области уха. Болевой синдром может являться единственным проявлением патологии. Поэтому в случае развития регулярной боли в данной зоне необходимо обязательно посетить врача.

Лечение: обычно опухоли околоушных желез ведут хирурги-онкологи или челюстно-лицевые хирурги.

Гигантоклеточный артериит

Гигантоклеточный артериит является одной из ревматических патологий. Воспалительный процесс поражает стенки сосудов. Если воспаление распространяется на ушную артерию, то могут возникать ушные боли. На гигантоклеточный артериит обычно страдают женщины в возрасте. Симптомами патологии являются снижение зрения, головная боль, уплотнение височных артерий, боль в области висков, лихорадка, общая слабость.

Диагностика у терапевта или ревматолога, диагноз устанавливают на основании биохимического и общеклинического анализов крови и осмотра.

Внутричерепные опухоли

Ряд внутричерепных опухолей, к примеру, акустическая невринома, могут провоцировать развитие оталгии. Акустическая невринома является доброкачественной опухолью. Боль и шум в ухе, снижение слуха различной степени – такие признаки могут сопровождать данную патологию. Однако чаще всего боль появляется уже на поздних стадиях. Некоторые другие опухоли внутри черепа способны провоцировать боль в ушах и голове. При наличии подобной симптоматики следует незамедлительно посетить врача.

Диагностика: ЛОР-врачи, нейрохирурги, невропатологи. Для уточнения диагноза применяют КТ и МРТ.

Что делать при наличии ушной боли:

• первым делом – это проконсультироваться у врача, ведь ушная боль может быть симптомом наличия латентно текущих опасных патологий;

• иногда для устранения симптома необходимо взаимодействие сразу нескольких специалистов, для того чтобы определить основную причину боли;

• лечение болевого синдрома в ухе может заключаться в самых разных видах терапии, от тепловых процедур до оперативных вмешательств.

С другой стороны, стоит отметить, что не всегда можно немедленно посетить врача. Поэтому ориентироваться в характере ушной боли и средствах ее купирования должны все.

 Первое, что необходимо принять при наличии острой боли в ухе – обезболивающее

Казалось бы, что может быть проще? Но довольно часто люди именно об этом и забывают и среди ночи несутся в аптеку за ушными каплями, вместо того чтобы просто принять таблетку «Ибупрофена» или «Парацетамола» и спокойно подождать до приезда врача. «Ибупрофен» в таком случае более предпочтителен, поскольку имеет более выраженный обезболивающий эффект и обладает противовоспалительным действием.

Насморк и боль в ухе – сосудосуживающие препараты

Если при боли развивается еще и насморк, будет полезно закапать в нос сосудосуживающие капли, для того чтобы улучшить вентиляцию по слуховой трубе к барабанной перепонке.

 С ушными каплями ситуация иная

Разные капли предназначены для исправления разных клинических ситуаций. Одни капли можно закапывать, если в барабанной перепонке присутствует отверстие, другие нельзя. Согласно статистике, процент неправильного использования ушных капель после самостоятельного их назначения приближается к 50.

Поэтому самостоятельно проводить закапывание капель в уши нужно только при полной уверенности в диагнозе. К примеру, при развитии у ребенка острой ушной боли на фоне наличия насморка и купания в открытом водоеме практически со 100% уверенностью можно говорить об отите среднего уха. В таких случаях подойдут капли с обезболивающим действием: «Отинум», «Отизол», «Отипакс».

Не стоит применять ушные капли при травме уха. Лучше принять обезболивающий препарат и скорее обратиться к врачу.

При развитии острой ушной боли в первые 2-3 часа эффективным может оказаться применение местного тепла

В дальнейшем согревать ухо без консультации врача опасно. Тепловые процедуры на фоне наличия гнойного воспаления могут только усугубить имеющуюся ситуацию.

Частые вопросы

Какое сухое тепло, помимо сваренного вкрутую яйца, можно использовать в домашних условиях?

Как было сказано выше, прогревание области уха без осмотра врача – довольно рискованное занятие, которое может быть оправдано только при развитии острой боли. При катаральном отите применение сухого тепла показано, однако в случае гнойного отита – это небезопасно, прогревание может только усложнить ситуацию. Можно нагреть на сковородке соль или крупу и прикладывать их в полотняных мешочках к уху, также подойдут электрогрелки, гелевые грелки и лампа синего цвета.

Если болит ухо, можно ли провести лечение крепким раствором соли или борным спиртом?

Солевой раствор не стоит использовать, его применяют только для оттягивания гноя при вскрытии фурункула. Борный спирт – это отличное средство, которое хорошо себя зарекомендовало при лечении боли в ушах, но сегодня лучше использовать левомицетиновый или фурацилиновый спирт.

Как использовать борный спирт?

Можно закапать подогретый спирт 2-3 капли и прикрыть его снаружи ваткой, процедуру желательно провести на ночь. Также можно использовать турунду, но не чаще 3 раз в день, для этого ее смачивают в теплом спирте и вставляют в слуховой проход, после чего удаляют после высыхания, обычно это несколько часов.

В каких случаях можно самостоятельно применять борный спирт для лечения уха без предварительной консультации у врача?

Только если визуализируется покраснение в ушном канале, гной отсутствует, можно применить борный спирт, в остальных случаях необходимо убедиться в том, что боль возникла именно вследствие отита среднего уха, поскольку при закапывании спирта поверх серной пробки может стать еще хуже.

Оптимальный порядок действий при недавно возникшей боли в ухе:

• принять перорально обезболивающее средство;

• если с момента начала боли прошло менее 2-3 часов, можно приложить к уху тепло;

• при наличии насморка – закапать нос;

• если уверенность в диагнозе приближается к стопроцентной, можно воспользоваться ушными каплями;

• как можно скорее посетить врача.