Хронический гепатит: симптомы, лечение, форма

Среди множества болезней внутренних органов именно хронический гепатит является одним из наиболее серьезных. Это заболевание не может возникнуть случайно, для его развития необходимы определенные провоцирующие причины.

Причины возникновения и развития хронического гепатита

Наиболее распространенной причиной возникновения этой патологии считается перенесенный раньше вирусный гепатит А, (а также и вирусные гепатиты B, C, D) который в народе называют желтухой. Однако, если гепатит А был правильно пролечен, и пациент после этого соответствовал всем рекомендация врача, соблюдал режим дня и придерживался правильных принципов питания, то скорее всего хронический гепатит не случится.

Помимо предшествующего вирусного гепатита, патология может появиться вследствие присутствия таких факторов:

• лекарственные интоксикации – передозировка препаратов «Метил-дофа», «Аминазина»;

• бытовые интоксикации – злоупотребление спиртными напитками;

• промышленные интоксикации – прямой контакт с тринитротолуолом, хлороформом, соединениями свинца.

Хронический гепатит может появиться на фоне присутствия хронических патологий пищеварительной системы, также причиной может стать:

• лейшманиоз, малярия, затяжной септический эндокардит;

• инфекционные заболевания с тяжелым течением;

• неполноценное питание;

• хронический алкоголизм.

Диагностика

Опознать хронический гепатит можно при помощи проведения ультразвукового исследования печени, биопсии, лабораторных анализов и сканирования печени. На фоне хронического гепатита печень значительно увеличивается в размерах, печеночная капсула утолщается.

Клиническая картина патологии

Симптоматика напрямую зависит от формы патологии. Все хронические гепатиты классифицируются таким образом:

Персистирующий (малоактивный) гепатит

Симптоматика хронического гепатита в малоактивной форме слабо выражена. Чаще всего персистирующий гепатит протекает без заметных изменений в самочувствии больного. Увеличение печени незначительно, а в биохимическом анализе крови присутствует небольшое повышение в уровне билирубина и трансаминаз. Изменения в общем анализе крови отсутствуют.

Обострение может появиться вследствие воздействия провоцирующих факторов: витаминной недостаточности, пищевой токсикоинфекции, злоупотреблении алкоголем.

Пациент жалуется на боль в правом подреберье, во время пальпации врач обращает внимание на значительное увеличение объема печени. Оттенок кожи не имеет изменений.

После того, как проводится нормализация режима питания и устраняются вредные воздействия, общее состояние пациента улучшается.

Активный (прогрессирующий, агрессивный) гепатит

В отличие от малоактивных форм, симптомы активного процесса хронического гепатита всегда являются более выраженными. Среди таких проявлений можно выделить 3 основных синдрома:

• диспепсический синдром – вздутие живота, отсутствие аппетита, тошнота;

• астеновегетативный синдром – потеря массы тела, значительное понижение работоспособности, быстрая утомляемость, слабость;

• синдром, так называемой, «малой» почечной недостаточности – кровоточивость десен и носа, скопление жидкости в брюшной полости, лихорадка, желтушность кожных покровов. Печень увеличена и болезненна при пальпации;

• довольно часто к перечисленным выше симптомам присоединяется кожный зуд и появление подкожных телеангиоэктазий – сосудистых звездочек.

В общем анализе крови наблюдается повышение уровня СОЭ, снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, присутствие анемии. В биохимическом анализе крови отмечается резкое увеличение гамма-глобулинов, билирубина, печеночных проб.

Принципы терапии

Лечение хронического гепатита в моменты обострения проводится исключительно в условиях стационара гастроэнтерологического отделения. Пациент должен соблюдать постельный режим. Особенно тщательно необходимо подойти к организации питания. Врач назначает диету №5, которая направлена на содействие нормализации функций печени.

Принципы организации питания

Диета должна состоять из полноценной в плане калорийности пищи, с ограниченным содержанием жиров и нормальным уровнем белка. Также необходимо ограничить продукты, которые содержат холестерин. Пища должна измельчаться и доводиться до нормальной температуры. Категорически запрещено употреблять холодную пищу и, в особенности, мороженое.

 Медикаментозное лечение

Терапия хронического гепатита с использованием медикаментозных средств заключается в проведении курсов витаминотерапии – фолиевая, никотиновая кислота, витамины группы С, В. Для обеспечения восстановления структуры печени применяют:

• гепатопротекторы – «Сирепар», «Фосфонциале», «Урдокса», «Гептрал», «Эксхол», «Ливолин Форте», «Ропрен», «Дипана», «Сибектан», «Лив 52», «Тыквеол», «Карил», «Прогепар», «Гепагард», «Легалон», «Холудексан», «Эксхол», «Урсофальк», «Фосфоглив», «Эссенциале»;

• кортикостероидные гормоны – «Адвантан», «Преднизолон»;

• иммуностимуляторы – «Тималин», «Метилурацил»;

• анаболические гормоны – «Ретаболил».

После выписки из больницы на протяжении всей жизни пациент должен соблюдать режим и придерживаться правильного питания. Рекомендуется ежегодное посещение санаторных комплексов специального назначения. Трудоустройство также должно направляться на обеспечение возможности поддержания нормального режима. Запрещено заниматься тяжелым физическим трудом и  работать в ночную смену. Работа должна позволять придерживаться графика питания.

При пренебрежении лечения и халатном отношении к выполнению рекомендаций врача, хронический гепатит переходит в более тяжелое заболевание – цирроз печени. Стоит отметить, что цирроз является неизлечимым заболеванием.