Панкреатит: симптомы, лечение, народные средства, фото, отзывы

Панкреатит относится к дегенеративно-воспалительным процессам в поджелудочной железе. Ежегодно возрастает число больных панкреатитом. Симптомы и тактика лечения панкреатита напрямую зависит от степени остроты воспалительного процесса и характера поражения железы.

Основной группой риска являются люди, которые склонны к перееданию, злоупотреблению алкоголя, жирной пищи. Действие некоторых провоцирующих факторов приводит к активизации выработки поджелудочной железой протеолитических ферментов. Этот процесс и приводит к развитию воспаления.

Причины возникновения панкреатита

Поджелудочная железа является одним из самых сложных органов человеческого организма, который практически не поддается восстановлению. Работоспособность этой железы регулирует обмен веществ, нормальное пищеварение. В ходе многочисленных исследований относительно определения факторов риска панкреатита было установлено около двухсот вероятных причин. Но все же, основными причинами развития панкреатита являются желчнокаменная болезнь и алкогольная зависимость.

Функции поджелудочной железы заключаются в выработке специального сока и гормонов, которые необходимы для обеспечения нормального процесса пищеварения и обмена веществ в человеческом организме. Размеры этого органа весьма скромны, он весит около 80 грамм и составляет в длину 15 см, однако способен за сутки выработать 1,4 литра панкреатического секрета. Панкреатический сок доставляется в двенадцатиперстную кишку и состоит из лактазы, мальтазы, липазы, трипсина. Эти ферменты отвечают за нейтрализацию желудочного сока и участвуют в пищеварении. Кроме того, эта железа обеспечивает выработку жизненно важных гормонов – ликопоина, глюкагона, инсулина, которые регулируют уровень сахара в крови и принимают участие в создании фосфолипидов печени  и углеводном обмене.

Совершенно очевидно, что работоспособность поджелудочной железы напрямую зависит от употребляемой пищи и способа жизни человека. Для того чтобы происходило расщепление и переваривание углеводов, жиров и белков, железа производит соответствующие ферменты.

Поэтому при чрезмерном употреблении лекарственных препаратов, алкоголя, вредных продуктов отток сока замедляется, он остается в тканях железы и ее протоках, так и не достигнув двенадцатиперстной кишки. Это приводит к нарушению пищеварительного процесса и развитию воспаления.

Острый панкреатит достаточно редко  встречается в виде изолированного процесса. В большинстве случаев к заболеванию присоединяются дополнительные патологии пищеварительной системы. Также стоит отметить, что диагностика этого органа является весьма затруднительной, поскольку он располагается достаточно глубоко. Таким образом, причинами развития воспаления при остром панкреатите считаются такие факторы:

• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря. Это один из главных факторов развития панкреатита, поскольку при наличии гипертензии желчевыводящих путей и при забрасывании желчи поджелудочная железа отвечает патологическими химическими процессами. Желчь провоцирует повышенный выброс ферментов железы, которые, находясь в избытке, начинают поражать сам орган. В этом процессе страдают не только ткани поджелудочной железы, но и кровеносные сосуды органа, происходит отек тканей и кровоизлияния. Происхождение подобного вида панкреатита составляет около 70% от всех случаев острого воспаления в органе. Остальные панкреатиты, по мнению специалистов, относятся к идеопатическим, непонятного происхождения;

• заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта в виде язвы желудка, гастрита или воспаления двенадцатиперстной кишки провоцируют развитие недостаточности сфинктера Одди. Соответственно нарушается отток панкреатического секрета и желчи. И снова железа подвергается повреждению со стороны собственных ферментов, которые застаиваются в протоках;

• беременность, сахарный диабет, атеросклероз сосудов, гипертония. При наличии таких состояний или заболеваний в поджелудочной железе развивается нарушение процесса кровообращения, что приводит к ограничению питания органа и развитию панкреатита. При беременности ишемия поджелудочной железы развивается за счет давления со стороны матки, поэтому каждая женщина, находясь в положении, подвергается повышенному риску развития панкреатита;

• химические, пищевые, алкогольные отравления. При отравлении щелочами, кислотами, токсическими веществами, а также интоксикации организма вследствие глистной инвазии. Также причиной развития острого панкреатита может стать чрезмерное употребление овощей и фруктов, которые напичканы пестецидами, и пищевых продуктов с высоким содержанием пищевых добавок;

• прием лекарственных препаратов, а именно:

  • нестероидные противовоспалительные средства;

  • сульфаниламиды;

  • ингибиторы холинэстеразы;

  • тиазтидные диуретики;

  • эстроген;

  • глюкокортикостероиды;

  • тетрациклин;

  • метронидазол;

  • фуросемид;

  • азатиоприн;  

• панкреатит – это патология склонных к перееданию людей. При нарушении жирового обмена происходит активизация выработки ферментов, а при наличии склонности к частому перееданию риск получить в итоге острый панкреатит возрастает в разы, особенно при обилии жаренной и жирной пищи;

• ранения живота, травмы железы. После неудачных операций на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре, при ранах и тупых травмах существует вероятность развития острого воспалительного процесса в железе;

• инфекционные заболевания. Сепсис кишечника, дизентерия, гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости (независимо от их локализации),  эндемический паротит, ветряная оспа, хронический тонзиллит, печеночная недостаточность, хронические и острые гепатиты – это факторы риска возникновения панкреатита;

• аллергизация организма. В медицинской литературе встречается версия относительно аллергического происхождения некоторых видов острого воспаления поджелудочной железы. У таких больных достаточно часто присутствуют антитела, указывающие на аутоагрессию. Учитывая тот факт, что при панкреатите поджелудочная железа как бы сама себя пожирает, то такие предположения имеют место быть;

• генетическая предрасположенность. Есть ряд генетических нарушений, которые способны спровоцировать развитие панкреатита даже у новорожденного;

• прием алкоголя – даже единократный прием алкоголя может стать для человека с язвой, или ведущего здоровый образ жизни причиной развития деструктивного процесса в поджелудочной железе или острого панкреатита.

Статистика панкреатита в зависимости от причин развития

• Основной массой пациентов, находящихся в стационаре с острым панкреатитом, являются люди, которые злоупотребляют алкоголем. Некоторые источники утверждают, что более 40% пациентов составляют алкоголики, имеющие деструктивный панкреатит или некроз поджелудочной железы.

• Только 30% пациентов лечатся от панкреатита, появившегося вследствие желчекаменной болезни.

• От этой патологии страдают 20% людей, имеющих избыточный вес.

• На отравления, злоупотребление лекарственными препаратами, травмирование, вирусные гепатиты припадает только 5% случаев.

• Наследственная предрасположенность, аномалии развития, врожденные дефекты – не более 5%.

Симптомы острого панкреатита

Одной из основных функций поджелудочной железы является выработка инсулина, при дефиците которого развивается такое серьезное заболевание, как сахарный диабет. В период острого панкреатита симптомы развиваются по аналогии с сильным отравлением. Ферменты, синтезируемые железой, задерживаются в ее протоках и приводят к разрушению самого органа, а после проникновения в кровь вызывают симптомы интоксикации организма.

• Боль – это наиболее выраженный симптом. Болевой синдром при панкреатите отличается постоянным характером и высокой интенсивностью, при этом сам характер боли можно описать, как тупую или режущую. Локализируется боль преимущественно в области подреберья, под ложечкой. При воспалении всего органа боль имеет опоясывающий характер, также может проявляться слева или справа, это зависит от места поражения железы.

• Высокое или низкое давление, высокая температура. При стремительном развитии воспаления самочувствие пациента ухудшается очень быстро, может появляться повышение температуры, а также происходить перепады давления.

• Цвет кожи лица. При панкереатите у больного изменяются черты лица. Сначала кожа приобретает бледный цвет, который постепенно становится серо-землистым.

• Тошнота, икота. При панкреатите наблюдается тошнота, отрыжка, икота, сухость во рту.

• Рвота. Присутствует рвота с желчью, которая не приносит облегчения. Поэтому в остром периоде панкреатита прием пищи не является возможным. Голодание в таких случаях является одним из главных условий для успешного лечения патологии.

• Запор или диарея. В большинстве случаев при остром панкреатите стул становится частым, с наличием частиц не переваренной еды, зловонным запахом, пенистый. Рвота может происходить как пищей, так и примесями желчи. Однако также могут появляться запоры, затвердение живота, вздутие, которые в большинстве случаев являются одним из главных признаков развития приступа панкреатита.

• Одышка. Одышка появляется вследствие потери организмом электролитов во время рвоты. Больной страдает от обильного желтого налета на языке, липкого пота.

• Вздутие живота. Кишечник и желудок в период приступа острого панкреатита не сокращается, поэтому во время пальпации живота врачом определяется напряжение мышц живота и сильное вздутие.

• Синюшность кожи. На пояснице или вокруг пупка могут образоваться синюшные пятна, которые придают коже мраморный оттенок, в районе паха кожа может стать сине-зеленой. Это объясняется тем, что при кровотечении из воспаленной железы кровь может проникать в кожные покровы.

• Желтушность кожи, склер. При наличии склерозирующего панкреатита может развиться механическая желтуха, вследствие сдавливания уплотненной тканью железы общего желчного протока.

При наличии таких симптомов состояние больного ухудшается с каждой минутой, поэтому медлить нельзя. При первых подозрениях следует сразу вызвать скорую помощь.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите терапия должна проводитбся в условиях стационара и под пристальным наблюдением  специалистов, поскольку такое состояние организма считается опасным. При наличии подозрений на острый панкреатит человека нужно госпитализировать в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях промедление с оказанием медицинской помощи может закончиться летальным исходом. Первая помощь больному с приступом острого панкреатита заключается в прикладывании к животу холода, приеме спазмолитических средств – «Папаверин», «Но-Шпа», а также исключение употребления пищи и ограничение движений (постельный режим).

Лечение острого панкреатита основывается на трех основных принципах: голод, холод, покой.

Экстренная помощь, которая предоставляется в скорой помощи:

• капельница с физраствором;

• антисекреторный препарат – «Квамател» (40 мг), «Октреотид» (250 мг);

• обезболивающее – «Кеторолак»;

• противорвотное – «Метоклопрамид» (10 мг).

В условиях стационара терапия заключается в следующем:

• Внутривенно физраствор с «Реополиглюкино» и «Контрикалом».

• Мочегонные препараты, которые предотвращают развитие отека поджелудочной железы и способствуют выведению ферментов и токсинов из крови и организма. Из мочегонных средств предпочтение отдают «Фуросемиду» во время капельницы, или «Диакарб» в форме таблеток для перорального приема.

• «Омепразол» 80мг/сутки, также есть формы для внутривенного применения – «Кватамел».

• Спазмолитики – «Но-Шпа», «Дротаверин».

• При продолжительной рвоте – «Метоклопрамид» внутримышечно.

• При наличии сильных болей – обезболивающие.

• При гнойном или тяжелом панкреатите – антибиотики (фторхинолоны или цефалоспорины 3-4 поколения).

• В остром периоде ингибиторы ферментов («Гордокс» и «Контрикал»).

• Витаминотерапия является составляющей комплексного поддержания организма, особенно показаны витамины групп В и С.

• 4-5 дней больной должен соблюдать голодную диету, во время которой разрешается только употребление теплой воды без газов. При тяжелых случаях панкреатита голодание может затягиваться на несколько недель. В таких случаях пациенту показано парентеральное питание (жировые эмульсии и белковые гидрализаты внутривенно).

• Только по истечению необходимого периода голодания пациент может начинать употреблять простоквашу, далее постепенно перейти на творог и через 3-4 дня перейти на диетический стол №5.

Оперативное вмешательство требуется при наличии подозрения на воспаление брюшины и деструктивный панкреатит, а также в том случае, когда консервативное лечение не принесло результата.

Лапароскопия показана в случае наличия подозрения на скопление в брюшной полости жидкости и признаках перитонита. Также эта методика может применяться в качестве дополнительных методов диагностики сопутствующих заболеваний.

Лапаратомия (рассечение от грудины до паха для обеспечения широкого доступа) используется при наличии операций на вентральных грыжах, животе в анамнезе, а также при нестабильном кровообращении.

Признаки и симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором наблюдаются структурные изменения в тканях органа. Большая часть исследователей склоняются к тому, что отличительной чертой хронической формы панкреатита является то, что даже при устранении воздействия провоцирующих факторов патологические изменения в органе не только продолжают присутствовать, но и прогрессируют, вызывая морфологические и функциональные изменения в работе железы. При этом формируется эндогенная и экзогенная недостаточность органа.

В возникновении хронической формы панкреатита выделяют два основных периода. Начальный – может продолжаться на протяжении нескольких лет и то проявляет себя характерными симптомами, то затихает. Вторым является период, при котором нарушения в поджелудочной железе имеют выраженный характер и начинают беспокоить больного на постоянной основе.

• Начальный период заболевания обычно длится десятилетиями, человек испытывает периодические болевые ощущения, которые возникают через 15 минут после принятия пищи и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль располагается в верхних отделах живота, иногда в области сердца, в поясничной области слева, слева в грудине, а также может иметь опоясывающий характер. Интенсивность болей снижается при наклоне вперед и во время сна.

• В основном развитие характерных болей провоцирует злоупотребление или переедание жаренной, жирной пищи, обилие газированных напитков или алкоголя. Также провокатором может быть шоколад и кофе. Хуже всего, если больной человек употребил большое количество разнообразных блюд за один прием пищи. Поджелудочной тяжело справиться с разнообразием углеводов, жиров и белков, поэтому люди, которые стараются придерживаться принципа раздельного питания, менее склонны к развитию патологий поджелудочной железы.

• При болях также могут наблюдаться и диспепсические расстройства – похудание, вздутие живота, хроническая диарея, тошнота, рвота. Но такие проявления присутствуют не всегда, боль и диспепсические расстройства при наличии адекватного лечения проходят, и больной продолжает вести спокойную жизнь до момента следующего сбоя режима питания или переедания.

• При длительном существовании хронического панкреатита начинает сокращаться выработка гормонов и ферментов, вследствие  разрушения структуры тканей органа, постепенно развивается секреторная недостаточность. В таких случаях болевой синдром может и вовсе отсутствовать или иметь слабовыраженный характер, а вот диспепсические расстройства, наоборот, выходят на первый план и становятся более выраженными. 

• Также для хронической формы панкреатита характерно присутствие незначительной желтушности склер и кожи. Желтуха может периодически исчезать.

• На поздних стадиях панкреатита, при атрофии железы, у больного может возникнуть сахарный диабет.

На основании множества различных симптоматических комплексов, присутствующих при хроническом панкреатите, выделяют такие виды заболевания:

• болевой вид – характеризируется болевым синдромом, который чаще всего развивается вследствие приема  алкоголя и после приема пищи;

• псевдоопухолевый вид – для этой формы панкреатита характерна симптоматика и течение, напоминающее рак поджелудочной железы. Основным признаком этой патологии является желтушность склер и кожи;

• бессимптомный вид – форма является наиболее странной, поскольку заболевание на протяжении десятилетий может не проявляться в виде симптомов. В таких случаях больной даже не догадывается о наличии патологии;

• диспепсический вид – больной, имеющий эту форму панкреатита, страдает от хронической диареи, снижения массы тела, вздутия живота.

Алгоритм действий при подозрении на хронический панкреатит

Совершенно очевидно, что при наличии подозрений на хроническую форму панкреатита необходимо пройти комплексную диагностику и консультацию у гастроэнтеролога. На основании жалоб, анамнеза патологий и диагностических мероприятий можно установить точный диагноз. Варианты диагностики:

• лабораторные исследования для уточнения изменений уровня эластазы в кале;

• также анализ кала может помочь определить присутствие переваренного жира, что указывает на наличие сбоя в работе поджелудочной железы;

• тест на стимуляцию поджелудочной при помощи специальных препаратов;

• УЗИ органов брюшной полости;

• если присутствуют сомнения относительно диагноза, больше информации можно получить при прохождении компьютерной томографии;

• анализ крови поможет определить уровень содержания сахара в крови, что поможет исключить наличие сахарного диабета.  

Постановка диагноза только на основании ультразвукового исследования органа не допускается, поскольку специфических изменений в структуре органа может и не быть. Стоит отметить, что при наличии острой стадии или при обострении хронической стадии может присутствовать отечность органа и незначительные диффузные изменения. В большинстве случаев на УЗИ не определяют вообще никаких изменений в органе.

Лечение хронического панкреатита

Хронический панкреатит может иметь ярко или слабовыраженные симптомы. Чаще всего, во время обострения хронического панкреатита больному показана госпитализация и терапия, аналогичная острому процессу.

Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа. Особенно полезно дважды в год проходить санаторное лечение в соответствующих заведениях Ставропольского края (Кисловодск, Железноводск, Пятигорск), где проводят лечение при помощи натуральных минеральных вод.

Основные принципы терапии:

Диета при хронической форме панкреатита

Диета – это наиболее тяжелый для выполнения принцип лечения, ведь при панкреатите следует исключить все излюбленные многими продукты – жаренные, острые блюда, грибы, сладости, шоколад, шашлыки, фаст-фуд. Все продукты, включая некоторые овощи и фрукты, следует употреблять только в запеченном, вареном или измельченном виде.

Питание должно быть частым и дробным, другими словами есть нужно каждые три часа при этом нежелательно смешивать различные виды белков, углеводов и жиров в одном приеме.

Варианты устранения боли при хроническом панкреатите

При соблюдении диеты боль начинает беспокоить больного намного реже, однако при малейшем нарушении режима или при приеме запрещенного продукта, требуется обезболивающее.

• При интенсивных болях врач может назначить спазмолитики – «Дротаверин», «Но-Шпа», которые снимают воспаление в органе и тем самым снижают боль.

• Также в наше время врач может назначить «Мебеверин» («Спарекс», «Дюспаталин»), который является спазмолитиком миотропного действия и устраняет спазмы во всем желудочно-кишечном тракте.

• Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия («Диакарб» или «Омепразол» 1 табл/3 дня, при наличии отечности – «Аспаркам»).

• Также используют «Октреотид» – это лекарственный препарат, который подавляет выработку гормонов, поскольку боль возникает вследствие стимуляции железы собственными гормонами. Такой препарат назначают только при стационарном лечении.  

Панкреатические ферменты, корректирующие нарушения функций железы

При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

• «Фестал» – принимать по 3 раза в день во время еды, в большинстве случаев сочетают с приемом гистаминовых блокаторов, которые уменьшают кислотность желудка («Циметидин», «Фамотидин»).

• «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.

• Также нужно уточнить активность ферментов. Для заместительной терапии требуется 10000 ЕД липазы (3 таблетки «Мезима» в день). Нужно отметить, что оригинальный «Мезим» отличается неприятным запахом, поэтому при его отсутствии можно утверждать, что это подделка (толченый мел).

При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

Профилактика панкреатита

При возникновении приступа острого панкреатита больной нуждается в немедленной госпитализации, поскольку в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Довольно часто после нескольких приступов острый панкреатит может перейти в хроническую форму, которая отличается постоянным саморазрушением поджелудочной железы. Поэтому очень важна профилактика такого опасного заболевания. Ведь она является единственным способом оградить себя от развития этой патологии.

• Отказ от злоупотребления алкоголем и курения. Нагрузка на поджелудочную железу существенно снижается при отказе от вредных привычек, а при наличии хронической формы заболевания этот шаг может продлить период ремиссии.

• Чрезмерные нагрузки в спортивном зале – посещение саун и бань, бег и прыжки, непосильные упражнения могут стать причиной обострения при хроническом панкреатите. Наиболее оптимальным вариантом физической активности является массаж, дыхательные упражнения и лечебная гимнастика.

• Состояние желчного пузыря и его путей напрямую влияет на функционирование поджелудочной железы, поэтому если в организме уже имеются камни, то их следует вывести в кратчайшие сроки.

• Во время еды необходимо прислушиваться к собственному организму и стараться не переедать, ведь при переедании страдает весь ЖКТ, включая поджелудочную железу.

• Питание должно быть дробным и частым, также при возможности следует избегать смешивания разных продуктов и придерживаться принципов раздельного питания. Особенно сложно справляться со смешанными углеводами и белками. Следует устраивать разгрузочные дни, при которых рацион состоит их творога, каш, супчика и простой пищи. 

• Кофе также негативно влияет на поджелудочную железу, поэтому необходимо ограничить употребление этого напитка до минимума. В стуки разрешается выпивать не более 1 чашки кофе, при этом пить кофе натощак особенно вредно. Растворимый кофе следует вовсе исключить, поскольку он негативно влияет на весь организм.

• Нужно употреблять меньше продуктов, которые богаты на грубую клетчатку, - морковь, свеклу, капусту лучше тушить или запекать. Также нужно употреблять меньше копченых, консервированных, соленых, кислых, жирных и сладких продуктов. Также нужно избегать употребления цитрусовых. При наличии риска развития панкреатита особой пользой отличаются морепродукты, нежирные молочные продукты, минеральная вода.