Компрессионное белье при варикозе: какое лучше, отзывы.

С целью поддержания физиологически правильного давления крови в нижних конечностях, в процессе профилактики и терапии варикозного расширения вен сегодня широко используют компрессионный трикотаж.

Специальное белье в медицинской литературе называют также медицинским трикотажем, лечебным компрессионным трикотажем, компрессионным, противоварикозным бельем.

Это носочно-чулочные изделия, которые при наличии проблем, связанных с кровеносными сосудами ног, или для профилактики их назначают врачи-флебологи. В большинстве случаев медицинский трикотаж используется при лимфедемах, тромбофлебитах, эпителизирующихся трофических язвах, тромбозе, варикозе.

•  Лечебный эффект компрессионного белья обусловлен сдавливанием и поддержанием расширенной вены, благодаря чему происходит перераспределение потока крови от расширенных, измененных вен к здоровым;

• Оно усиливает кровообращение и улучшает трофику тканей;

• При правильном подборе размера и использовании такой трикотаж может способствовать снижению риска развития тромбов;

• Также важной особенностью такого белья, при отсутствии противопоказаний, является то, что это совершенно простой и безопасный метод поддержания вен в их физиологически правильном положении с целью профилактики варикоза;

Лечебный эффект от медицинского трикотажа при варикозе

До начала производства подобного белья проблема профилактики и терапии решалась при помощи использования эластичных бинтов, которые имеют целый ряд недостатков:

• наложение повязки занимает длительное время и существует вероятность того, что повязка будет наложена неправильно, соответственно, эффект от такой повязки отсутствует;

• внешний вид бинтов создает некий косметический дискомфорт при необходимости ношения их в рабочее и другое время;

• низкая цена на такие бинты обманчива, поскольку они быстро приходят в негодность, и экономия сводится на нет.

Компрессионное белье при наличии варикоза сдавливает расширенные вены, тем самым способствуя ускорению кровотока в глубоких венах, что устраняет застой крови. Кроме того, современный трикотаж обладает эффектом градуирования – постепенного снижения давления от голени до бедра, соответственно и для рук – от кисти до плеча.

Например, если в районе голени, самой нижней части чулка, давление приравнивается к 100%, то в верхнем отделе бедра оно будет составлять 40%. Такое изменение давления является физиологически обусловленным и наиболее целесообразным, отсюда и его лечебные свойства. Подобный режим распределения давления по венам нормализирует и стимулирует отток крови вверх из-за:

• увеличения, так называемого эффекта мышечной помпы – физическая нагрузка заставляет мышцы сокращаться, и кровь выталкивается наверх;

• снижения патологически расширенного просвета подкожных и периферических вен голени и бедра;

• нормализации и улучшения работы клапанного аппарата.

Следует помнить, что терапия компрессионным бельем при наличии варикоза не может избавить от глубоких причин присутствующей венозной недостаточности. Такое компрессионное белье лишь имитирует ситуацию, при которой патологически поврежденные вены удалены или заклеены. Помимо того, любое консервативное лечение варикозных расширений вен должно проходить комплексно. Максимальный эффект не радикального лечения может быть достигнут только при ведении здорового образа жизни, использовании назначенных медикаментов и местных препаратов, ежедневного ношения медицинского трикотажа, а также при использовании, по назначению, народных средств лечения варикоза.

Противопоказания для использования лечебного компрессионного трикотажа

Любое лекарственное средство имеет свои преимущества и противопоказания, компрессионное белье не является исключением. Существует относительная безопасность для одних и категорическое запрещение для других. Применимость такого средства лечения обговаривается индивидуально во время консультации у врача. При возникновении относительных противопоказаний необходимо проконсультироваться у эндокринолога, кардиолога, дерматолога.

• Абсолютным противопоказанием для ношения подобного белья является наличие ортоартериита, эндоартериита, облитерирующего тромбангиита, атеросклероза. Эти хронические заболевания сосудов ног приводят к тому, что просвет артерий сокращается и систолическое давление находится ниже нормы (80 мм рт. ст.), поэтому снижать его дальше при помощи медицинского трикотажа категорически запрещено.

• При чрезмерной чувствительности кожи использовать такое белье следует с особой осторожностью.

• Не рекомендуется использовать лечебный компрессионный трикотаж при наличии экзем, острых тромбофлебитов, пролежней, различных дерматитов и аллергических реакций на коже, воспалительных заболеваний кожи.

• Относительным противопоказанием также является наличие сахарного диабета, поскольку при наличии диабетического поражения сосудов ног компрессионное белье  запрещается.

• При острой сердечно-сосудистой недостаточности и септическом флебите тоже запрещено использовать медицинский трикотаж, поскольку в таких случаях нарушение кровообращения появляется в состоянии покоя. 

Существует мнение, что компрессионное белье провоцирует развитие атрофического поражения мышечного слоя венозных стенок, поэтому многие опасаются носить такое белье, ведь при прекращении его использования может появиться отрицательный эффект, а именно отсутствие противодействия стенки сосуда давлению крови. Соответственно, атрофия стенок сосудов приведет к еще большему прогрессу заболевания. 

К огромному сожалению, невозможно провести клиническое исследование подверженности компрессии каждой вены, но флебологи считают такое мнение ошибочным, поскольку:

• пациент физически не может носить такое белье круглосуточно;

• кровоток в венах, которые подвергаются компрессии, только уменьшается, а не полностью прекращается;

• атрофия мышц сосудистой стенки в большинстве случаев появляется при венозном застое и наполнении вены, генетической предрасположенности к патологии и местном воспалительном процессе, а ношение такого белья, наоборот, уменьшает их проявления;

• у пациентов после первоначального использования компрессионного белья с последующим резким прекращением его применения могут возникнуть ощущения временного ухудшения состояния не потому, что присутствует атрофия мышечного слоя стенок сосуда и наблюдается прогресс заболевания, а из-за временного снижения тонуса стенки вены;

• отзывы после планового ношения компрессионного белья подтверждают, что многим становится непривычно ходить без такого трикотажа, многие отмечают, что при использовании медицинского трикотажа в ногах появляется легкость, прекращать ношение и полностью отказываться от такого белья они не намерены. 

Подбор компрессионного белья

Все компрессионное белье медицинского назначения подразделяется на несколько групп: лечебное, профилактическое и госпитальное, которое используют только в условиях стационара. Поэтому важно определить, как правильно подбирать и ухаживать за таким видом трикотажных изделий.

Главным условием при покупке таких медицинских средств является приобретение в специализированных ортопедических салонах или непосредственно в официальных магазинах-дилерах такого белья. Персонал таких салонов имеет опыт и навыки осуществления точного подбора размеров трикотажа, ведь неправильно подобранный размер может свести эффект от использования медицинского трикотажа к нулю. В специализированном салоне или магазине продавцы снимают размеры ноги в 4 местах и подбирают белье по таблице соответствия.

Различают 4 степени компрессии:

Первый класс компрессии (18-21 мм рт. ст) – профилактическая компрессия, которую рекомендовано носить людям:

• образ жизни или условия работы которых подразумевают долгое пребывание в сидячем положении или в положении стоя – продавцы, парикмахеры, водителя, офисные работники;

• с первыми признаками варикоза, когда после длительного стояния или сидения появляются болевые ощущения в ногах, в конце дня присутствует отечность ног, имеются ярко выраженные телеангиоэктазии или сильно выделяются вены под кожей;

• беременным женщинам;

• склонным к развитию варикозного расширения вен.

Второй класс компрессии (23-32 мм рт. ст.) – наиболее популярный класс белья при лечении варикоза и тромбофлебита.

Третий класс (34-46 мм рт. ст.) – используют при тяжелой степени венозной недостаточности, трофических нарушениях.

Четвертый класс компрессии (49 и больше мм рт. ст.) – очень редко используется, чаще всего при наличии лимфатических отеков.

При подборе первого комплекта компрессионного белья не стоит покупать дорогой трикотаж, имеющий класс компрессии 2. Ваша сосудистая система может не справиться с таким давлением. После некоторого времени ношения белья первого класса компрессии при ощущении комфорта от его ношения можно будет подобрать более дорогое и качественное белье. С целью профилактики определенно необходимо пользоваться бельем с классом компрессии 1, но при первых признаках варикоза класс трикотажа определит флеболог в индивидуальном порядке. Стоит еще раз напомнить, что компрессионное белье не способно вылечить глубинные причины развития варикоза вен конечностей, его использование является профилактикой и предотвращением распространения заболевания на соседние с патологией сосуды. В летнее время носить компрессионное белье очень сложно, поэтому в теплое время лучше перейти на другие способы лечения и профилактики варикоза, к примеру, медикаментозное лечение.

Важно! Любое компрессионное белье, даже самое дорогое, способно удерживать компрессионные свойства в течение 5-7 месяцев.

Что нужно знать, чтобы не купить подделку?

Лечебное компрессионное белье, которое предназначено для профилактики и лечения варикозного расширения вен, имеет строгие стандарты качества. Наиболее значительным и строгим является европейский стандарт RAL-GZ-387. Для использования логотипа такого стандарта изготовитель вынужден пройти строжайшую сертификацию в Швейцарии или Германии. Если при покупке компрессионного белья Вы обнаружили на ярлыке такую маркировку, то можете быть уверены, что такой трикотаж предоставляет распределение давления 40-70-100%, а о характере лечебного действия такого изделия можно узнать из ярлыка на упаковке.

Необходимо очень ответственно отнестись к выбору компрессионного белья, поскольку на рынке России существует масса подделок, поэтому лучше покупать трикотаж в специализированных салонах или магазинах производителя, где подбор проведут по всем необходимым параметрам.

Учитывая то, что компрессионное белье предназначено для повседневного ношения, оно должно обладать гипоаллергенными свойствами. Это легко определить по знаку европейского стандарта экологической безопасности Oeko-Tex Standard 10.

Особенности надевания компрессионных гольф, колготок, чулок

Иногда надевание медицинского трикотажа даже 2 класса может стать непосильной задачей, поскольку методика надевания таких изделий отличается от аналогии с обычным  бельем:

• Трикотаж медицинского назначения нельзя надевать по типу детских колготок (собирая в гармошку). Чулки и колготки компрессионного назначения надевают постепенно, последовательно расправляя на ноге. Если у пациента имеется большой живот, это может стать еще одним препятствием.

• Для облегчения процесса надевания существуют специальные приспособления, которые можно купить в специализированных салонах. Также в процессе «натягивания белья» нужно использовать перчатки (медицинские, хозяйственные), поскольку это обеспечит лучшее скольжение белья и защитит от повреждений ткани маникюром.

• Соответственно, педикюр должен быть в полном порядке, ногти должны быть обработаны пилочкой, также необходимо избавиться от шероховатостей и мозолей, ведь они могут привести к затяжкам и непригодности трикотажа.

• Компрессионное белье нужно надевать на полностью сухие ноги и желательно в утреннее время, не вставая с кровати после сна, дабы избежать отекания ног.

• Белье 3 класса компрессии надевается за счет огромных усилий и терпения, поэтому если пациент и врач уверенны, что такой класс трикотажа принесет пользу, стоит приступать к ношению такого белья. В большинстве случаев белье классов 3 и 4 надевают при помощи специального устройства.   

Уход за компрессионным бельем

• Желательно иметь 2 пары компрессионного белья, ведь стирать такой трикотаж следует каждый день. Ежедневная стирка избавляет белье от частичек кожи, пыли, соринок, которые имеют большее влияние на износ волокон белья, чем любое средство для стирки.

• Стирка должна выполняться только вручную и с использованием детского мыла. Температура воды не должна превышать 40 градусов, также запрещается отбеливание и глажка белья.

• Ополаскиватели и кондиционеры негативно влияют на структуру волокон, поэтому использовать их при стирке не следует.

• Сушку такого белья необходимо проводить в расправленном виде, разложив на горизонтальную поверхность. Категорически запрещено выжимать или выкручивать такое белье, можно слегка промокнуть его полотенцем. Запрещено сушить белье на батарее, с помощью фена, на солнце, на обычной сушилке.

• Также особо бережно нужно относиться к силиконовым полоскам, которые присутствуют на чулках. Эти элементы очень быстро теряют закрепляющие свойства после воздействия воды, нужно не мочить их при стирке, а протирать при помощи спиртовой салфетки. 

Целесообразность применения компрессионного трикотажа по мнению британских исследователей

Уже около 50 лет медицина использует компрессионное белье в качестве основы для лечения и профилактики варикозного расширения вен. Такое белье рекламируют как качественное, удобное изделие, которое необходимо носить ежедневно при наличии у человека варикоза. Но британскими экспертами из Национального института здоровья было установлено, что ношение компрессионного белья при варикозном расширении вен является напрасной тратой средств и времени.

Аргументируют они такое заявление следующим. По их мнению, ношение компрессионных чулок может быть не только бесполезным, но и опасным средством терапии в перспективе, поскольку повышается риск появления трофических язв и тромбозов. Такое заявление основывается лишь на том, что на сегодняшний день нет достоверных доказательств пользы использования медицинского трикотажа при варикозном расширении вен.

Аналогично любым методам лечения, подобная терапия имеет своих противников и сторонников. Британские исследователи утверждают, что бытующее мнение о пользе компрессионного трикотажа – это не больше чем миф, поскольку оно основывается только на субъективном восприятии и индивидуальных ощущениях пациента в момент ношения такого белья.  Большинство сторонников метода и сами пациенты отмечают снижение усталости ног, уменьшение болевых ощущений, хотя клинически это не было подтверждено.

Помимо того, существуют группы пациентов, которым категорически запрещено ношение такого трикотажа, к примеру, при сахарном диабете нарушение кровообращения в ногах ощутимо и без чулок, но при их использовании могут появляться повреждения кожи и образование язв. Однако о подобных противопоказаниях имеется упоминание в инструкции, которая прилагается к компрессионному белью.

Британские исследователи издали рекомендации, в которых врачей призывают к пересмотру подхода к лечению такой тяжело устранимой патологии. Они рекомендуют в качестве основной терапии заболевания использовать эндовазальную лазерную коагуляцию, склеротерапию, эндотермическую аблюцию расширенных вен, которые являются хирургическими методами терапии.

Эксперты института здоровья считают, что следует уйти от терапии компрессионным бельем как от пережитка прошлого, поскольку в арсенале современной медицины и флебологии в частности существует большое количество малоинвазивных, высокотехнологических способов терапии варикозного расширения вен. Носить или отказаться от компрессионного белья является решением каждого. Производители такого медицинского трикотажа и некоторые врачи продолжают настоятельно рекомендовать такое лечение, а хирурги-флебологи, наоборот, предлагают отказаться от такой терапии в пользу современных методов.