Половая жизнь: расстройства, стрессы, у женщин и мужчин

Гармоничная половая жизнь одна из составляющих внутреннего равновесия человека. В зависимое- in от происхождения, воспитания, верований каждый устраивает ее по-своему. При определенных условиях сексуальное поведение может претерпеть изменения, которые внушают такую тревогу, что человек обращается к врачу.

Если и их основе лежат причины психологического порядка, то стресс здесь выступает как провоцирующий фактор.

Здесь также разная физиологическая природа становится причиной одних нарушений у мужчин и других - у женщин.

Нерегулярный характер менструального цикла до наступления зрелости и при менопаузе - явление частое, но в период между ними месячные должны начинаться каждые двадцать восемь дней (плюс- минус один-два дня).

Эмоциональное потрясение, жизненные перипетии, сверхурочная работа и стресс - все это способно повлечь за собой осложнения. Они могут выразиться как в прекращении месячных, так и, наоборот, в их учащении или увеличении их продолжительности.

После падения Пномпеня в 1975 году жители кампучийской столицы были полностью вывезены красными кхмерами. За один год все бывшие горожанки страны, интеллигенция, избежавшие геноцида и превращенные во вьючных животных, оторванные от своих семей, стали бесплодными и не имели месячных.

Чтобы объяснить такое неупорядоченное функционирование, необходимо принять во внимание роль мозга, в частности коры мозга, в регуляции гормонального обмена и контроле над ним. Кровотечение во время менструаций вызывается резким увеличением выделения и циркуляции в крови гормонов, вырабатываемых яичниками. Но и сама функция яичников находится под контролем мозга.

В зависимости от внешних воздействий, таких, как жара, холод, свет и тьма, солнце, эмоции и, конечно, стресс, мозг может реагировать необычно, и следствием этого становится прекращение месячных .

Овуляция зависит от тех же механизмов и гормонов и так же подвержена нарушениям регулярности. Она может прекратиться на многие месяцы, но время стрессовых периодов. Мне вспоминается главврач клиники, где я проходил практику, будучи студентом. Он лечил бесплодие, прописывая в течение первых трех месяцев транквилизаторы, и мы видели его бывших пациенток, излечившихся таким образом от бесплодия и забеременевших.

Что же касается сексуальности, столь глубоко укорененной в личностных особенностях каждого и одновременно проявляющейся в возбудимости, то она в той же степени характерна в отношениях двоих и заботит все человечество на протяжении <то существования.

Сексуальное поведение меняется от эпохи к эпохе, зависит от местности, особенностей религиозной и общественной жизни. Но в жизни все остается и о-прежнему: главным является наслаждение и продолжение рода. Одних больше волнует первое, других - второе.

В этой сложной взаимосвязи каждая составляющая важна по-своему. Когда мужчина и женщина находят в половых отношениях физическое наслаждение и испытывают тягу к продолжению рода, никто не станет возражать, что здесь правит любовь.

Однако в современном обществе родить ребенка - это еще и произвести на свет существо с более или менее обеспеченным будущим. Воображение четко подскажет, сколько трудностей могут встретиться ему на жизненном пути. Впрочем, изучение проблем рождаемости в Европе свидетельствует о том, что супружеские пары не без колебаний берут на себя эту ответственность. Все же, хотя материальные условия взывают к их благоразумию, люди по прежнему желают иметь детей. Налицо противоречие между желаемым и действительным, и этот разрыв порождает стресс. Чтобы помочь как-то в решении этой проблемы, биологи и химики придложили все свои способности для совершенствования средств предупреждения беременности. Среди них самыми распространенными стали таблетки.

Изобретенные более тридцати лет назад, таблетки получили настолько широкое распространение в мире, что в этой области накоплен огромный опыт. Миллионы женщин всех возрастов и сословий, на всех широтах принимают эти таблетки. Исследования того, насколько они опасны, позволили покончить с некоторыми предрассудками. Говорили: «От таблеток толстеют». Ничего подобного! Сложный гормональный комплекс может привести к тому, что женщина поправится всего на 2-3 кг в течение первого месяца. В дальнейшем вес приходит в норму... Говорили, что они таят опасность раковых заболеваний. Тоже неправда!

Наоборот, они обеспечивают регулярное и тщательно дозированное насыщение гормонами.

Первые таблетки несли в себе ряд недостатков, но препараты последних лет устанавливают почти идеальное гормональное равновесие на долгие годы. Совершенно ни к чему прерывать прием таблеток один или два раза в год для того, чтобы восстановить «природный цикл». В этом нет никакой пользы для организма, зато есть риск поправиться.

Кроме того, в настоящее время известно, что у женщин, которые достаточно долго принимали противозачаточные таблетки, менопауза протекает менее болезненно. Припадки жара, обычно доставляющие женщинам множество неприятных ощущений, почти или совсем не ощущаются. Деминерализация костей не столь выражена и, будучи обычным следствием гормонального спада, не приводит к сплющиванию позвонков, болям в спине, руках и ногах. Это заболевание, называемое остеопорозом, реже встречается и легче протекает у женщин, принимавтих таблетки. Наконец, недавно были объяснены некоторые механизмы старения, важную роль в них играют как раз те гормоны, которые содержатся в таблетках. По всей вероятности, эти гормоны — хороший способ замедлить старение, в частности парение кожи.

Если оставить в стороне вопросы морали, следует признать, что сегодня в плане чисто медицинском особенных противопоказаний против таблеток нет.

Время от времени ко мне на прием приходят взволнованные молодые женщины - они по забывчивости день, два или неделю не принимали таблеток. Присмотревшись повнимательнее к их лицам, можно порой обнаружить в глубине их глаз огонек довольства. Мне не верится в эту забывчивость: это вольное или невольное выражение желания беременности.

Когда в осторожных выражениях я объясняю, они признаются, что это правда. Стресс заслонил подлинное желание. В этот момент стоит задуматься и принять осознанное решение: может быть, и вправду стоит воспользоваться благоприятным случаем и не избегать желаемого.

Мне, как, вероятно, любому врачу, в таких случаях трудно принимать разумное, взвешенное решение: невозможно учесть всех аспектов проблемы, нужно избежать культивирования чувства вины, но и не пропагандировать напрасно прерывание беременности.

Однако никакие мысли о потомстве не заслоняют собой физического и эмоционального удовольствия от близости. Вписанный в сложную и иррациональную картину человеческих взаимоотношений, акт любви является выражением взаимной привязанности двух людей.

Порой случается, что «что-то не ладится», и даже у совсем молодых людей. Иные после 55-60, лет со вздохом вспоминают «телесную любовь», оправдываясь усталостью и привычкой.

Действительно, охлаждение интереса к интимным отношениям, отсутствие желания всегда сопряжены с отсутствием удовольствия, и в этом зачастую повинен стресс. Мы не будем вдаваться в психологические дебри, исследовать влияние психики на поведение. Важно провести связь между бытовым стрессом и его отражением в половой жизни.

Даже в самом счастливом случае, то есть когда у мужчины и женщины нет затруднений в этом плане, гармония может вдруг резко нарушиться. Извне вмешалось какое-то событие: перегруженность работой, семейные или денежные неурядицы. Могло даже сказаться какое-нибудь разногласие в повседневной жизни: решение заводить ребенка, переезжать, покупать новый автомобиль. Одному из двоих может не понравиться то, что «он» все воскресенья проводить с дружками, или что «она» в который раз отказывается от велосипедных прогулок. Короче говоря, возникает напряжение, которое выражается в том, что один из партнеров отказывается делить с другим ложе. Нарушилось некоторое равновесие, и это еще усугубляет размолвку. На мой взгляд, она по-разному отражается на мужчинах и женщинах.

Для женщины постоянный отказ от удовольствия или его отсутствие в сексуальной сфере недвусмысленно выразится в том, что потом «что-то больше не получается». Отзвук стресса вклинивается в отношения. Этот отзвук, а затем и связанные с ним последствия могут бесследно исчезнуть, и жизнь» возвращается в обычное русло. Иначе говоря, фригидность, вызванная стрессом, не укореняется в психологии женщины. Ее порождают и определяют обстоятельства повседневной жизни. Вот почему женщины, которых считают фригидными (включая тех, которые и сами считают себя таковыми), могут достаточно легко обретать равновесие.

Стоит сказать несколько слов о драме, которую пережили некоторые девушки и женщины, а именно об изнасиловании. Это глубоко ранящее душу несчастье встречается гораздо более часто, чем принято считать. В силу множества причин пострадавшие никому об этом не рассказывают. Они таят от других свою глубокую незаживающую рану, и, если у них нет возможности поделиться с другими своей бедой, они, скорее всего, обнаружат с течением нремени, что страдания приняли другую форму, болезненное обострение чувствительности делает их уязвимыми, из-за этого изменяются их реакции. Здесь может быть все: от чувства вины и стыда до самой откровенной озлобленности. Эта буря, которую не гак просто успокоить, является огромной силы стрессом, способным на долгие годы омрачить жизнь. Этим женщинам настоятельно необходимы помощь и понимание, чтобы преодолеть эти трудности и прийти в себя.

У мужчин импотенция, характеризующаяся отсутствием достаточно сильной и продолжительной эрекции, может проистекать от великого множества причин физического и физиологического плана.

Физические причины импотенции обычно имеют сосудистую природу. В этом случае кровь в недостаточном количестве поступает в ткани, обеспечивающие эрекцию. Путем хирургического вмешательства часто удается вернуть пенису утраченную силу и мощь. Импотенция может быть следствием нервных расстройств.

Причины психологического характера – предмет серьезного изучения и более всего находятся в ведении психоанализа. Стресс часто лежит в основе таких неполадок, и возникают они по уже знакомому сценарию.

После утомительного дня, неурядиц, какого-нибудь спора или значительного события (например, увольнения с работы) эрекция пропадает. Эта неприятность быстро забудется, если только партнерша не придаст случившемуся большого значения, а следующая попытка увенчается успехом.

Если же, по несчастью, и вторая попытка окажется неудачной, то ситуация может усложниться. Страх перед очередной неудачей становится наваждением, и чем больше человек думает об этом, тем выше риск поражения. Возникает порочный круг: неудача вызывает страх, влекущий за собой неудачу, и так далее. Ранняя эякуляция - тоже проявление этого страха: лишить партнершу желаемого ей удовольствия.

Во всех случаях стресс повинен во множестве катастроф.

Стресс от стресса и депрессия

На последнем примере, таком как импотенция, ясно видно, каким образом стресс может послужить причиной какого-нибудь симптома. Постепенно развиваясь, само недомогание становится генератором стресса. Бывает даже так, что по исчезновении первопричин остается стресс... от стресса. Каждый из нас мог бы подтвердить это на разных примерах из собственной жизни. Скажем, после автомобильной аварии водитель поначалу старается ехать очень медленно. Постепенно воспоминания об аварии стираются, и остается лишь ощущение опасности, все более зыбкое. Эмоциональная перегрузка, испытанная от аварии уступает место другому состоянию, несколько гнетущему, другому типу стресса.

Когда стресс повторяется, к тому же в разных областях повседневной жизни, давление, испытываемое человеком, превышает тот предел, за которым он уже неспособен это давление выдерживать.

У любого из нас иссякают силы для сопротивления, когда мы вынуждены непрестанно бороться с трудностями.

Физики называют такое явление отрицательным сопротивлением. Тот, кто неизменно слыл очень выносливым, может внезапно рухнуть. На его плечи давит одна, две, три, сто, тысяча неприятностей и трудностей, которым он пытается противостоять. И вот в один прекрасный день он увязает в них, наступает первый этап, стресс. Если нагрузка по- прежнему растет, он начинает бояться неприятных проявлений этого стресса. Он подошел ко второму этапу - стресс от стресса. Давление максимально, почти предельно.

Теперь достаточно к огромной этой тяжести прибавить хоть песчинку - и колени подогнутся, наш несгибаемый просто рухнет без сил: это уже депрессия. Мне вспоминается один пациент, сильный, здоровый. Казалось, ничто не могло бы сломить его ни физически, ни психологически. Я встречал его иногда в зале ожидания, когда он приводил своих детей на прививки.

И вот однажды он пришел ко мне на прием в совершенно подавленном состоянии. Он никак не мог понять, как с ним могло подобное случиться, но он действительно взвалил на себя слишком много.

Он никак не мог взять в толк, как такие простые, совсем незначительные дела могут сыграть столь существенную роль. Он рассказал о работе, о доме, о саде, о детях, о делах в муниципальном совете, о спортивном клубе...

Действительно, каждое из них в отдельности не было чем-то особенным. Но, навалившись разом, бесконечные дела спровоцировали стресс.

Было совершенно необходимо, чтобы он разобрался в ситуации, и я постарался объяснить ее на примере.

Представьте себе, что вы слон в три тонны весом, сидящий на одной чаше весов. Я кладу грузик в один грамм на другую чашу - ничего не происходит. Но если я один за другим добавлю миллионы мелких грузиков, они наконец вместе окажутся тяжелее слона. Вас поднимет вверх тяжесть ничтожно малых грузов.

Объяснение его вполне устроило, и он постарался облегчить эту вторую чашу, чтобы спокойнее сиделось на первой.