Russian Chinese (Traditional) English French German Italian Spanish
Лихорадка Эбола
Прочие
Лихорадка Эбола

Лихорадка Эбола: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

 

 

Геморрагическая лихорадка Эбола является одной из наиболее опасных инфекционных болезней. Ее возбудителем является вирус Эбола. Болезнь приводит к нарушению свертываемости крови, что в дальнейшем становится причиной гибели человека от внутреннего кровотечения.

 

Это заболевание является весьма редким, однако отличается высоким процентом смертности, в среднем, на сто человек летального исхода избегают около 10-20. Лихорадка является заразной для летучих мышей, свиней, приматов и людей. Коварность заболевания кроется в том, что оно может распространяться от животного к человеку.

Лихорадка Эбола1

 

Краткая историческая справка

Первая вспышка этого вируса была зафиксирована в 1976 году в Судане. У одного из погибших больных впоследствии удалось выделить возбудитель вируса. Тогда лихорадка унесла жизни 280 пациентов из 318 заразившихся. Вирус был обнаружен в Заире в окрестностях реки Эбола, что и дало наименование патологии. Вспышки инфекции также регистрировались в Заире, Габоне, Судане.

По своим морфологическим свойствам вирус имеет схожесть с вирусом Марбург. Возбудитель имеет пять подтипов:

  • Кот-дивуарский.

  • Бундибугио.

  • Заирский.

  • Суданский.

  • Рестонский.

Для человека особо опасным является только рестонский подтип. Специалисты считают, что резервуар вируса располагается в Африканских экваториальных лесах.

 

Источник инфекции

Источник распространения вируса в природе пока изучен недостаточно, но ученые предполагают, что разносчиками выступают грызуны. Этому вирусу очень подвержены обезьяны. Инфицированный человек также является крайне опасным для окружающих. 

Каждый больной, в среднем, генерирует 5-8 передач вируса, как результат, возникновение внутрибольничных очагов заражения. Наиболее опасным вирус является при первых передачах (процент летальности составляет 100), далее смертность снижается.

Вирус распространяется на все органы, жидкости (носоглоточную слизь, вагинальные выделения, сперму, мочу) и ткани организма. После заражения больной выделяет вирус на протяжении еще 3 недель. В период инкубационного созревания вируса человек не опасен.

 

География заражения

В 97% случаев заражение лихорадкой Эбола происходит в странах Африки. Вспышки вируса фиксировались в таких странах:

  • Либерия.

  • Демократическая Республика Конго.

  • Южный Судан.

  • Республика Конго.

  • Гвинея.

  • Сьерра-Леоне.

  • ЮАР.

  • Уганда.

  • Габон.

За пределами Африки было зафиксировано несколько случаев инфицирования: в ходе научно-медицинских исследований в России и Европе один случай заражения в Саудовской Аравии и один – в США.

По данным ВОЗ,  к 20 октября 2015 года зафиксировано 30939 случаев заражения, из которых летально закончились 12910 случаев. Ученые и медики обеспокоены возможностью выхода вируса на территорию других континентов и стран. Если совсем недавно вероятность распространения вируса составляла не более 5%, то на сегодняшний день риск возрос и составляет 70%.

Лихорадка Эбола2

 

Каким образом происходит инфицирование

Вирус политропен, а именно существует масса способов выделения вируса из организма зараженного с последующим дальнейшим инфицированием. Заражение происходит:

  • через слюну (при использовании общей посуды, при поцелуях);

  • половым путем (во время анального, орального, вагинального секса);

  • при прямом контакте с кровью инфицированного человека;

  • редко воздушно-капельным путем.

Также заразиться можно в случае попадания вируса на слизистые оболочки и кожу, вследствие укуса животного. Поскольку кровь, моча, слюна и прочие физиологические жидкости являются крайне заразными, риск заражения у медработников и близких пациента очень высок. Решение проблемы заключается в изоляции больного в бокс и одевании перед любой формой контакта защитного противочумного костюма, после проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств, также пользуются одноразовыми инструментами.

  • Даже в случае кратковременного соприкосновения с инфицированным человеком передача вируса фиксируется в 20-23% случаев.

  • В случае длительного и тесного контакта (совместное проживание, уход за больными, ритуальные обряды возле тел) – 80%.

  • В 1994 и 1995 годах в Заире была зафиксирована вспышка вируса Эбола (250 человек), которая была спровоцирована употреблением в пищу мозга инфицированной обезьяны. Смертельный исход составил 80%.

  • Также зафиксированы случаи внутрилабораторного заражения в ходе работы с зелеными мартышками.

Беря в расчет возможные высокоскоростные перемещения между странами (авиация) и высокий уровень контагиозности лихорадки, перевозка инфицированных животных и миграция людей с начальными признаками заболевания является серьезной опасностью для жителей других континентов и стран.

 

Реакция организма на инфикацию

Во время инкубационного периода вирус распространяется на селезенку, печень и лимфатические узлы. К моменту возникновения первых симптомов вирус уже поражает ткани и клетки внутренних органов, провоцируя ДВС и геморрагический синдромы, периваскулярные отеки. Дальнейшее распространение вызывает очаговое омертвение тканей внутренних органов, признаки панкреатита, пневмонии, гепатита.

 

Симптомы заболевания

Инкубационный период лихорадки Эбола составляет от нескольких дней до 3 недель, у 90% больных первые симптомы проявляются уже на 8 день с момента заражения. Геморрагическая лихорадка Эбола имеет острое начало, среди основных симптомов:

  • красные глаза, головная боль, головокружение;

  • потеря аппетита, тошнота, рвота;

  • высокая температура  (от 38 до 40°С), боль в мышцах, слабость;

  • больной становится апатичным, вялым;

  • возникают первые симптомы ангины – увеличение миндалин, боль в горле;

  • прогресс заболевания приводит к геморрагическому синдрому – обильные наружные и внутренние кровотечения, кровавый понос и рвоту;

  • некоторые больные могут испытывать симптомы энцефалопатии: проблемы с памятью, неясность сознания, повышенная агрессивность;

  • нарушение дыхательной функции, кашель, затрудненное глотание и одышка встречаются в 30% случаев. На коже появляется мелкая сыпь красного цвета.

Наиболее опасна лихорадка Эбола осложнениями – в большинстве случаев летальный исход развивается на фоне инфекционно-токсического шока или обширного внутреннего кровотечения. Смерть наступает на 8-13 день с момента возникновения первых симптомов заболевания.

Если больной справляется с патологией и идет на поправку, острая фаза болезни продолжается еще несколько недель. Период реабилитации после заболевания довольно длительный и сопровождается выпадением волос, анемией, астеническим синдромом, сильным похуданием, в некоторых случаях могут присутствовать нарушения психического характера.

Лихорадка Эбола3

 

Выздоровление наблюдается только в 10 случаях на 100. Причины такой печальной статистики пока доподлинно не установлены. Посмертные исследования дали возможность установить тот факт, что иммунная система большинства людей просто не успевает вырабатывать антитела, что и приводит к смерти.

 

Дифференциальная диагностика патологии

Геморрагическая лихорадка не имеет специфических ярко выраженных симптомов, что только усугубляет процесс диагностики. При наличии хотя бы малейшего подозрения на эту патологию, больной должен быть в срочном порядке госпитализирован с изоляцией в отдельном боксе. По своей симптоматике болезнь имеет сходства с широким спектром инфекционных заболеваний, поэтому перед постановкой точного диагноза необходимо исключить наличие следующих патологий:

  • шигеллез;

  • риккетсиоз;

  • тиф;

  • менингит;

  • холера;

  • гепатит;

  • желтая лихорадка;

  • малярия;

  • лихорадка Марбург;

  • чума.

 

Инструментальная и лабораторная диагностика

Среди лабораторных исследований актуальными являются (все исследования должны проводиться при соблюдении максимального уровня личной защиты):

  • общий анализ крови – при лихорадке будут характерны: лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов, наличие атипичных лимфоцитов, тромбоцитопения, анемия, повышенное СОЭ;

  • биохимический анализ крови – наблюдается повышенная активность трансфераз, амилазы и азотемия;

  • анализ крови на свертываемость;

  • анализ мочи (общий) – инфицированные имеют ярко выраженную протеинурию (повышение уровня белка);

  • специфические лабораторные исследования: ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентный метод, серологические реакции (РНГА, РН, РСК), однако стоит отметить, что подобного рода исследования доступны только в вирусологических лабораториях со строгим противоэпидемическим режимом, соответственно в полевых условиях более подходящими являются тест-системы для определения антител и антигенов к вирусу Эбола и вирусу Марбург.

Для того чтобы определить состояние и степень повреждения внутренних органов, выполняют рентгенографию, МРТ, КТ и УЗИ.

 

Лечение

Специфического лечения нет, поэтому применяется исключительно симптоматическое лечение, которое направлено на борьбу с токсическим шоком и обезвоживанием, облегчение течения болезни. При наличии малейшего подозрения на наличие лихорадки Эбола, даже невзирая на тяжесть заболевания, больной в срочном порядке должен быть госпитализирован и изолирован в индивидуальный бокс с наличием вытяжной вентиляции.

  • Больной получает кислородные ингаляции посредством носового катетера.

  • Контроль свертываемости крови обеспечивается введением гепарина (поскольку в большинстве случаев смерть наступает вследствие внутренних кровоизлияний).

  • При этом заболевании иммунологическая реактивность падает, соответственно должен быть введен человеческий иммуноглобулин.

  • Лечение осложнений и вторичных патологий, поддержание стабильного уровня артериального давления.

 

Вакцина

На сегодняшний день не одобрена ни одна из предложенных вакцин от лихорадки Эбола. Многие страны ведут активную исследовательскую деятельность в этом направлении и проверяют результаты на животных. Наибольший успех в продвижении разработки действующей вакцины получили специалисты из США. Их разработка препарат «Brincidofovir» был испытан на 900 пациентах, серьезных побочных эффектов от введения выявлено не было. Однако эта вакцина на данный момент находится на стадии тестирования, поэтому официально не утверждена МОЗ.

Лихорадка Эбола4

 

Профилактика

Специфической профилактики для данного заболевания не существует, поскольку источник вируса полностью не изучен. Но есть несколько методов, которые позволяют минимизировать риск заражения лихорадкой:

  1. Изоляция пациента с подозрением на лихорадку или больного. Инфицированный должен быть перемещен в специальный бокс с автономной системой жизнеобеспечения, на срок не менее 30 дней с момента заражения. Все личные предметы пациента должны быть промаркированы, продезинфицированы и храниться прямо в индивидуальном боксе.

  2. Защита медперсонала и близких больного – использование специального противочумного защитного костюма первого типа, очков, перчаток, масок. Особую осторожность должны проявлять работники лабораторий, которые исследуют биологический материал и кровь больных.

  3. Для лечения пользуются одноразовыми инструментами, которые впоследствии сжигают или автоклавируют.

  4. Йодоформ и 2% раствор фенола применяется для дезинфекции.

  5. Выздоровевшие пациенты могут быть выписаны только после троекратного отрицательного вирусологического исследования.

  6. Лица, которые контактировали с больным и заподозрены в заражении, должны быть изолированы на 21 день в индивидуальный бокс.

Техника безопасности должна соблюдаться даже после смерти пациента, поскольку вирус еще на протяжении долгого времени является опасным.

 

Что должен знать турист

Лучше отложить поездки в страны с зафиксированными вспышками лихорадки Эбола. Однако в случае крайней необходимости нужно заблаговременно проконсультироваться у врача-инфекциониста из ВОЗ и в точности выполнять его инструкции:

  • необходимо подробно ознакомиться с информацией о заболевании: пути заражения, симптомы, методы защиты и профилактики;

  • избегать контактов с животными;

  • воздержаться от употребления в пищу мяса;

  • не контактировать  с инфицированными людьми и предметами их обихода;

  • не подходить к трупам людей, которые погибли от лихорадки;

  • наиболее уязвимыми местами для инфикации являются слизистые оболочки рта и носа, поврежденные участки кожи, глаза. Для заражения порой достаточно всего одной капли слюны или слизи, которые выделяются во время чихания.



Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.
наверх