Киста щитовидной железы: лечение, правой и левой доли, фото, видео

Киста щитовидной железы представляет собой заболевание, которое характеризуется появлением в тканях щитовидки опухолевидных образований, заполненных однородным коллоидным содержимым (коллоидная киста), или образований плотной структуры (сложная, осложненная киста).

Такие состояния еще называют кистами и узлами щитовидной железы. Они различаются между собой тем, что в кисте имеется полость, заполненная жидкостью, а узлы сложены только и железистых измененных клеток.

Киста имеет чаще небольшие размеры (до 1 см), но может стремительно разрастаться.

При значительном росте кисты для определения плотных элементов в образовании требуется проведение специального обследования на присутствие злокачественной опухоли. В таком случае врач назначает биопсию кисты. Частота развития кисты в структуре заболеваний населения составляет от 1 до 5% от общего количества пациентов, имеющих нарушение работы щитовидной железы.

Причины появления кисты

Простая киста может стать результатом воздействия многих факторов, от  простой закупорки протока щитовидки до проникновения вирусной инфекции.

При инфекционном заболевании, которое сопровождается воспалением железы, киста способна развиваться в качестве вторичного симптома.

Сложные кисты состоят из плотных частей и жидкости и характеризуются схожей симптоматикой с коллоидными образованиями.

Факторами риска развития кисты на щитовидке являются:

• Радиационное воздействие в детском возрасте.

• Лучевая и химиотерапия, онкологические заболевания.

• Киста может сформироваться в результате кровоизлияний.

• Дистрофия железы при нарушении питания.

• Увеличение фолликулов железы.

• Недостаточное употребление йода в рационе.

• Возраст человека старше 40 лет.

• Женский пол.

• Наличие кисты щитовидки у родителей, сестер и братьев.

Кистозные образования, поражающие щитовидную железу, выявляют у мужчин в 4 раза реже, чем у женщин.

Данному заболеванию более подвержены жители населенных пунктов с недостаточным содержанием йода в воде и продуктах питания.

Пациенты, которые более одного раза в год были подвержены ионизирующему излучению, находятся в группе риска. У таковых людей киста щитовидки развивается в 2% случаев. 

Киста щитовидной железы: симптомы

Пациенты, имеющие кисты небольших размеров (до 3 мм), не замечают никаких проявлений заболевания и чувствуют себя здоровыми людьми. О существовании у них кисты щитовидки они узнают только при диагностировании болезни врачом. Первым симптомом, характеризирующим прогрессирование кисты, становится «ком» в горле. О развитии заболевания свидетельствует также увеличенное образование на шее, которое легко определяется при прощупывании через кожу.

Другие распространенные симптомы:

• боль в области щитовидки, которая может отдавать в ухо и нижнюю челюсть;

• затруднение дыхания (если киста сдавливает трахею);

• болезненные ощущения при проглатывании пищи;

• изменение тембра голоса (редкое явление, вызванное надавливанием увеличенной кисты на специфические нервные волокна).

Заболевание протекает в несколько стадий

1. Формирование кисты. Протекает без проявления симптомов. Выявить заболевание на этой стадии можно только случайно, во время профилактического осмотра.
2. Стадия роста. Скопление в полости кисты большого объема жидкости приводит к постепенному ее увеличению и развитию характерных симптомов. Определить наличие заболевания можно даже без привлечения специального оборудования. Диагноз могут легко подтвердить результаты проведенных лабораторных исследований.
3. Стадия рассасывания. Заболевание может пройти самостоятельно при нормальном состоянии иммунной системы человека, киста исчезает, не вызывая никаких нарушений в системах организма и не формируя рубцов.

При злокачественном протекании болезни киста способна переродиться в раковую опухоль. Такое новообразование имеет плотную консистенцию и отличается неконтролируемым быстрым ростом. Специалистами замечено, что при злокачественном течении заболевания быстрый рост кисты сопровождается изменением тембра голоса.

Характерный сопутствующий симптом кисты щитовидки – это нарушение функций железы, что представлено снижением или повышением продукции гормонов.

При прогрессировании заболевания больные ощущают ухудшение иммунитета, страдают от хронической усталости и теряют вес. При проявлении этих симптомов назначается прохождение дополнительного исследования на наличие злокачественной опухоли.

Осложненное течение кисты щитовидки характеризуется появлением отека и развитием бактериальной флоры, что приводит к развитию воспалительных осложнений и скоплению гноя. О присоединении инфекции свидетельствует острая болезненность и появление отека в области шеи, увеличение шейных лимфоузлов, повышение температуры.

Диагностика

Основным методом диагностики заболевания является визуализация на ультразвуковом исследовании. С помощью УЗИ определяется структура кисты и близлежащих здоровых тканей, а также размеры образования. Данный метод позволяет не только выявить кисту с высокой точностью, но и отвергнуть заболевания, схожие по симптоматике: узловой зоб, аденома и пр.

Для исключения злокачественного процесса и определения вида кисты проводится биопсия кисты. При использовании этого метода диагностики берется тонкая игла и вводится в кистовое образование под контролем УЗИ. Данная процедура осуществляется под местной анестезией. Для уточнения анализа материал отбирают из различных кист или нескольких отделов кисты.

Характер содержимого кисты, полученный в результате проведенной биопсии, говорит о ее типе:

• Темно-коричневый, багровый или желтый цвет жидкости характерен для неосложненного течения заболевания.

• Наличие в жидкости гноя свидетельствует о воспалительном процессе.

Для обнаружения раковых клеток образцы исследуют под микроскопом. Для кисты щитовидной железы характерно наличие опухоли из железистых неизмененных клеток.

Такая опухоль распространена в 60% случаев.

Биопсия подтверждает злокачественное развитие заболевания в 5% случаев. Пограничный результат протекания болезни отмечается в 20% случаев. При повторном исследовании у большинства пациентов находят раковые клетки. Если материала для анализов было взято недостаточное количество, результаты биопсии будут малоинформативными, требуется проведение повторного исследования.

При пункции кисты возможно ее полное опорожнение с дальнейшим введением внутрь склеротирующих веществ. С помощью этого метода можно существенно снизить количество хирургических вмешательств и излечить патологию на ранней стадии.

Пункция выполняется под контролем УЗИ, что позволяет обеспечить низкий процент травмирования здоровых тканей и неудачных попыток. При анализе кистового содержимого врач обращает особое внимание на наличие атипичных клеток, которые являются индикаторами развития злокачественной опухоли.

Дополнительные методы диагностики:

• Мониторинг уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

• Бронхоскопия – применяется для оценки состояния трахеи, когда киста увеличивается до больших размеров.

• Ларингоскопия – при изменении тембра голоса.

• Ангиография – с целью предупреждения сосудистых осложнений.

• Компьютерная томография – используется для определения состава крупных кист.

Как лечить кисту щитовидки?

При доброкачественной кисте щитовидной железы эффективным будет лечение в виде опорожнения кисты при помощи пункции и дальнейшего введения склерозирующих веществ. Данную процедуру разрешается проводить повторно, если случится рецидив болезни.

При обнаружении кисты, не являющейся злокачественным образованием, назначается консервативная терапия, которая включает использование метаболических, противовоспалительных препаратов, лекарств для регуляции выработки гормонов, медикаментов для уменьшения размеров кисты, снижения отека и улучшения кровообращения.

При присоединении к заболеванию инфекции, следует принимать меры антибактериальной терапии. Для этого необходимо верно определить тип возбудителя и выявить его чувствительность к противомикробным препаратам. На ранних стадиях заболевания медикаментозная терапия выглядит предпочтительнее и позволяет уменьшить частоту операций по иссечению кисты. Определить способ лечения кисты щитовидной железы для каждого конкретного случая может только лечащий врач.

Когда рекомендовано хирургическое лечение:

• При стремительном разрастании кисты и присоединении ярко выраженных признаков в форме затруднений при глотании и дыхательных нарушений назначается хирургический метод лечения кисты щитовидной железы.

• Когда отмечается высокий риск трансформации кисты в злокачественную опухоль, либо при наличии результатов анализов, подтверждающих онкологический процесс, операцию проводят незамедлительно, независимо от размеров кисты и стадии заболевания, ведь промедление может плохо сказаться на состоянии здоровья пациента.

Стоит ли удалять кисту?

Несмотря на то что в большинстве случаев кисты щитовидки являются доброкачественными, они характеризуются непредсказуемым «поведением»:

• в одних случаях они долгое время не дают о себе знать;

• в других – проходят сами по себе;

• в третьих – быстро разрастаются.

Поводом для обращения в больницу становится рост кисты до заметных для глаз размеров (более 3 см), что вызывает деформацию шеи, осиплость или потерю голоса, нарушение функции глотания и расстройство дыхания, боль в шее и ком в горле.

Если размеры кисты не превышают 1 см, за ней просто наблюдают, при увеличении образования выполняют пункцию с дальнейшим цитологическим исследованием.

Если в полости кисты после ее опорожнения вновь скапливается содержимое, поднимается вопрос о ее удалении. На кисты запрещено ставить какие-либо разогревающие компрессы или примочки, поскольку это может поспособствовать развитию воспалительного процесса.

При злокачественном течении болезни хирургический метод лечения обычно представлен двусторонней резекцией щитовидной железы. По завершении этой операции обязательно отслеживают уровень выработки гормонов щитовидной железы и при необходимости проводят его коррекцию с использованием гормональных лекарственных препаратов.

После такой операции достаточно распространенным нарушением становится расстройство голосовых связок с частичной потерей голоса. Если у пациента обнаруживается киста, которая находится только на левой доли щитовидки, оперируют только эту область. Так же происходит хирургическое вмешательство при поражении только правой доли железы. Киста удаляется через небольшой разрез, сделанный на шее в области расположения щитовидки.

Удаленное образование отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить его структуру. Результаты могут показать, доброкачественное или злокачественное образование было удалено, и помочь  врачу определить дальнейшее лечение.

Реабилитационный период протекает без осложнений. Больной возвращается к привычному для себя режиму жизни уже через 1-2 суток, при этом он может не ограничивать свою физическую активность.

Среди особенностей лечения заболевания у беременных врачи отмечают исключение радиологических исследований. Операционное лечение и биопсия кисты во время беременности разрешены.

Во время планирования будущего лечения необходимо учитывать возможные риски и пользу. При проявлении характерных признаков хирургическое вмешательство следует выполнять во втором триместре беременности. Если симптомы нарушения функции железы и сдавливания дыхательных путей не прослеживаются – операцию делают в послеродовом периоде.

Прогноз

Кисты, которые характеризуются доброкачественным течением, при правильно подобранном лечении имеют положительный прогноз и не вызывают для больного неприятных последствий. Во многих случаях пациентам не нужно даже принимать какие-либо препараты, нужно просто периодически приходить на осмотр и сдавать контрольные анализы, а образование исчезнет само  собой.

При злокачественном течении киста превращается в злокачественную опухоль, прогноз лечения которой тяжелый. Если киста диагностируется у ребенка, риск ее трансформации в раковое новообразование возрастает до 14-40% случаев сравнительно с 5% у взрослых.

На ранних стадиях успешное лечение злокачественного течения болезни составляет приблизительно 80% и существенно понижается при прорастании опухоли в соседние органы и развитии метастазов.