Хламидиоз у женщин: симптомы, лечение

Хламидиоз является патологическим процессом в организме человека, который возникает вследствие заражения хламидиями. Эти микроорганизмы могут вызывать целый спектр поражений органов человека. Хламидии сложно отнести к вирусам или бактериям, однако эти микроорганизмы имеют удивительную способность поражать не только половые органы, но и нарушать слизистую оболочку дыхательных путей, повреждать суставы, зубы, сердце, сосуды, вызывать конъюнктивит, отит и прочие заболевания.

Однако, наиболее часто эти микроорганизмы сосредотачиваются именно в мочеполовой системе, вызывая при этом хламидиоз у женщин. Симптомы заболевания могут быть незначительными, или же заболевание переходит в хронический бессимптомный характер. Особенных признаков хламидиоза у женщин нет, поскольку определить вид инфекции, вызвавшей воспалительный процесс, без лабораторных анализов невозможно. Поэтому многих женщин интересует вопрос, как правильно проводить лечение и чем именно лечить это заболевание?

Пути заражения хламидиозом

Развитие заболевания в том или ином органе зависит от пути заражения. Способы инфицирования хламидиями можно отнести к таким категориям:

• контактно-бытовой путь. Доказательств такого варианта заражения хламидиями мужчин или женщин пока нет, однако полностью исключать вероятность заражения от использования чужого нижнего белья, полотенца, контакта с одеждой, грязными руками, крышкой унитаза, особенно если потенциальный переносчик хламидиоза обильно выделяет бактерии. Установленным фактом является сохранение инфекционности хламидий на бытовых предметах и хлопчатобумажных тканях в течение 2 дней при температуре воздуха 18-19 градусов;

• вертикальный путь – инфицирование новорожденного при прохождении плода через родовые пути, при условии, что в половых путях присутствует инфекция, вызванная хламидиями. У ребенка в случае заражения может развиться поражение легких или хламидийный конъюнктивит. Также существует теория заражения плода во время самой беременности, до родов, однако она пока не имеет научного подтверждения;

• половой путь – основной способ передачи микроорганизмов от одного организма другому. В таком случае воспалительный процесс у женщины начинается в слизистой влагалища, а затем может переместиться выше на маточные трубы. В таком случае инфекция может привести к развитию спаечных процессов и,  как следствие, бесплодию. Также при перемещении в мочеиспускательный канал заболевание может вызвать цистит. Любой контакт с носителем хламидиоза без презерватива – анальный, оральный, генитальный приводит к заражению женщины этим заболеванием. А способ контакта определяет локализацию воспалительного процесса;   

• воздушно-капельный путь – очень редкий способ заражения хламидиозом, при котором заболевание передается от больного хламидийной пневмонией.

Симптомы хламидиоза у женщины

К огромному сожалению, диагностика хламидиоза, а также контроль заболевания часто является затрудненным, поскольку нередко происходит бессимптомное течение заболевания у женщин. Только у 33% женщин обнаруживаются симптомы хламидиоза. При этом скрытое течение заболевания очень опасно не только для самой женщины, ввиду целого ряда возможных последствий и осложнений, но и для ее полового партнера, поскольку для него повышается риск заражения. Кроме того, отсутствие лечения хламидиоза является потенциальной угрозой для будущего ребенка, если женщина беременна.

Инкубационный период патологии составляет от 14 до 30 дней. Если имело место быть заражение половым путем, то первые симптомы заболевания могут появиться через две недели после момента сомнительной половой близости. После попадания в женский организм микроорганизм проходит несколько стадий (этапов):

• первый этап – момент непосредственного проникновения хламидии в организм и попадание ее на слизистую оболочку;

• второй этап – начало внутриклеточного размножения, которое у хламидий проходит несколько иначе, по сравнению с другими вирусами и бактериями, за счет того, что эти микроорганизмы находятся в клетках организма человека в виде ретикулярных телец, которые при наличии достаточных условий начинают быстро размножаться. В итоге, клетка, содержащая эти тельца, спустя 2-3 дня отмирает;

• третий этап – само воспаление слизистой пораженного органа. После отмирания клетки, содержащей ретикулярные тельца, свежесинтезированные микроорганизмы  выходят в межклеточное пространство и начинают быстро атаковать новые, незараженные клетки.

Признаки наличия у женщины хламидиоза

Инфицирование хламидиями может приводить к различным нарушениям половой системы женщины.

• Кольпит. В случае заражения хламидиями чаще всего наблюдаются симптомы хламидиозного кольпита, который локализируется в железах, которые находятся рядом с влагалищем. Особенно отчетливо это наблюдается у женщин при менопаузе, у беременных женщин и девочек, то есть при дефиците в организме эстрогена. В таком случае женщина испытывает дискомфорт во влагалище – расстройства мочеиспускания, выделения, жжение, зуд, может появляться боль в пояснице и внизу живота, незначительное повышение температуры тела.

• Цервицит. Длительный период развития хламидиоза может спровоцировать поражение шейки матки, или цервицит. В таком случае микроорганизмы начинают размножаться в шейке матки, и при осмотре у гинеколога наблюдается воспаление, отечность и увеличение шейки матки. При отсутствии лечения цервицит может вызывать эрозию шейки матки, вследствие слущивания эпителия.     

• Сальпингит, эндометрит, сальпингоофорит. При дальнейшем восхождении инфекции по половым путям, на фоне постоянных стрессов, сниженного иммунитета и других факторов, сопутствующих активному размножению хламидий, могут появляться серьезные воспалительные процессы репродуктивной системы женщины, для диагностики которых понадобится консультация гинеколога и прохождение УЗИ.

Характер выделений при хламидиозе у женщины

Подобно любой другой инфекции, передающейся половым путем, при хламидиозе присутствуют патологические выделения, которые сопровождаются повышением температуры, болями, жжением и зудом. Определить хламидиоз исключительно по характеру выделений невозможно, ведь заболевание не имеет отличительных особенностей протекания. Кроме того, помимо хламидий, женский организм может быть заражен и другими возбудителями ИППП, к примеру, молочница, гонорея, трихомоноз, а также герпес. Признаками наличия у женщины хламидиоза могут быть подобные недомогания:

• повышение температуры тела. При остром течении хламидиоза у женщины может наблюдаться субфебрилитет (повышение температуры до 37-37,5 градусов);

• боли – могут быть достаточно интенсивными, незначительными или вообще отсутствовать. Обычно при наличии болей они локализируются в поясничной области и нижней части живота;

• мочеиспускание. При распространении заболевания на мочеиспускательный канал могут возникать симптомы цистита – рези и жжение при мочевыделении, боли в начале и в конце опорожнения мочевого пузыря, болезненное и частое мочеиспускание;

• выделения. Довольно часто выделения при хламидиозе имеют слизисто-гнойный характер, желтоватые или белые на цвет, и имеют острый неприятный запах. При наличии выделений с запахом рыбы можно предположить, что у женщины присутствует бактериальный вагиноз (гарднереллез). Это связанно с тем, что при хламидиозе появляются идеальные условия для развития других инфекций и патологий;

• жжение. Такой симптом хламидиоза может наблюдаться при раздражении слизистой оболочки половых органов, поскольку она является основным местом для жизнедеятельности возбудителя; 

• эрозия шейки матки. При осмотре у гинеколога у пациентки могут обнаружиться незначительные кровяные выделения на внутренней оболочке шейки матки, которые являются эрозийными образованиями и могут свидетельствовать о наличии хламидиоза.

Чем лечить хламидиоз у женщин

Комплексное лечение хламидийной инфекции половых органов женщины должно быть назначено на основании клинической картины заболевания. Общих схем лечения и готовых алгоритмов для лечения хламидиоза у женщин не существует, по причине индивидуальных особенностей каждого организма и учета состояния иммунной системы, микрофлоры кишечника и наличия сопутствующих заболеваний.

Вся информация, которая описывает схемы лечения и препараты, имеет сугубо ознакомительный характер. Лечение хламидиоза должен назначать только специалист в этой области и только на основании анамнеза пациентки, результатов анализов и с учетом критериев излеченности.

Антибиотики. Любая бактериальная инфекция, и хламидиоз в том числе, требует применения антибиотиков. Поскольку возбудитель инфекции паразитирует внутриклеточно, то и выбор антибиотиков при лечении хламидиоза должен ограничиваться только такими антимикробными средствами, которые способны  уничтожить инфекцию внутри клеток:

• «Фторхинолоны»;

• «Макролиды»;

• «Тетрациклины».

Обязательно должно учитываться наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, для того чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен при наличии смешанной инфекции.

Противогрибковые препараты (таблетированные). «Пимафуцин», «Флуконазол», «Нистатин». Антимикотические средства являются составляющей комплексной терапии заболевания, поскольку нередко хламидиоз сопровождается присоединением грибковых инфекций.

Иммуномодуляторы. Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон». В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям. Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.  

Поливитамины. Также при хламидиозе женщина подвергается витаминотерапии, которая требует приема соответствующих веществ на протяжении не менее 2 месяцев.

Бактериофаги, пробиотики, гепатопротекторы, ферменты. Такие препараты используют после проведения основного курса лечения с целью восстановления микрофлоры кишечника и улучшения пищеварительных процессов.

• Наиболее часто используемые ферменты – «Фестал», «Креон», «Мезим», «Панкреатин».

• Гепатопротекторы – «Фосфоглив», «Эсливер Форте», «Эссенциале Форте».

• Пробиотики – «Лактобактерин», «Хилак Форте», «Аципол», «РиоФлора Иммуно», «Бифидумбактерин».

• Бактериофаги – «Интестибактериофаг», «Стафилококковый», «Колифаг».

Физиопроцедуры. Комплексная терапия заболевания подразумевает лечение электрофорезом или ионофорезом, магнитотерапию, магнитолазер, ультразвуковое лечение.

Местная терапия. Для обеспечения местного лечения заболевания, путем проникновения лекарственных препаратов непосредственно в место раздражения слизистой, используют  микроклизмы с лекарственными растениями, ректальные свечи, тампоны и, конечно же, вагинальные свечи.

Питание и режим. В течение всего курса терапии заболевания (обычно около одного месяца) женщине нежелательно употреблять кондитерские изделия, острую пищу, алкоголь, а также нужно исключить половые контакты и чрезмерные физические нагрузки.

Схема лечения хламидиоза

Сегодня лечение хламидиоза является сложной проблемой, поскольку лечащий врач должен иметь высокую квалификацию не только в области лечения ИППП, но и в смежных областях медицины. Это связано с тем, что довольно часто даже при назначении высокоэффективных современных антибиотиков тактика лечения может оказаться ошибочной и неэффективной, при этом привести к усугублению течения инфекционного процесса.

Также важным элементом для выбора диагностики является оценка состояния пациентки, качество тест-систем диагностики, уровень подготовки специалиста, исследующего лабораторный материал. Довольно часто ошибки диагностики и лечения имеют такие причины:  

• неграмотная интерпретация результатов анализов. В случаях, когда этапное, комплексное лечение урогенитальной хламидийной инфекции при помощи антибиотиков не приносит результата и в контрольных анализах присутствует положительный ответ на наличие в организме возбудителей, проведение повторного курса антибиотиков нецелесообразно. В такой ситуации нужно грамотно интерпретировать полученные результаты анализов. Возможно, была допущена ошибка в определении критериев излеченности. Дело в том, что после лечения взятие материала на лабораторный анализ для каждого метода различается по срокам;

• несвоевременное определение степени излеченности пациента;

• неправильный подбор системы эффективного лечения хламидиоза и самой тактики терапии. В таких случаях лечение не приносит желаемого результата;

• низкий уровень профессиональной подготовки лаборанта, применение некачественных тест-систем, несоблюдение техники взятия материала на анализ и нарушение условий его доставки к месту проведения диагностики.    

Схемы лечения заболевания и препараты, используемые в качестве терапии, зависят от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, длительности болезни, остроты процесса, симптомов патологии.    

Острый хламидиоз

При наличии острого хламидиоза, сочетающегося с другой инфекцией бактериального происхождения, рекомендуют применять такую схему лечения:

• базовое лечение: антибиотики – «Доксициклин» («Юнидокс солютаб», «Вибрамицин») по 100 мг два раза в день на протяжении 21 дня, также можно использовать «Вильпрафен» (500 мг дважды в день), иммунотерапия – «Полиоксидоний», «Амиксин», витаминотерапия. Через неделю от начала лечения стоит присоединить системную энзимотерапию. Если присутствуют грибковые поражения, то можно использовать «Пимафуцин», «Флуконазол», «Нистатин» и прочие антимикотические препараты, которые показаны для комплексной терапии;

• восстановительное лечение: местное лечение – ванночки, микроклизмы с раствором перфторана, хлоргексидином. Физиотерапия – ультразвуковое и лазеромагнитное воздействие имеет высокую эффективность. Также при наличии рекомендаций врача можно использовать пробиотики и гепатопротекторы.

Хронический хламидиоз

При наличии у женщины хронической стадии хламидиоза схема лечения является такой:

• подготовительный этап. Индуктотерапия органов, пострадавших от патологии, в течение 14-21 дня, прием иммунных препаратов – по схеме на протяжении месяца «Амиксин» или внутримышечные инъекции «Полиоксидония» по 6 мг (всего 10 уколов через день). Кроме того, рекомендуется системная энзимотерапия в течение 2 недель в виде ванночек и микроклизм с раствором хлоргексидина;

• базовое лечение. Начинается по прошествии 10 дней, с начала подготовительного этапа – «Вильпрафен» и «Доксициклин» согласно дозировок для острой инфекции, также при необходимости могут применяться поливитамины, антимикотики;

• восстановительное лечение. Гепатопротекторы и физиотерапия, все также как и при острой форме заболевания. Довольно эффективным препаратом для лечения женского хламидиоза является «Гиалуронидаза» – «Лонгидаза» 1 инъекция через день или 1 свечка в течение 10 дней, и «Лидаза» по 64 ед. через день. «Бификол» – дважды в день пять доз на протяжении месяца. Местная терапия – влагалищные тампоны с антиоксидантами, эубиотиками, микроклизмы и ванночки с раствором перфторана.

При эктопии шейки матки, любая терапия должна начинаться только после получения результатов кольпоскопии, а также цитологического исследования мазков, подтверждающих или исключающих предраковое состояние. Если результат исследования отрицательный, то местное лечение можно дополнить препаратами, способствующими деструкции тканей, усиливающими пролиферацию, а также ферментами.

При наличии хламидиоза у беременной женщины лечение заболевания также должно проходить поэтапно и комплексно, с обязательным учетом всех физиологических противопоказаний. В качестве базисной терапии антибиотиками можно применять: «Эритромицин» 500 мг по 4 раза в день, на протяжении двух недель, «Ровамицин» 3 мг трижды в день. Назначение «Фторхинолонов» и «Доксициклина» категорически запрещено для беременных и кормящих женщин.  

Последствия женского хламидиоза

Все воспалительные процессы, которые возникают в ходе восхождения инфекции, вызванной хламидией, к матке, яичникам, фаллопиевым трубам могут вызывать сальпингоофорит, сальпингит, эндометрит. Последствия хламидиоза могут касаться повышения риска развития в будущем злокачественных новообразований, невозможности зачатия или бесплодия. В зависимости от места локализации воспалительного процесса при размножении микроорганизмов возможны следующие последствия:

• Синдром Рейтера – хламидийный артрит, конъюнктивит, уретрит.

• Эндометрит (патология слизистой оболочки матки) – затруднение возникновения беременности, а также риск самопроизвольного прерывания имеющейся беременности.

• Эндоцервицит (патология шейки матки) – при такой локализации хламидиоза значительно возрастает риск образования злокачественных процессов в шейке матки.

• Сальпингит (патология маточных труб) и сальпингоофорит (патология придатков матки) – очень опасные патологии, особенно для женщин, желающих забеременеть, поскольку хламидиоз может привести к образованию рубцеваний и спаек в маточных трубах. Также могут стать причиной внематочной беременности или бесплодия, вследствие непроходимости маточных труб.