Хламидиоз: лечение, препараты, симптомы у мужчин и женщин

В наше время лечения хламидиоза для пациентов и врачей представляет серьезные трудности, так как часто после терапии антимикробными лекарственными средствами через некоторое время повторно происходит манифестирование данного коварного заболевания. Проблема заключается в том, что у многих пациентов диагностируется хронический урогенитальный хламидиоз, и многие препараты часто бывают неэффективными.

На сегодняшний день проблема лечения хламидиоза до конца не решена и большинство специалистов утверждают, что это объяснимо образованием неадекватного или патологического ответа организма на инфекцию. Специалистами в такой области был проведен комплекс исследований, которые показали, что в 70 процентах случаев было излечение от хронического хламидиоза, не прибегая к использованию антибиотиков, то есть произошло спонтанное лечение инфекции самим организмом.

 Но стоит помнить, что иммуностимуляторы и иммуномодуляторы нельзя назначать без иммунологического обследования. Это, прежде всего, объясняется тем, что у 66 процентов больных с хламидийной инфекцией лимфоциты не чувствительны к иммуномодуляторам.

Хламидиоз: симптомы у женщин

Перед тем, как будет рассмотрена симптоматика хламидиоза у женщин, отметим, что на семь случаев из десяти отмечается ее отсутствие. Прежде всего, хламидиоз проявляется у женщин выделениями из влагалища, они могут быть гнойными или слизистыми. Отличие от простых выделений состоит в сопутствующем неприятном запахе, оттенке – бывает, что подобные выделения имеют желтоватый цвет. Вместо выделений могут проявляться боли, которые отмечаются со стороны наружных и внутренних половых органов. К тому же появляется зуд и жжение (такие ощущения могут сопровождать мочеиспускание). У женщины появляется желание почесать кожу, проявляются боли внизу живота, которые сосредотачиваются в области мало таза. Особенно сильная боль отмечается накануне менструации, нередко кровотечения, совершенно не связаны с менструациями (их принято называть межменструальные кровотечения).

Что касается дополнительной симптоматики, то здесь отмечается слабость, незначительное повышение температуры – характерная симптоматика интоксикации. К тому же, конкретных симптомов или признаков, которые бы говорили о наличие хламидиоза просто нет (причем ни для женщины, ни для ее лечащего врача).

Поэтому, как Вы уже знаете, те ощущение субъективного характеры, которые испытывает женщина касательно половых органов и состояния их определенного неблагополучия, вместе с выделенной симптоматикой, которая тоже может присутствовать – все это повод для последующего обращения к гинекологу.

Параллельно на приеме могут диагностироваться воспалительные процессы, например, цистит, эндоцервицит и прочие. Не исключена постановка женщине диагноза – бактериальный вагиноз. Как Вы уже догадались, каждое из этих заболеваний может иметь свои симптомы, без всякой «привязки» к хламидозу, но точно проверить наличие связи реально только после анализов.

Хламидиоз у мужчин: симптомы

Стоит отметить, что симптомы хламидиоза у мужчин, точно также как и женщин, отсутствуют, либо выражены незначительно. Проявление симптоматики если наблюдаются, то в начале заболевания и это в большинстве случаев проявляется в виде того или иного воспаления мочеиспускательного канала, имеющего хроническую форму течения, продолжительность которой составляет около 2 месяцев. Но как бы там ни было, особых симптомов, которые бы указывали на то, что причина определенного недомогания состоит в воздействии на организм мужчин хламидий, нет.

Среди всех симптомов,на которые нужно было бы обращать внимание, стоит выделить появление стекловидных выделений из мочеиспускательного канала (так называемая «утренняя капля»). Весь процесс мочеиспускания сопровождается зудом и жжением. Не исключены боли, но они, как правило, не выражены, и сосредотачиваются в мочеиспускательном канале, мошонке, пояснице и яичниках. Нередко отмечается и повышение температуры (обычно в пределах 37 градусов) и общая слабость, как и при рассмотрении женской симптоматики, указывающей на интоксикацию. В редких случаях отмечается помутнение мочи, а также проявление в ней гнойных нитей. Также у больных могут проявляться кровянистые выделения по завершению мочеиспускания или при семяизвержении. Независимо от характера проявлений и степени дискомфорта, нужно как можно быстрее отправиться к врачу. Хламидии, распространяющиеся по организму, могут вызвать серьезные заболевания (например, бесплодие и импотенция).

Хламидиоз у беременных: симптомы и особенности

Как уже было сказано, хламидиоз является достаточно распространенным заболеванием. Поэтому интерес к нему у беременных, конечно же, вполне оправдан. Итак, какие симптомы хламидиоза проявляются у беременных?

В соответствии с бессимптомностью заболевания и общей распространенностью, хламидиоз при беременности диагностируется очень часто. Обычно, урогенитальный хламидиоз считается традиционным и характеризуется отсутствием симптоматики. Чуть ли ни единым его проявлением является такое заболевание, как цервицит или псевдоэрозия шейки матки (при котором воспаляется сама шейка матки).

В случае заражения хламидиозом женщины, будучи беременной, и при последующем обострении процесса уже на фоне ослабленного иммунитета, симптомы будут точно такие же, как и у небеременных женщин. Чаще всего это слизисто-гнойная форма цервицита, эндометрит с воспалением слизистой матки или хориомнионит (воспалению подвергается плацента).

Сам процесс беременности с хламидиозом всегда обусловлен возникновением многих осложнений акушерского масштаба, что представляет угрозу прерывания беременности, внематочной беременности или спонтанного аборта (особенно актуально для начального срока), а также поздний токсикоз и многоводие.

Инфекция может сопровождаться еще и такими осложнениями, как аномалия процесса плацентации, несвоевременность разрыва плодных оболочек или преждевременность отслоения плаценты. К тому же не исключается внутриутробная гипоксия, лихорадка и слабость при родах.

Стоит отметить, что около 60% случаев говорит о передаче материями инфекции ребенку при дальнейшем развитии у него хламидиоза.

В большинстве случаев хламидиоз проявляется в виде офтальмохламидиоза (конъюнктивита). При рождении от матери с хламидиозом он диагностируется в 30-50% случаев, к сроку 3-15 дней.

Хламидиоз: симптомы у детей

У новорожденных хламидийная инфекция проявляется в виде таких заболеваний, как пневмония, вульвовагинит, проктит, бронхит, тубоотит, конъюнктивит. Около 70% случаев инфекция является генерализованной, чем способствует заражению разных органов. Но по статистике, чаще всего диагностируется конъюнктивит.

В качестве его особенностей стоит выделить склеивание век после сна. Продолжительность течения хламидийного конъюнктивита составляет около 4 недель (после него не происходит ухудшения зрения). Многие дети сталкиваются с респираторным хламидиозом (поражение респираторного тракта), симптомы которого выступают результатом влияния инфекции на легочную ткань, что объясняется аспирацией околоплодных вод с инфекцией во время родов.

У деток с хламидийной пневмонией, часто оценка по шкале Апгар отвечает показателям меньше шести баллов. Ранний неонатальный период почти у каждого из инфицированных всегда сопровождается проявлением синдрома дыхательных расстройств определенной степени тяжести, причем около 30% случаев не могут обойтись без искусственной вентиляции легких.

У многих с рождения или в первые сутки после рождения выявляется гепатоспленомегалия, примерно в 50% случаях диагностируется отечный синдром. По сравнению с течением заболевания у более старших детей, в этот период хламидиозная инфекция сопровождается тяжелым токсикозом. При этом максимальное его проявление диагностируется на 5-7 сутках жизни, что сопровождается побледневшей кожей и образованием на ней мраморных рисунков, а также срыгиванием, вздутием живота и расстройствами нервной системы. В половине случаев диагностируется ранняя форма лимфаденопатии, а в более редких случаях – сыпь (кратковременная или мелкоточечная). К 2-3 неделе заболевания на фоне отхождения мокроты прибавляется приступообразный кашель.

Возможные осложнения при хламидиозе:

• Стриктура утретры.

Представляет собой сужение мочеиспускателного канала в результате рубцовых изменений слизистой уретры. Лечение проходит только путем хирургического вмешательства.

• Болезнь Рейтера.

Характеризуется триадой симптомов: конъюнктивит, уретрит и артрит. Также при синдроме могут встречаться цирцинальный баланопостит и поражение кожных покровов.

• Орхоэпидидимит.

Вызывающее гибель клеток Лейдига и сужение выносящих спермовыводящих путей, что приводит к прекращению спермагенеза и мужскому бесплодию.

• ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза) у женщин.

Хламидийная инфекция способна проникнуть в матку, маточные трубы, придатки матки, спровоцировав там воспалительный процесс – сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит. Отличительной чертой является образование спаек и рубцов в маточных трубах, что становится причиной трубного бесплодия и внематочной беременности.

• Хронический простатит.

Заболевание, ведущее к сужению протоков простаты, гибели железистой ткани предстательной железы, изменению качества и количества секрета простаты, что в свою очередь приводит к быстрой гибели и обезвоживанию сперматозоидов.

Часто наличие хламидиоза становится причиной преждевременного окончания беременности; опасность составляет инфицирование плода при родах (согласно статистике – 40% всех случаев).

Диагностика хламидиоза

Стоит отметить, что диагностировать хламидиоз очень сложно, так как Chlamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом. Как следствие, для диагностики требуется сдача анализов. Для этого специалисты берут не мазок (выделения и слизь), а соскоб (клетки пораженного органа), но использование неинвазивных тестов в некоторых случаях более приемлемо для больных. Также материалом для анализа может выступать моча, кровь и сперма у мужчин.

Лабораторные методики, используемые для выявления хламидий:

• мини-тест. Каждый из Вас может приобрести его в аптеке и провести анализ самостоятельно. Это дешево, быстро, но точность таких тестов не превышает 20%. По этой причине опираться на его показатели не стоит;

• общий мазок (микроскопический анализ). У женщин берется мазок из шейки матки, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры;

• иммуноферментный анализ. Определение антител (IgM, IgA, IgG) к хламидиям в крови. Такие антитела вырабатываются самим организмом, как защита от инфицирования. Антитела к хламидиям выявляются во время взаимодействия со специальными препаратами, которые содержат хламидийные антигены, создающие вместе с антителами прочный комплекс, который можно выявить различными способами. Помимо простых соскобов, для выполнения анализа этим методом берется и кровь;

• реакция иммунофлюоресценции. Взятый материал из уретры окрашивают специальным веществом и исследуют под специальным микроскопом (флюоресцентным). Если хламидии присутствуют, то они светятся в объективе микроскопа, словно светлячки;

• посев на хламидии с анализом чувствительности к антибиотикам. Этот самый трудоемкий и дорогой способ результаты анализов можно получить через несколько дней. Если результат положительный, значит у Вас точно хламидиоз. Также анализы показывают, от какого антибиотика погибает Ваша инфекция;

• полимеразная цепная реакция. На сегодняшний день этот метод имеет самую большую достоверность – до 100%. Чтобы выполнить анализ, требуется немного материала, а результаты будут готовы уже через 1-2 дня. Хотя и этот метод в редких случаях может дать ложноположительные результаты.

Препараты при лечении хламидиоза

Для полноценного курса лечения хламидиоза при активном воспалительном процессе потребуется комплекс лекарственных средств. Препараты, которые используются в лечении, выбираются специалистом с учетом клинических симптомов заболевания, особенностей организма пациента, тяжести воспаления и результатов всех анализов – печеночных проб, иммунограммы, посев мочи, общий анализ крови, результатов ИФА, ПЦР и прочих лабораторных исследований.

Стимуляция иммунитета – лечение хламидиоза, имеющего хронический характер, обязательно должно включать иммунные средства, так как они являются важнейшей составляющей в терапии всех венерических заболеваний.

Если нет хорошего иммунного ответа организма на внедрение в организм микробов, то никакой антибиотик не даст излечения пациента. В курс лечения хламидиоза стоит своевременно включать адекватную иммуностимуляцию.

Выбор препаратов интерферона, иммуномодуляторов, пробиотиков, гепатеропротекторов, антиоксидантов, энзимов и лечение хламидиоза представляется в таблицах.

Вся информация о схемах лечения и лекарственных препаратах предназначена для ознакомления. Комплекс лечения хламидиоза должен назначаться исключительно опытным врачом по результатам анализов, берется во внимание анамнез пациента, а также сопутствующие заболевания и прочие.

Энзимотерапия – это один из эффективных способов лечения хламидиоза, посредством специально составленных смесей растительных ферментов и высокоактивных животных, оказывающих положительное воздействие на иммунные реакции организма и репаративные процессы. Использование энзимов позволяет достигнуть максимальной концентрации антибиотиков в очагах инфекции. Ферментные лекарственные препараты способствуют стимуляции работы печени, почек, сокращая интоксикацию организма, и способствуют быстрейшему восстановлению организма.

Синергисты и антиоксиданты, витаминные комплексы также являются составляющей в лечении хламидиоза, так как их использование способствует повышению иммунного ответа, выступающего против инфекционных агентов.

Гепатопротекторы – препараты, которые повышают устойчивость печени к болезнетворному воздействию разных факторов, улучшают обезвреживающую функцию печени, уменьшают токсическое воздействие антибиотиков. Многие из используемых гепатопротекторов также обладают иммуномодулирующим, антиоксидантным и противовоспалительным свойством, что при лечении заболевания антибиотиками, характеризующимися токсическим воздействием, оказывается необходимым для скорейшего выздоровления и защиты печени.

Пробиотики – профилактика дисбактериоза кишечника и антибиотико-ассоциированной диареи, после лечения хламидиоза нужно принимать пробиотические препараты.

Какие антибиотики принимают при хламидиозе

Антимикробные средства – основные в схеме лечения хламидиоза. Обычно, при хроническом хламидиозе лечение лекарственными препаратами заключается в использовании комбинации из двух антибиотиков. Индивидуальная дозировка, продолжительность курса лечения определяется специалистом с учетом вида заболевания, а также воспалительного процесса.

При подборе антибиотиков для лечения хламидиоза незаменимыми являются лабораторные данные по определению чувствительности болезнетворного микроорганизма к тому или иному антибактериальному препарату. По этой причине культуральные методы диагностики целесообразно дополнять антибиотикограммой.

Схема лечения хламидиоза

Во время лечения нижнего отдела урогенитального тракта, а именно при неосложненных формах, нужно прибегнуть к следующей схеме лечения:

1. Подготовка – неделя. Начинается с иммунокоррекции, если выявлено нарушение иммунного статуса – «Полиоксидоний» или «Амиксин». Системная энзимотерапия – «Вобензим» или «Трипсин2. Местное лечение – микроклизмы с раствором хлоргексидина, ванночки, инстилляции. Витаминотерапия – витамин Е, любые мультивитаминные комплексы.

2. Базисное лечение – продолжительность лечение 2 недели. Антибиотики в течение 2 недель, ферменты для улучшения пищеварения, противогрибковые средства по показаниям – «Мезим», «Фестал», «Панкреатин», базисное лечение осуществляется на фоне продолжающегося первого этапа лечения.

3. Восстановление – 2 недели. Восстановление микрофлоры кишечника посредством приема гепатопротекторов, пробиотиков, физиотерапия по показаниям.

Как лечится хронический хламидиоз

Схема лечения хронического хламидиоза напрямую зависит от степени клинических симптомов, сочетания разных бактериальных инфекций. При осложненных формах (воспаление органов малого таза у женщин, мошонки и у мужчин) атипичного протекания воспаления рекомендуется следующая схема лечения:

• Базисное лечение. Иммунные препараты, антибиотики, антиоксиданты, витаминотерапия. Через 7 дней после начала приема антибиотиков добавляется системная энзимотерапия и противогрибковые (антимикотические препараты).

• Восстановительный этап. Гепатопротекторы, возможна физиотерапия – ультразвуковое, лазеромагнитное воздействие. Дополнять лечение стоит местными процедурами – микроклизмами, ванночками с раствором хлоргексидина и перфторана.

Лечение при вялотекущем хламидиозе:

• Подготовка. Системная энзимотерапия, иммнотерапия в течение 2 недель, местное лечение.

• Базисное лечение. Через неделю после начала первого этапа лечения назначаются противогрибковые средства, антибиотики, антиоксиданты, поливитамины.

• Восстановление. Гепатопротекторы, физиотерапия, препараты гиалуронидазы – пробиотики, «Лонгидаза», антиоксиданты, местное лечение.

Лечение препаратами при хламидиозе будет эффективным, если:

• Для лечения используются только препараты, которые характеризуются высокой антихламидийной активностью и легко проникающие внутрь клетки.

• Будут учитываться сроки инфицирования – свежее заражение, хроническое протекание, клиническая картина воспаления – острое, бессимптомное, подострое, торпидное.

• Лечение будет не меньше 2-3 недель, так как цикл развития паразита 2-3 дня, то лечение обязательно должно перекрывать шесть-сем циклов развития хламидии.

Напоследок стоит напомнить о том, что курс терапии должен назначать только лечащий врач, самолечение и самодиагностика не допустимы, так как они могут негативно сказаться на Вашем здоровье.