Гирсутизм: причины, симптомы, диагностика лечение

Многие из нас встречали женщин, которые отличаются наличием на лице подобия бороды или усов. Это довольно странно выглядит, неестественно, а некоторые и вовсе считают, что такое оволосение является результатом удаления или выщипывания волос на коже лица, но это заблуждение.

Появление волос на лице женщины связано с гирсутизмом – это исключительно женский диагноз, который подразумевает наличие избыточного роста волос у женщины по андрогенному типу, вследствие преобладания в организме мужских гормонов.

Такая патология доставляет массу неприятностей представительницам прекрасного пола, поскольку провоцирует развитие комплексов и делает таких женщин объектом насмешек, также снижается интерес со стороны мужчин. Волосы имеют название, терминально происходящее от места их произростания (локализации):

• живот и спина;

• грудная клетка;

• подбородок;

• верхняя губа.

Такие волосы жесткие, длинные и темные, имеют стержень и растут из совсем иного типа луковиц, в сравнении с пушковыми, которые в норме присутствуют на теле женщины, включая лицо. Каждая 20 женщина детородного возраста имеет оволосение лица, тогда как с наступлением климакса волосы наблюдаются у каждой четвертой женщины. Довольно часто гирсутизм сочетается с бесплодием, нарушениями менструального цикла и затяжной депрессией.

Немного об андрогенах

Существует несколько видов андрогенов, среди которых наиболее известным является тестостерон. В организме мужчины данный гормон отвечает за образование спермы и развитие характерных признаков мужского организма (рост волос на теле, грубый голос).

В организме женщины также присутствует тестостерон, но в малых количествах, при этом он оказывает влияние на менструальный цикл, фертильность (способность к деторождению) и половое влечение. Соответственно при повышении уровня данного гормона у женщины начинают возникать функциональные изменения в организме по мужскому типу.

Прочие мужские половые гормоны – дегидроэпианндростерон и андростендион – в итоге преобразуются в тестостерон.

Симптомы гирсутизма

• Бесплодие или невозможность зачать ребенка в течение продолжительного времени.

• Нарушение менструальной функции – полное отсутствие или наличие нерегулярных месячных.

• Акне – воспалительные изменения кожи, ее пилосебационных структур.

• Ускоренное выпадение волос на голове, особенно в области лба.

• Усиление жирности кожи и волос.

• Оволосение женщины по мужскому типу: рост пигментированных, жестких стрежневых волос на внутренней поверхности бедер, ягодицах, животе, спине, на груди, вокруг сосков, на лице (подбородок, верхняя губа).

При развитии гирсутизма на фоне гиперандрогении в дальнейшем начинают появляться мужские черты (признаки вирилизации):

• увеличение клитора и уменьшение размеров половых губ, прекращение секреции влагалищной смазки;

• потеря волос в височной области;

• огрубение голоса;

• уменьшение железистой ткани в молочных железах;

• перераспределение жировой ткани по мужскому типу (локализация на груди, руках, плечах);

• увеличение мышечной массы, особенно заметно в верхнем плечевом поясе;

• усиление либидо.

Причины роста волос у женщин на лице

 В основании заболевания лежит перерождение тонкого, непигментированного пушкового волоса в терминальный: окрашенные, длинные, жесткие, которое происходит в результате воздействия целого ряда причин. Около 90% гирсутизма является результатом синдрома поликистоза яичников. Физиологический сдвиг соотношения мужских и женских гормонов в женском организме также наблюдается в период менопаузы и при беременности.

Гиперандрогения или повышение продукции половых гормонов развивается при:

• менопаузе – после снижения секреции женских половых гормонов, тогда как уровень тестостерона остается высоким и провоцирует рост терминальных волос;

• аменорее по гипоталамическому типу;

• хронической ановуляции, при который не происходит созревание яйцеклетки;

• гиперкистозе яичников – тяжелый вариант течения поликистоза;

• новообразованиях в яичниках;

• синдроме поликистоза яичников, при котором наблюдается расстройство функций половых желез, когда на поверхности яичников начинают формироваться множественные кисты, заполненные жидкостью.

Повышенная чувствительность к андрогенам

Около 25% случаев роста волос на лице у женщины связаны не с увеличением уровня андрогенов, а с чрезмерной чувствительностью к данным гормонам, что провоцирует развитие такой симптоматики: по определенной причине нормальный гормональный фон вызывает более выраженный ответ.

Расстройства функции надпочечников

Происходят в результате развития опухолей надпочечников, гиперплазии их коры врожденного или приобретенного характера. Симптоматика развивается на фоне повышения выработки стероидных гормонов железами, к группе гормонов относятся и андрогены.

Нарушение гипофизарной функции

Возникает при акромегалии, пролактиноме гипофиза (гормонально активная опухоль), синдроме Иценко-Кушинга (значительное повышение веса и живота). Первичное поражение гипофиза провоцирует вовлечение в патологический процесс и надпочечников, функции которых изменяются, и они начинают излишне секретировать кортизол и андрогены.

Наследственная предрасположенность

 В некоторых этнических группах (кавказские, средиземноморские женщины) и семьях на протяжении многих поколений могут наблюдаться хромосомные и генетические особенности, которые и провоцируют подобное явление.

Прием некоторых препаратов

Такие неприятные побочные эффекты наблюдаются при использовании:

• антибиотика «Стептомицина»;

• иммунодепрессивных средств («Сандиммун», «Циклоспорин»);

• прогестинов («Орветт», «Микронр»);

• андрогенов («Андриол», «Провион»);

• анаболиков («Кломид», «Нолвадекс»);

• кортикостероидов («Гидрокортизон», «Бетаметазон», «Флостерон»).

Идиопатический гирсутизм

Идиопатический гирсутизм развивается без видимых причин, которые могли бы объяснить избыточный рост измененных волос на лице у женщины. Данный тип патологии отличается формированием в организме повышенной чувствительности к андрогенам волосяных луковиц и кожных рецепторов. Симптомы идиопатического гирсутизма носят стертый характер, гормональные отклонения несущественны, репродуктивная функция не нарушается.

Классификация

Клинические формы гирсутизма выделяют в зависимости от причин, которые его спровоцировали:

• ятрогенный или экзогенный, связан с приемом лекарственных препаратов;

• нейроэндокринный: питуитарный, овариальный, ятрогенный гирсутизм;

• конституциональный или дерматологический: семейный и идиопатический гирсутизм.

Вторая классификация патологии основана на связи между гирсутизмом и прочими нарушениями:

• с наличием признаков вирилизации (женщина больше похожа на мужчину);

• ассоциированный с нарушением овуляции;

• отягощен пилосеборейным комплексом повышенной активности (угри и акне);

• без сопутствующих патологий.

Диагностика

Диагностика гирсутизма заключается в тщательном сборе анамнеза и ряде лабораторных исследований, которые включают обследование у эндокринолога и гинеколога:

Лабораторные исследования (исследование гормонов в сыворотке крови)

Инструментальные исследования

• диагностическая лапароскопия яичников (в случае подозрения на опухолевый процесс);

• КТ и МРТ надпочечников, головного мозга;

• УЗИ надпочечников и яичников.

Лечение

При легкой степени оволосения, когда женщина не имеет отклонений в менструальном цикле, терапия состояния не требуется. Поскольку излишний рост волос на лице женщины – это всего лишь симптом, проявление более серьезной патологии, то и лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания, этиологической причины:

• лечение синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии;

• отмена препарата, который спровоцировал оволосение лица;

• удаление новообразований из яичников, надпочечников или гипофиза.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение может быть назначено только после тщательного обследования и исключения наличия андроген-секретирующих опухолей. Терапия включает применение гормональных препаратов циклами в 3-6 месяцев, в некоторых случаях такие курсы приходится повторять. Гормональное лечение провоцирует замедление или прекращение роста новых волос, но не может повлиять на уже имеющиеся волосы на лице.

• Опухоли надпочечников, яичников, гипофиза – химиотерапия, хирургическая и другая терапия в зависимости от каждого конкретного случая.

• Поликистоз яичников: гормональные препараты из группы оральных контрацептивов («Андрокур», «Жанин», «Ярина») и антиэстроген – «Клофемин».

• Врожденная гиперплазия надпочечников: «Кортизол», «Преднизолон».

• Гиперандрогения – препараты, имеющие антиандрогенное действие, понижающие уровень гормона тестостерона и купирующие чувствительность волосяных луковиц к андрогенам: «Ярина», «Жанин», «Диане-35».

 Противопоказания к гормональной терапии:

• индивидуальная непереносимость;

• опухолевые образования независимо от их локализации;

• лактация;

• беременность.

Помощь психолога и диета

Когда гирсутизм дополняется повышением массы тела, необходимо соблюдать диету с низким количеством углеводов. В ряде случаев может потребоваться помощь психолога, особенно при развитии психоза и депрессии.

Косметологические методы

Как избавиться от волос на лице у женщины? Косметологические процедуры могут только уменьшить видимость или полностью удалить уже имеющиеся волосы, но саму причину их роста такая терапия не устраняет. Поэтому рекомендуется такое сопутствующее лечение с применением гормональных препаратов:

• Эпиляция воском или бритье – допустимо в качестве метода по удалению волос на ногах, животе, спине. При повторном росте терминальных волос  процедуру не назначают, поскольку она приводит к формированию рубцов и риск занесения инфекции.

• Выщипывание – при помощи специального пинцета выполняется удаление волосяных фолликул и обработка кожи с помощью антисептика. Проводится при наличии небольшого количества волос на коже лица. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к огрубеванию кожи, большей длине будущих волос и угрожает развитием инфекции. Не стоит злоупотреблять данным методом.

• Осветление – для этого пользуются специальными составами на основе перекиси водорода и гидроперита, которые приводят к обесцвечиванию волос, делая их незаметными путем лишения природного пигмента. Методика актуальна при наличии коротки, небольших волос, при легкой степени гирсутизма.

Дорогостоящие процедуры:

• лазерная эпиляция – лазерный луч проходит через волос и нагревает клетки, которые содержат меланин, провоцируют разрушение волосяного фолликула. Удаляют только те волосы, которые находятся в состоянии активного роста, при этом не воздействуя на спящие луковицы. Поэтому для достижения результата может потребоваться несколько процедур на протяжении 1-6 месяцев. Относится к наиболее эффективным методам воздействия на волосы и эффективней фотоэпиляции.

• Фотоэпиляция – воздействие на волосы вспышек высокоимульсного света (длина волны 400-1200 нм), который  поглощается меланином. Выделенная при этом тепловая энергия разрушающе воздействует на волосяной фолликул. Процедура эффективна только при удалении темных волос и не оказывает эффекта на светлые волосы. Эффект сохраняется на 5 месяцев.

Противопоказания к лазерной и фотоэпиляции:

• порфирия;

• наличие инсулиновой помпы или кардиостимулятора;

• лечение изотретиноионом, стероидами;

• продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей (солярий, отдых на море);

• татуировки на коже;

• беременность;

• воспалительные очаги в области удаления волос.

Лазерная и фотоэпиляция эффективны в борьбе с лишним волосом, но при наличии большого количества волос являются весьма дорогостоящей методикой для борьбы с нежелательным оволосением, поэтому при необходимости имеет смысл только обработка лица и открытых участков тела. Нужно помнить, что на рост нового волосяного покрова процедуры не способны оказать воздействия, поэтому для лечения причин развития гирсутизма косметологические методики бесполезны.

Народное лечение

Нужно понимать, что при отсутствии традиционного лечения клиническая картина патологии не исчезнет. Народная медицина может применяться только в случае наличия идиопатической формы заболевания или в качестве метода  по удалению волос после проведения гормонального лечения.

• Отвар дурмана. Измельченные стебли и листья растения заливают водой так, чтобы жидкость покрыла листья, и варят на небольшом огне в течение одного часа. Полученным отваром смазывают нежелательные волосы дважды в неделю, при этом очень аккуратно, поскольку растение относится к категории ядовитых.

• Свежий чеснок. Чеснок измельчают до состояния кашицы и  наносят на корни волос на десять минут. Регулярное использованием такого рода маски позволяет замедлить рост волос на лице.

• Сок незрелого грецкого ореха. Незрелые орехи разрезают пополам и выжимают из них сок, стоит отметить, что сока выделяется немного. Капельками сока смазывают волосы, точнее их корни. Через 3-4 процедуры рост волос замедляется.   

Прогноз заболевания

Жизненный цикл волоса составляет полгода – это минимальная продолжительность терапии волос на женском лице, которая требует упорства и тщательного, точного следования всем рекомендациям врача. Полностью избавиться от повышенного оволосения в нежелательных местах на теле иногда невозможно, но достигнуть значительного замедления роста – это вполне реальная цель.