Дезадаптация: психосоматическая, социальная.  Адаптационные ресурсы личности

В современных условиях развития российского общества на фоне общей тенденции сокращения количества и ухудшения качества человеческого капитала ценность жизни и здоровья человека возрастает. Общество и государство заинтересованы сохранить и улучшить здоровье человека как один из его базовых ресурсов. Поэтому изучение механизмов и закономерностей адаптации и дезадаптации человека в разнообразных социальных и экономических условиях приобретает все большее значение.

Психологическая адаптация – это сложное и неоднозначное понятие, за которым может стоять кратковременный процесс адаптации в контексте поведенческой реакции или поступка, более длительный процесс, характеризуемый как состояние адаптации, и, наконец, динамическая интегральная характеристика личности, в которой представлена способность к приспособлению к кардинально меняющимся условиям. Дезадаптация как процесс означает снижение адаптационных возможностей человека в условиях среды жизнедеятельности или в определенных стрессогенных ситуациях. Она может проявляться в течение определенного времени и привести к различным негативным последствиям. Длительная дезадаптация для человека чревата формированием непродуктивных установок и тревожности, социальными конфликтами. Анализ динамических характеристик адаптационных процессов следует сочетать с изучением структурных, уровневых характеристик. Поскольку личность выступает как обобщенная и устойчивая целостность психических свойств и процессов, обнаруживающая себя в самых разных проявлениях активности, то именно на личностный уровень и проецируется дефицит адаптации как биологического, так и социального уровней.

Отвечая на неопределенность, стрессы, фрустрирующие факторы социальной среды на всех уровнях организации, человек по-разному анализирует их последствия. Нагрузка по преодолению стресса ложится на организм, вследствие чего страдает здоровье, и влечет за собой дезадаптацию, которая проявляется, прежде всего, в нарушении социальных связей и отношений. Так, например, сложный социопсихический феномен безработицы следует рассматривать не только на макро- и микросоциальном, но и на личностном и даже психосоматическом уровнях. А.Н. Демин приводит убедительные доказательства об уровневом строении психологических эффектов безработицы. Однако сочетание психосоматического и личностного уровней анализа феномена безработных остается недостаточно разработанным направлением междисциплинарного взаимодействия, тогда как необходимость такого рода исследований очевидна и объясняется, в частности, высоким риском психосоматических заболеваний среди безработных. В свою очередь попытки анализа психосоматического расстройства личности без учета социально-психологического контекста не всегда конструктивны. Дезадаптивное поведение личностей с психосоматическими расстройствами бывает следствием психологической реакции на стрессы и конфликты разного уровня организации, а также конфликта между мотивами и ценностями, в результате которого возможна замена удовлетворения потребности на ее блокирование. Такие динамические образования направленности личности, как мотивы и ценности, формируются в обществе, тесно связаны с характеристиками микросоциума и могут рассматриваться как личностный потенциал адаптации к рыночным условиям, ее адаптационный ресурс.

Таким образом, целесообразно осуществление эмпирического поиска общих и особенных черт дезадаптации на разных уровнях ее организации с использованием анализа адаптационных механизмов и относительно динамичных личностных образований.

В отечественной литературе механизмы психологической защиты и механизмы совладания рассматриваются как важнейшие формы адаптационных процессов индивида. Копинг-стратегии определяются как механизмы, опосредующие связь между стрессогенным событием и стрессорной реакцией и, в конечном счете, определяющие степень адаптации индивида к ситуации. В целом копинг-поведение – это стратегии действий, предпринимаемые человеком в ситуациях психологической угрозы физическому, личностному или социальному благополучию, осуществляемые в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах функционирования личности и ведущие к успешной или менее успешной адаптации. Психологическая защита является одним из важнейших звеньев адаптационного процесса и рассматривается как более ранний и устойчивый, чем копинг, базисный конструкт, формирующийся на основе типологических свойств и эмоционально-динамического паттерна личности. По мнению А. Фрейд, механизмы защиты следует рассматривать как перцептивные, интеллектуальные и двигательные автоматизмы разной степени сложности, возникшие в процессе непроизвольного и произвольного научения. Защитные механизмы личности представляют собой продукты развития и научения, действующие в подсознании, они автоматически запускаются в ситуации конфликта, фрустрации, стресса. Их функцией является снижение эмоциональной напряженности до того, как изменится ситуация. Набор защитных механизмов индивидуален и характеризует уровень адаптированности личности.

Таким образом, защитно-совладающее поведение, включающее механизмы психологической защиты и копинг-поведение, являющиеся важными и взаимодополняющими звеньями психологической адаптации, определяет успешность личностно-средового взаимодействия. Следует учитывать и обратный процесс – влияние дезадаптации, в частности психосоматической болезни, на стиль поведения и жизненные установки: в результате болезни у человека изменяется его отношение ко всему, что его окружает, меняются поведение, эмоции и когнитивная переработка информации. В связи с развитием многих заболеваний, так или иначе меняется вся система ценностей человека. Болезнь может изменить отношения и перспективы жизни человека, характер его ориентации на будущее.

Очевидно, что рассматривать защитно-совладающий стиль человека целесообразно с позиций его внутреннего мира и прежде всего ценностей. На важность изучения совладания через призму ценностно-смысловой сферы личности указывали Л.И. Анцыферова, Л.А. Коростылева и др. Именно ценности рассматриваются как внутренний стержень культуры, концентрированное духовное выражение потребностей и интересов социальных общностей. Они играют интеграционную роль в формировании любой этической системы и являются системообразующим фактором осознанной регуляции поведения и деятельности личности.

Новый подход к изучению проблемы

Была предпринята попытка сочетания личностного и сравнительного подходов в изучении адаптационных ресурсов у лиц с соматической и социальной дезадаптацией, выявления специфики защитно-совладающего стиля у представителей этих групп. Прикладная значимость такого подхода состоит в расширении возможностей диагностики и консультирования благодаря новому представлению о том, как применяются копинг-стратегии и механизмы защит в комплексе с мотивационным компонентом и ценностно-смысловой сферой на двух уровнях – социальной и психосоматической адаптации.

Исходя из основной задачи данного исследования, которая состояла в сравнительном анализе системы отношений личности и ее адаптационных механизмов у лиц с психосоматической и социальной дезадаптацией, были обследованы две основные группы испытуемых и одна контрольная. Всего в исследовании приняли участие 165 человек.

• Первая группа – испытуемые с психосоматической дезадаптацией, в качестве которых выступили больные, страдающие гипертонической болезнью I и II стадии.

• Вторая группа – безработные, т.е. личности, находящие в кризисе занятости и, таким образом, переживающие социальную дезадаптацию.

• Контрольная группа состояла из государственных служащих, которых допустимо рассматривать как «норму» в соотношении с основными группами.

Сравнение с первой группой допустимо, так как испытуемые из контрольной группы регулярно проходят медицинский осмотр и считаются условно здоровыми. Социально-экономический статус, социальная защищенность, гарантированный заработок испытуемых из контрольной группы допускают их сравнение в качестве «нормы» с испытуемыми второй группы.

Методический инструментарий был представлен двумя блоками:

1. методы изучения адаптационных механизмов;

2. методы изучения ценностно-смысловых и мотивационных особенностей.

Для исследования совладающего поведения использовали методику Р. Лазаруса. Для диагностики механизмов психологической защиты применяли опросник «Индекс жизненного стиля», разработанный Р. Плутчиком, Г. Келлерманом и Х. Конте в 1979 г.

В качестве метода исследования ценностно-смысловой сферы личности использована авторская методика О.С. Дейнеки, предполагающая ранжирование испытуемыми сфер отношения личности по степени значимости и по степени связанной с ними тревоги. Таким образом, первый список диагностирует ценностно-смысловые приоритеты личности, а второй список предоставляет информацию о проблемных зонах в той же системе отношений.

Выполненное исследование показало, что ведущими копинг-стратегиями для всех групп испытуемых являются «планомерное решение проблемы» и «положительная переоценка». Это позволяет говорить о том, что большинство испытуемых независимо от состояния здоровья и социального статуса склонны использовать в преодолении различных жизненных трудностей, прежде всего, активные проблемно-фокусированные стратегии совладания. Также часто люди в зрелом возрасте используют когнитивные стратегии совладания, предполагающие мысленную проработку и обесценивание значимости травмирующих событий путем сохранения позитивного взгляда на происходящее или поиска какого-то «смысла», «скрытого значения». Это соотносится с нормативными данными, собранными на большой выборке респондентов разных возрастных категорий, свидетельствующими о том, что с возрастом у человека наблюдается тенденция усиления созерцательного отношения к происходящим событиям: появляется способность к «философскому» взгляду на жизненные трудности.

В группе больных ГБ в отличие от группы условной нормы значительно чаще использована копинг-стратегия «принятие ответственности». В группе безработных статистически достоверно чаще по сравнению с двумя другими группами использована копинг-стратегия «бегство». В большинстве ситуаций копинг «бегство» является неконструктивным, дезадаптивным способом разрешения жизненных трудностей и проблем. Как показало исследование, он специфицирует группу безработных испытуемых.

При исследовании механизмов психологической защиты было выявлено, что для большинства здоровых работающих людей «отрицание» является одним из доминирующих механизмов психологической защиты личности.

В группе больных ГБ выраженность большинства защитных механизмов оказалась достоверно ниже нормативных показателей. Это указывает на слабость психологической защиты личности, неспособность противостоять условиям действительности и определяет высокую уязвимость испытуемых данной группы в стрессовых ситуациях. Для безработных в качестве ведущего механизма защиты выступил механизм «вытеснение». В структуре психологических защит безработных испытуемых также доминирует «отрицание». Выше нормы в группе безработных представлен механизм защиты «реактивные образования». Существенно ниже нормы у безработных выражены такие защитные механизмы, как «компенсация», «интеллектуализация», а также «проекция» и «замещение».

Таким образом, характеризуя в общих чертах защитно-совладающий стиль дезадаптированных респондентов, можно отметить следующее. Дезадаптированные на психосоматическом уровне личности характеризуются слабостью защиты Эго, что в свою очередь обусловливает хроническое беспокойство и напряжение. В копинг-поведении больные ГБ отличаются чрезмерной активностью, суетливостью и склонностью к самообвинениям, легко принимают на себя ответственность за большинство событий, напряженно ищут возможность загладить ошибки. Данный стиль реагирования на стресс и разрешения проблем связан с высоким уровнем внутреннего эмоционального напряжения и во многом способствует развитию соматических нарушений. Социально дезадаптированные лица характеризуются высоким уровнем вытеснения неприятной или травмирующей информации, склонностью к игнорированию вызывающих тревогу обстоятельств с целью сохранения и поддержания устойчивой самооценки. С одной стороны, это позволяет личности сохранять внутреннюю психическую целостность и гармонию, но с другой – мешает адекватно воспринимать окружающих, оценивать сложившиеся обстоятельства и препятствует выработке дальнейшего эффективного совладающего поведения, способствующего разрешению проблем. Копинг-поведение безработных испытуемых характеризуется повышенной приверженностью к избеганию решения проблем. Для них также свойственно умение обесценивать значимость событий, находить в них положительные стороны, что позволяет сохранять оптимизм в большинстве жизненных ситуаций.

Итак, в исследовании обнаружены как общие черты, так и яркое своеобразие проявления защитно-совладающего поведения в сравниваемых группах. Прежде всего, обращает на себя внимание выявленный в обеих группах дезадаптированных лиц дефицит актуализированных психологических защит, которые могли бы способствовать активации и мотивированию личности к более адекватной адаптации в современных условиях.

Проблемные зоны системы адаптационных процессов

Проблемные зоны в системе адаптационных процессов у больных ГБ проявляются в избыточном использовании копинга «принятие ответственности» на фоне существенно пониженного уровня механизмов психологических защит. Данный копинг в некоторых случаях может рассматриваться как конструктивное поведение, но не является оптимальным, так как требует от личности высокой психологической цены для обеспечения выбранной стратегии. В группе безработных защитно-совладающий стиль характеризуется повышенной приверженностью к «бегству» и высоким уровнем вытеснения неприятной или травмирующей информации. Явно неконструктивное с социальных позиций поведение является при этом «охранительным» для личности и в этом смысле оптимальным, но на короткий период времени.

Поскольку в каждой стратегии совладания заложено определенное отношение человека к миру, в задачу входило исследование ценностно-смысловой сферы личности испытуемых через их отношения с разными сторонами микросоциума. Исследование наиболее важных, значимых сфер субъективного жизненного пространства испытуемых усиливалось за счет выделения ими сфер тревоги и опасений. Обратимся к данным методики ранжирования значимых и тревожащих сфер жизнедеятельности в исследуемых группах.

Приоритетной сферой по значимости и степени тревоги во всех группах испытуемых выступила сфера отношение к родителям. Возраст обследуемых приходится на период кризиса сорокалетних, в который родительская тема не может не беспокоить. Родители в пожилом возрасте актуализируют не только ответственность у своих уже зрелых детей, для которых приближается цикл, завершающий жизненный путь, но и понимание того, что они остаются детьми до тех пор, пока живы их родители, что только в глазах родителей человек сохраняет свою ценность независимо от обстоятельств, остается навсегда незаменимым, неповторимым. Таким образом, сфера отношения с родителями в кризисе сорокалетия может быть ресурсом адаптации.

Другой и значимой, и тревожащей сферой в группе условной нормы является отношение к любви. В любви как в источнике молодости и вдохновения многие личности в период кризиса данного возраста также пытаются найти ресурс адаптации. Высокое ранговое место занимает и сфера отношение к себе.

В группе условной нормы сферы значимости и тревоги пересекаются в меньшей степени, чем в группах с социальной и психосоматической дезадаптацией. Это может свидетельствовать об относительном благополучии лиц из группы условной нормы во многих сферах жизни, поддающихся контролю личности.

В группе психосоматических больных самыми значимыми сферами жизни наряду с отношением к родителям оказались отношение с супругом, отношение к себе и отношение с детьми, а также переживание ситуации в государстве. Если сравнивать с данными условной нормы, то для больных ГБ статистически достоверно важнее отношение с супругом, отношение с детьми и ситуация в государстве. При этом обремененными фрустрацией, тревогой и напряжением значительно в большей степени являются сферы отношение с супругом, отношение к себе и отношение с детьми.

В группе социально дезадаптированных лиц самые значимые сферы бытия – отношение к родителям, отношение с детьми, ситуация в государстве, отношение к любви. Важное место также занимает сфера отношение к деньгам. Для безработных сферами бытия, связанными с главными интересами, центральными устремлениями личности, значимость которых статистически достоверно выше, чем в группе условной нормы, являются ситуация в государстве, отношение с детьми, отношение к деньгам. Тревожащая сфера безработных в первую очередь связана с отношением с детьми и в меньшей степени – с отношением к свободе.

Оба рассматриваемых варианта дезадаптации обременены тем, что темы бытия, обладающие высокой личностной значимостью для испытуемых, напряжены, связаны с беспокойством и стрессом. Сферы тревоги и значимости в обеих группах пересекаются, что подтверждает неблагополучие, конфликтность значимой сферы. Статистически достоверные различия между больными ГБ и безработными позволяют уточнить специфику проблемных зон их ценностно-смыслового поля. Для психосоматических больных по сравнению с безработными намного важнее и беспокойнее сферы отношение с супругом и отношение к себе. В группе безработных более важными, чем для психосоматических больных, являются отношение с начальством, ситуация в государстве, отношение к деньгам и отношение к любви. С большей тревогой безработные относятся к сфере возможных взаимодействий с коллегами и к ситуации в мире. Таким образом, для больных ГБ характерно доминирование «горизонтальных» конфликтов – переживание семейных и внутриличностных проблем, а у социально дезадаптированных личностей ценностно-смысловое поле обременено еще и «вертикальными» конфликтами, а именно:

• в системе «работник - начальство»;

• «гражданин - государство»;

• «я - мир».

Корреляционный анализ позволил установить разнообразные взаимосвязи особенностей ценностно-смысловой сферы и характеристик адаптационного ресурса личности. Обобщая его результаты, можно говорить, во-первых, о том, что бессознательные механизмы защиты Эго во многом определяют структуру и иерархию ценностей и отношений личности. Во-вторых, выбор того или иного способа поведения в ответ на стрессовое воздействие базируется на иерархии смысловых и ценностных конструктов личности. Более того, адекватно осуществляемое сознательное копинг-поведение поддерживает и укрепляет имеющуюся ценностно-мотивационную структуру. Если же копинг-поведение не адаптивно, то образуются тревожащие, проблемные зоны в системе отношений личности, которые определяют потенциальные или актуальные конфликты личности.

Выявлена специфика проблемных зон ценностносмыслового поля у представителей сравниваемых групп. Для больных ГБ характерно переживание супружеских отношений и внутриличностных проблем. У социально дезадаптированых личностей ценностно-смысловое поле в большей степени обременено переживаниями в системе отношений «работник - начальство», «гражданин - государство», «я - мир».

Результаты корреляционного анализа подтвердили взаимосвязь особенностей внутреннего мира личности и защитно-совладающего стиля. Анализ полученных корреляционных связей может быть полезным консультанту в выявлении причин и проблемных зон на разных уровнях дезадаптации, которые определяют потенциальные или актуальные конфликты личности.