Бедренная грыжа: симптомы, лечение, операция, осложнения

Бедренная грыжа – это патологическое выпячивание некоторых органов брюшной полости за ее пределы, в результате такого нарушений над кожей бедра появляется образование опухолевидного характера. Размер появившегося выпячивания зависит от того, сколько внутренних органов проникло в грыжевой мешок через бедренное кольцо. В большинстве случаев в таком выпячивании присутствуют большой сальник и часть петли кишечника, но возможно выпячивание мочевого пузыря, сигмовидной, слепой кишки, аппендикса, у мужчин – яичка, у женщин – яичника.

По данным статистики, бедренные грыжи составляют примерно 10% случаев от общего количества грыж. Женщины страдают от этой разновидности патологии чаще, чем мужчины (в 4 раза), что можно объяснить особенностями строения женского таза и риском послеродовых осложнений. Довольно часто такая патология наблюдается также и у малышей до года, в силу того, что ткани брюшной стенки окрепли не достаточно, чтобы сдерживать внутренние органы малыша.

Симптомы

• Мешковидное выпячивание в районе пахово-бедренной складки, в большинстве случаев непосредственно под паховой складкой. Образование имеет гладкую поверхность и полукруглую форму, является более заметным при нахождении человека в вертикальном положении. Грыжевой мешок поддается вправлению, при этом присутствует характерный звук урчания в кишечнике.

• Присутствует боль в области бедра.

• При ощупывании, натуживании, покашливании боль усиливается.

• Ощущение ползанья мурашек, онемение ноги.

• В случае поражения мочевика – учащенное мочеиспускание, которое сопровождается выраженной резью и болью.

• В некоторых случаях отек нижней конечности.

• Ущемление грыжи провоцирует усиление боли, боль начинает распространяться по всей брюшной стенке, появляются проблемы с дефекацией, повышение температуры тела, тошнота, икота.

Причины развития бедренной грыжи

Причиной появления такого образования может являться травма брюшной полости, которая была получена в результате вывиха бедра, удара в живот, ДТП, осложнений при родах у женщин, у детей до года – наследственная слабость брюшных мышц. Также среди причин формирования опухолевидных выпячиваний – поднятие непосильных тяжестей, которые могут травмировать мышцы брюшной стенки, при этом стоит отметить, что для развития грыжи достаточно единократного перенапряжения мышц.

Помимо этого, нужно выделить ряд факторов, которые могут повысить риск развития данной патологии:

• Быстрое снижение веса – в результате появляется слабость брюшных мышц.

• Несколько беременностей, которые идут подряд – после родовой деятельности мышцы теряют эластичность.

• Послеоперационные рубцы – для восстановления мышц требуется время.

• Затяжной кашель – при коклюше, хроническом бронхите, а также у заядлых курильщиков.

• Затрудненное мочеиспускание и склонность к запорам.

• Другие факторы, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления – занятия в тренажерном зале, физические нагрузки, связанные с профессиональными особенностями.

Довольно часто бедренная грыжа развивается у детей до года в следствие слабости мышц брюшины, причиной чего могут стать длительный плач, запоры, падения. Когда ребенок переворачивается самостоятельно и начинает активно двигаться – происходит укрепление мышц брюшины, что минимизирует риск развития грыжи. Поэтому грудничкам нужно выполнять гимнастику и массаж, чтобы как можно раньше укрепить мышечную систему не только живота, но и остальных частей тела.

Стадии развития патологического процесса:

• Начальная – грыжа остается в пределах внутреннего кольца. Течение бессимптомно.

• Канальная – образование перемещается к передней стенке бедра, симптомы трудно диагностируемые.

• Полная – формирование выпячивания, очевидная симптоматика.

Классификация

• По локализации – двусторонние и односторонние грыжи.

• По клинике – ущемленные, вправимые и невправимые. При ущемленной грыже существует риск перитонита, развития кишечной непроходимости, некроза и гангрены кишки.

• В зависимости от места образования бедренного канала – грыжа мышечной лакуны и сосудистой лакуны.

Диагностика

На ранних этапах патологии диагностика затруднена. При выпячивании грыжи и возникновении дискомфорта ее диагностика не вызывает затруднений. В процессе первичного осмотра врач выполняет опрос пациента на предмет симптоматики, проводит оценку вправимости грыжи и симптом кашлевого толчка. Могут быть назначены дополнительные исследования: УЗИ мочевого пузыря, рентгенологическое исследование толстого кишечника, ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, определение громкого звука, аускультация перистальтических шумов.

Дифференциальная диагностика с некоторыми опухолями, аневризмой бедренной артерии, паховой грыжей, тромбофлебитом, абсцессом.

Лечение

Консервативные методики при лечении грыжи неэффективны и единственным решением является хирургическое вмешательство – вскрытие грыжевого мешка с последующим выполнением герниопластики. В зависимости от варианта доступа к грыже операции подразделяют на бедренные и паховые, в зависимости от способа закрытия ворот грыжи – простые и пластические.

Операция проходит поэтапно:

• Вскрытие грыжевого мешка и осмотр содержимого.

• Вправление содержимого в брюшную полость.

• Иссечение грыжевого мешка.

• Герниопластика – может выполняться как с использованием аутотрансплантата, так и полимерных сеток.

• При наличии ущемления грыжи в некоторых ситуациях требуется срединная лапаротомия с последующей резекцией участка кишечника.

Прогноз заболевания и профилактика

В целом, прогноз при данной патологии благоприятный – пациенты после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Рецидивы более часты при бедренном доступе к грыже. При отсутствии лечения могут возникнуть осложнения, грыжа становится невправимой и в 9 случаях из 10 ущемляется.

Профилактика должна проводиться в отношении укрепления мышц брюшной полости: борьба с хроническим бронхитом и курением, ношением послеродового бандажа, правильное питание, адекватные нагрузки на работе и в тренажерном зале, избежание поднятия тяжестей и травм живота.

При диагностировании бедренной грыжи бояться операции не стоит. Чем раньше проведено лечение, тем меньше риск развития ущемления, грозящего серьезными осложнениями.